UNIVERSIDAD DE SONORA

DIVISIÓN DE CIENCIAS BIOLÓGICAS Y DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

DR. RICARDO ESPINOZA CASTRO

TEMA: CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y ATENCIÓN EN EL

PUERPERIO

EQUIPO 3:

Alvarado Mavid

De la Fuente María

Munguía Estrella

Valenzuela Adrián

Vega Alda Omara

• DEFINICIÓN DE PUERPERIO

Definición

Periodo que sigue al alumbramiento y en el cual los órganos genitales maternos y el estado general vuelven a adquirir las características anteriores a la gestación.

Duración

Tiene una duración de 6 semanas o 42 días

¿Cómo se logra?

Esto se logra mediante un proceso involutivo, que tiene como fin restituir estas modificaciones a su estado pregravido.

• CLASIFICACIÓN

Por tiempo

• Inmediato

•24 horas después del parto normal.

Mediato

•Del 2do al 10 mo día.

Alejado

• se extiende aproximadamente hasta los 45 días luego del parto.

Tardío

•Puede llegar hasta los 6 meses pos parto.

• CAMBIOS ANATÓMICOS Y FUNCIONALES.

Útero: Peso 1,000gr al final del embarazo

7 días: 500 grs.

15 días 300 grs.

1 mes: 100 grs.

• VAGINA

Disminuye su tamaño

gradualmente.

Recupera su estado a la

3ra. Semana.

Reaparecen las arrugas y el engrosamiento de la mucosa.

• LOQUIOS

Loquios Rubra

•Primeros Días

Loquios serosos

•Después de 3 a 4 días

Loquios Alba

•Después de 10 días.

Secreción uterina formado por

eritrocitos, restos de decidua y

bacterias.

• INGURGITACIÓN MAMARIA.

Las mamas aumentan su tamaño y

su temperatura, esto va seguido de

una reacción febril que no puede

superar los 38° C ni las 24 horas en

tiempo.

La ingurgitación se debe a la gran

vasodilatación producida en los

vasos mamarios, y en los conductos

linfáticos que se llenan de sangre

entre el segundo y cuarto día.

• CALOSTRO.

- Secreción expulsada a través del

pezón rica en minerales, proteínas e

inmunoglobulinas y pobre en

lactosa y ácidos grasos, dura

aproximadamente los cinco

primeros días. Las hormonas que

intervienen en la lactancia son:

- La prolactina, que favorece la

producción de leche que se quedaen el alveolo mamario.

- La oxitocina, que produce

eyección de leche estimulada por la

succión del niño.

• APARATO URINARIO

- Hematuria

- Dilatación uréteres

- Recuperan su normalidad en 2 a 8

semana posparto.

- Aparece un aumento del filtrado

glomerular y un consiguiente

aumento del número de micciones y

por tanto de la diuresis total.

- Se considera fisiológico la

presencia de proteinuria y en

ocasiones también glucosuria

residual.

• APARATO CARDIOVASCULAR.

- El GC y Vol. plasmático recuperan

su normalidad 2a. Semana.

- La posición del corazón se

normaliza.

• APARATO DIGESTIVO.

Hipotonía del tubo digestivo

Retardo del transito intestinal

Estreñimiento

Hemorroides

• SISTEMA ENDOCRINO

- Hormona Gonadotropina corionica disminuye al

2o ó 3er día.

- Negativa 11 a 16 días posparto.

- Ovulación se presenta a las 6 a 8 semanas en un 10

a 15%.

- 30% ovulan a los 3 meses.

• CAMBIOS DE PESO, ELECTROLÍTICO.

Se ve una disminución de la progesterona, un aumento de la

aldosterona (regulación de sodio y potasio) junto con una aumento

de la concentración de sodio y otros cationes aumentando también el

número de aniones.

• APARATO RESPIRATORIO.

Los cambios a este nivel

son muy rápidos

produciéndose una

disminución de la

capacidad respiratoria.

La respiración se

normaliza, vuelve a ser

abdominal y desaparece

la alcalosis respiratoria.

• La correcta atención del puerperio

consiste en:

Aplicar las medidas necesarias para una adecuada evolución

Detectar factores de riesgo para

complicaciones

Ejecutar las medidas profilácticas necesarias

Si aparecen las mismas diagnosticarlas

precozmente para un adecuado

tratamiento.

Puerperio inmediato: la complicación mas temida en este

periodo es la hemorragia sus factores de riesgo son:

Multiparidad

•edad mayor a 35 años

•embarazo insuficiente o no controlado

•macrosomía fetal, embarazo múltiple

•cirugías uterinas previas

•parto precipitado,

Control Clínico

• luego de estar 2 hs. en la sala de post alumbramiento la paciente pasa a la sala de puerperio donde se le efectuará durante este periodo, 3 controles / día.

• En cada control se evaluará:

1.Anamnesis

2.Examen físico

3.Laboratorio

4. Indicaciones

terapéuticas:

a)Uterorretractores:

b)Antibioticoterapia

c)Analgesia:

a) control de signos vitales

b) Piel y mucosas

c) Aparato respiratorio y cardiovascular

d) Genitales externos

e) Miembros inferiores

f) Control de los emuntorios

PERINEO:

Vigilar el estado de la

episiotomía o los

desgarros en busca de

un enrojecimiento,

edema, equimosis,

exudados y tensión en

los bordes.

Hematoma : produce

importantes molestias.

TRACTO URINARIO.

Pueden aparecer problemas las

primeras horas del parto.

Controlarla entrada y salida de líquidos

las primeras 24hrs, anotar el momento

de la primera micción.

Dar privacidad a la paciente para su

primera micción.

Promover la deambulación precoz.

Ofrecer líquidos a la paciente

• Signos y síntomas de alarma:

Fiebre (temperatura >38ºC)

Hemorragia profusa por vía vaginal

Loquios malolientes

Signos inflamatorios locales: Mamas, Episiotomía, Extremidades inferiores

Dificultad o problemas respiratorios

Clínica urinaria

• Cuidados de la madre

Sangrado

– Cantidad, color

y olor

– Involución

uterina

Episiotomía

– Higiene

– Valoración de

la herida

Mamas

– Pezones

– Llenado

Bienestar, reposo y

sueño

– Higiene personal

– Eliminación:

● Urinaria

● Fecal

– Descanso

– Ayudas

Seguridad

psíquica y

autoestima

– Imagen corporal

– Cambios

emocionales

• Medidas higiénicas

Higiene perineal

Se recomendará tres veces por día, se utilizará guantes y se evitará contacto directo de las manos con los genitales, se utilizará antisépticos diluidos (DG6, Merthiolate) o agua hervida.

Higiene corporal

No está contraindicada la ducha en las primeras 24 hs. del puerperio.

Dieta

Se sugerirá una dieta liviana con alimentos que ayuden a la evacuación intestinal.

Ejercicio

Se aconsejará la movilización y deambulación precoz, favorecerá la eliminación loquial y facilitará la pronta recuperación de la puérpera

• BIBLIOGRAFÍA

• http://med.unne.edu.ar/revista/revista100/puerperio_normal.htm

• http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERPERIO%20.pdf

• http://www.icmer.org/documentos/lactancia/puerperio_octavio.pdf

• http://www.embarazada.com/articulo/cambios-anatomicos