Savjetovališta za reproduktivno zdravlje mladih

Savjetovališta za reproduktivno zdravlje

mladih

Hrvatski zavod za javno zdravstvoIva Pejnović Franelić

• Mladi su budućnost svake zemlje.

• U interesu je onih koji donose odluke osigurati mladima uvjete kako bi mogli postati zdravi, aktivni građani.

• Odgovornost je političara omogućiti mladima podršku koja im je potrebna kako bi bili informirani i mogli donijeti odluke o nizu pitanja uključujući spolno i reproduktivno zdravlje.

• Način na koji mladi pristupaju seksualnosti i izražavaju je te izbori koje čine danas mogu imati veliki utjecaj na budući smjer njihovih života.

TEMELJNE (ne uvijek prepoznatljive) ČINJENICE

Seksualno i Reproduktivno zdravlje i prava mladih u Europi (eng. SRHR)

• Iz istraživanja različitih zemalja znamo da je prevalencija STI u porastu, a spolni odgoj još uvijek nije zadovoljavajući

• Kroz niz dokumenata naglašava se kako pitanja i potrebe mladih vezana uz SRHR treba rješavati kroz načine pružanja informacija i usluga koje su odgovarajuće, dostupne, pristupačne, održive i sveobuhvatne

IPPF European Network. (2007) Guide for developing policies on the sexual and reproductive health and rights of young people in Europe

Prava mladih na reproduktivno zdravlje

Nisu samo pitanje zdravlja, niti isključivo odgovornost zdravstva

• Ministarstvo obrazovanja i sporta (edukacija)• Ministarstvo pravosuđa (legislativa)• Ministarstvo gospodarstva (zaposlenost)• Ministarstvo obitelji (ekonomska i socijalna sigurnost)• Socijalna služba /Migracijski uredi

• Međusektorska suradnja, suradnja lokalne zajednice, senzibilizacija zaposlenih u navedenim institucijama vezanim uz probleme i programe s područja reproduktivnog zdravlja mladih

Mladi danas /seks i seksualnost Polazište• suočeni s nizom pritisaka / dvosmislene

poruke i norme• zdravstveni odgoj i informacije vezane uz

zdravlje/negativne, povezane s krivnjom, strahom i bolešću

• mediji/pozitivne, često izokrenute i prenaglašene

Rezultat• netočne informacije, nedostatak vještina,

nedovoljna osviještenost mladih vezana uz prava na reproduktivno zdravlje

Razlike među spolovima• Društvene uloge žena i muškaraca oblikuje okruženje u

kojem djevojčice i dječaci odrastaju i razvijaju se

• U mnogim europskim zemljama postoje dvostruke norme i vrijednosti vezani uz seksualnost djevojčica i dječaka, njihovih sloboda da donesu odluke vezane uz obitelj i djecu te svoje uloge u društvu

• ♛ i ♚ imaju slične potrebe koje mogu biti obuhvaćene istom politikom ili programom, ali oni koji ih donose trebaju biti svjesni i različitosti potreba i rizika

• I djevojke i mladići se mogu zaraziti spolno prenosivim infekcijama, ali je reproduktivni sustav žena biološki vulnerabilniji

Uloga zdravstvenog sektora

Poticati i ukazivati

• na nužnost savjetovanja vezanog uz reproduktivno zdravlje• pridobiti mlade pod povećanim rizikom

Organizirati i omogućiti

• savjetovanje kao dio cjelovite zaštite• dostupnost zdravstvenih usluga• veći niz usluga• visoku razinu usluga • multidisciplinarni pristup

ALI jedno bez drugog - nema rezultata

Nacionalni dokumenti• Nacionalni program za mlade (2009.-2013.) - ističe među ciljevima, potrebu osnivanja i rada

višenamjenskih zdravstvenih centara s multidisciplinarnim timovima

- Mjera 8 NPM-a naglašava važnost poticanja vršnjačke edukacije („peer education“)

• Koncept višenamjenskih savjetovališta podržan je i u okviru Nacionalnog programa za prevenciju HIV/AIDS-a 2005.-2010.

• Nacionalni plan aktivnosti za djecu - predviđa kontinuiran rad na ustrojavanju

savjetovališta i centara za planiranje obitelji i reprodukcijsko zdravlje kao i zapošljavanje medicinskog osoblja u savjetovalištima (NPAPID, II Poglavlje: Zdravlje: mjera 2.).

- Nacionalni program za prava i interese djece

• Strateški dokumenti uvijek teže idealnoj situaciji

• Ali i u našim okolnostima i svakodnevnom okruženju ponešto je moguće!

ULOGA ŠKOLSKOG LIJEČNIKA u praćenju reproduktivnog

zdravlja

Sistematski pregledi u školskoj medicini

• Rast i razvoj (TT, TV, BMI) - zaostajanje u rastu, prekomjerna TT / pretilost

• Koža - akne, hirzutizam, strije• Spolovilo - fimoza, hipospadija, varikokela, hidrokela, ingvinalna

hernija• Spolni razvoj po Tanneru - preuranjeni pubertet, zakašnjeli

pubertet• Spuštenost testisa - mobilni testisi, kriptorhizam• Veličina testisa po Praderu - pubertetski razvoj, hipotrofije• Menarha - pubertetski razvoj, anomalije reproduktivnog sustava• Menstruacijski ciklus - amenoreja, oligomenoreja,

anovulacijska krvarenja, dismenoreja

Zdravstveni odgoj i savjetovališni rad

Zdravstveni odgoj: predavanja, radionice, tribine, parlaonice, izložbe, TV i radijske emisije...

Teme:• “Psihičke i somatske promjene u pubertetu”• “Fiziologija i higijena menstruacije”• “Spolno prenosive bolesti”• “Kontracepcija/planiranje trudnoće”• “Samopregled testisa” • “Samopregled dojke”

Savjetovalište: individualno, savjetovanje para (učenici, roditelji)

Koristiti navedene značajke adolescentnog razvoja, a ne suprotstavljati se njima.

adolescente aktivno uključiti (npr. vršnjačka edukacija)

adolescente postaviti u centar zbivanja potaknuti njihova istraživačka i idealistička

nastojanjaosigurati privatnost i povjerljivostkoristiti atraktivna, raznolika i interaktivna sredstva i

metode

NA ZDRAVSTVENO PONAŠANJE DJECE UTJEČE MNOGO ČIMBENIKAPARTNERSTVO I SURADNJA

obitelj

socijalna skrb

vršnjaci

zajednica

škola

Školska medicina

Zaštita reproduktivnog zdravlja

Od 5. do 8. razreda osnovne škole:ŠKOLSKA MEDICINASistematski pregled u

5.r. (rast i razvoj)Zdravstveni odgoj učenika (pubertet,

menstruacije, nasilje)Zdravstveni odgoj

roditelja na roditeljskom sastanku u 5. i 8.r.

(problemi sazrijevanja)Cijepljenje protiv

hepatitisa B u 6.r. Individualni rad u savjetovalištu sa

učenicima i njihovim obiteljima Sudjelovanje u

radu učiteljskih vijeća (senzibiliziranje djelatnika

škole za zdravstvene teškoće učenika

→savjetovalište) Pomoć djelatnicima

škole u programima koji zahtijevaju medicinska

znanja i vještine

Redovni rad i

posebni projekti

ŠKOLANastavni program:Priroda/biologija (kataloške teme):Čovjekove životne potrebe Pravilna prehranaPromjene u pubertetu Problemi i teškoće sazrijevanja Građa i uloga spolnih organa Začeće i razvitak djeteta prije rođenja Od rođenja do smrti Odgovorno spolno ponašanje Hormonska regulacija Vjeronauk: Živjeti u miru i slobodi Sakramenti (ženidba)Čovjek i ostvarenje srećeTjelesna i zdravstvena kultura

Stručni tim škole

Srednje školeŠKOLSKA MEDICINA

Sistematski pregled u 1.r. (rast i razvoj)

Zdravstveni odgoj učenika (STD i planiranje

obitelji)Zdravstveni odgoj

roditelja na roditeljskom sastanku u 1.r.(problemi

sazrijevanja)Individualni rad u savjetovalištu sa

učenicima i njihovim obiteljima Sudjelovanje u

radu učiteljskih vijeća (senzibiliziranje djelatnika

škole za zdravstvene teškoće učenika

→savjetovalište) Pomoć djelatnicima

škole u programima koji zahtijevaju medicinska

znanja i vještine

Redovni rad i

posebni projekti

ŠKOLA

Nastavni program: Gimnazije (24%učenika)Biologija, sociologija, etika, vjeronauk, psihologija…Tehničke i srodne škole (od medicinske do elektrotehničke, 39% učenika) Ovisno o tipu školeIndustrijske i obrtničke škole (32% učenika)Vjeronauk, inače gotovo bez gradiva o spolnom odgoju

Stručni tim škole

KRAJEM OSNOVNE ŠKOLE:

voditi menstruacijski kalendar (bilježiti trajanje menstruacije i ciklusa, značajno je i za točnu dg. poremećaja ciklusa) znati mjeriti bazalnu temperaturu i pratiti tjelesne promjene tijekom ciklusa (promjene cervikalne sluzi, vlažnost rodnice, spolni nagon.....) znati sve o vrijednosti ljudske plodnosti i razlici po spolu znati sve metode i sredstva nadzora plodnosti - kontracepciju

KRAJEM SREDNJE ŠKOLE :

usvojiti vještine vođenja menstruacijskog kalendara, znati odrediti i pratiti ovulaciju u ciklusu znati sve o sredstvima i metodama zaštite od začeća do prve trudnoće znati sve o spolno prenosivim bolestima i kako se ne zaraziti

O planiranju obitelji Značenje demografskih kretanja u svijetu i Hrvatskoj

DOPRINOS ŠKOLSKE MEDICINE

• poučavanje učenika i studenata s ciljem ostvarivanja potpune psihofizičke i psihoseksualne zrelosti

• poučavanje u izboru, odluci, samopomoći i vještinama rješavanja problema (usmjerenim intervencijskim programima i savjetovalištima)

• pružanje podrške i druge stručno – medicinske pomoći

“2 VRSTE” savjetovališta• Redovna savjetovališta školske i

sveučilišne medicine

• Savjetovališta otvorenih vrata (Youth Friendly Services)

Redovna savjetovalištaPlan i program mjera zdravstvene zaštite iz

obveznog zdravstvenog osiguranja:• predviđa u službama školske medicine

savjetovališni rad u obvezno izdvojenom i oglašenom vremenu za savjetovalište u trajanju od najmanje 3 sata tjedno, u svrhu pomoći i rješavanju temeljnih problema s kojima se susreću djeca, adolescenti, njihovi roditelji, skrbnici, nastavnici i učitelji

• Posebno se izdvaja savjetovanje o očuvanju i unaprjeđenju reproduktivnog zdravlja, kao savjetovališni rad s mladima i studentima o odnosima među spolovima, usvajanju odgovornog spolnog ponašanja te uporabi kontracepcije.

Razlozi traženja savjeta i pomoći u savjetovalištima u školskoj medicini

Posjeti savjetovalištima SŠ u službama školske medicine 1998-2009.

0

5000

1000015000

20000

25000

30000

3500040000

45000

50000

1998/99. 1999/00 2000/01 2001/02 2002/03 2003/04 2004//05 2005/06 2006/07 2007/08 2008/09

Kronične bolesti/ Chronicdiseases

Reproduktivnozdravlje/ ReproductivehealthMentalno zdravlje/ Mentalhealth

Rizično ponašanje/ Riskbehaviour

Učenje/ Learning

U 2009. godini 8.479 savjetovališnih posjeta zbog reproduktivnog zdravlja u OŠ, 9.259 u SŠ i 8.914 studenata

Mogućnosti preventive u adolescenciji

Savjetovališta za mlade koja bi bila multidisciplinarna izlaze iz postojećih mogućnosti organiziranja i financiranja zdravstvene zaštite

Organizirana su kao savjetovališta za reproduktivno zdravlje pri službama za školsku medicinu u Zagrebu, Rijeci i djelomično u SplituPotpomognuta sredstvima lokalne zajedniceSavjetovališta u NGO

Potreba za savjetovalištima navedena kao mjera u svima nacionalnim programima

CENTRI ZA MLADESAVJETOVALIŠTA

OTVORENIH VRATA

SPECIFIČNOSTI• Usluga treba doći do mladih, a ne obrnuto• Stručnjaci: nadilazi klasično obrazovanje

zdravstvenih radnika• Za rad s mladim potrebno više vremena• Osigurati privatnost, povjerljivost, poštovanje• Mogućnost vršnjačkog savjetovanja i grupa

podrške

• Važne su karakteristike zdravstvene ustanove-poseban prostor

• Primjereno radno vrijeme• Prikladna lokacija i okolina (ugodan osjećaj)• Cijena usluga prihvatljiva ili besplatna• Dolazak bez ranije najave i dugog čekanja• Dostupne različite vrste usluga• Uključenost mladih u kreiranje programa

• Spolno ponašanje u adolescentnom razdoblju utječe na reproduktivno zdravlja u zreloj dobi.

• Zaštita i promicanje reproduktivnog zdravlja adolescenata je temelj očuvanja fertilnog potencijala stanovništva jer su adolescenti dio baze reprodukcije.

• Bilo da su spolno aktivni ili ne, mladi bi se trebali osjećati ugodno u svojim tijelima, svojoj seksualnosti i svom identitetu!

Uz to bi trebali moći zaštititi sebe i svoje partnere, ali se i osjećati zaštićeno od svoje okoline!

Hvala