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PuerperioCambios fisiológicos
Grupo No. 3 - Ginecología y obstetricia Medicina USCO - X Semestre.
Neiva - 2015
Puerperio: Definición
● Periodo de tiempo ● Posterior al parto.● Molestos o
preocupantes para la nueva madre.
● Estado pregravídico● Mama > Lactancia ● 6 Semanas
Clasificación cronológica
Inmediato: 24 horasMediato: 2 a 10 díasTardío: 11 a 42 días
Cambios anatómicos Útero:
Involución - 0,5 -1 cm/dia1000g - 500g (2 sem)100g (4
sem)
Entuertos: Contracciones dolorosas 2-3 días
Multíparas > nulíparasOxitocina
2 - 3 días Decidua:
- Superficial: Necrosis - Loquios rojos (sangre, decidua y restos
epiteliales)- Loquios serosos (mayor contenido de
agua)- Loquios blancos (más espeso de tipo
exudativo, con predominio de leucocitos y células deciduales degeneradas)
- Profunda: Regeneración del nuevo endometrio excepto en el sitio de implantación placentaria (3 semanas)
Cambios en el endometrio
Canal del parto: Cérvix y vagina
- Cierre gradual cérvix.- Vagina sobredistendida
y lisa - edematosa e hipervascularizada.
- Episiotomía ( 1 semana)
- Himen: carúnculas mirtiformes.
Trompa de falopio y ovariosAtrofia del epitelio → Hipoestrogénico
Ovulación: Dependiente de lactancia.27 días (Promedio 75 días)6 meses → Lactancia
(hiperprolactinemia)Estrógenos disminuidos
Suelo pélvico y pared abdominal.● Recuperación
progresiva ● Desgarros o
estiramientos → prolapso genital.
● Ruptura de las fibras elásticas de la piel.
● Estrías persistentes.● Diastasis de los
músculos rectos. ● 6-7 semanas.● Faja abdominal. ● Ejercicio vigoroso no se
recomienda.
Cambios sistémicos: Hematológicos ● Leucocitosis (30.000/uL)● Neutropenia y eosinopenia● Hemoglobina (aumento y
disminución progresiva)Hipercoagulabilidad:
Balance Tromboxano A2 - PGI2Fibrinogeno
Cardiovasculares
Balance de liquidos y electrolitos Pérdida de peso: - 5-6 Kg (líquido amniótico - bebé - placenta- sangrado)
- 4 kg Puerperio → Fluidos acumulados durante el embarazo.
Fluidos: Extracelular 2L (1 sem) y 1,5L (5 sem)Na - Disminución de antagonismo de la aldosterona.
Cambios metabólicos y sustancias químicas
● Metabolismo de la glucosa: - Disminución glucemia 2-3 días- Test de tolerancia oral después de 1ra sem
● Metabolismo de los lípidos (AGL y colesterol)- Disminución 24h- Normalización 6 sem
● Aminoacidos:- Recuperación de niveles 2 -3 dia
Respiratorios Aumento de la capacidad pulmonar.Desacondicionamiento por embarazo. Hiperventilación→ alcalosis respiratoria
Acidosis metabólica compensadaAumento del ácido láctico
SatO2 - valores normales 24 horas Aumento consumo de O2
Sistema urinarioVejiga: Mucosa edematosa.
Capacidad aumentada.Vaciado incompleto - Orina residual
Proteinuria leve 1-2 días post partoEstasis y dilatación ureteral → 6-12 sem
Riesgo ITUDisminución TFG → 8 semDesaparición de glucosuria.Aumento de BUN
Endocrinos: Eje hipófisis - ovarios
Psicológicos● Periodo de estrés
o Latencia del sueñoo Despertares nocturnos aumentadoso Cambios endocrinológicos
● Disminución del deseo sexualo Fatigao Dedicación al bebéo Depresión
GRACIAS - THE BIRTH PROJECT - AMANDA GREAVETTE.
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