Upload
giona
View
176
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Savjetovališta za reproduktivno zdravlje mladih. Hrvatski zavod za javno zdravstvo Iva Pejnović Franelić. TEMELJNE (ne uvijek prepoznatljive) ČINJENICE. Mladi su budućnost svake zemlje. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Savjetovališta za reproduktivno zdravlje
mladih
Hrvatski zavod za javno zdravstvoIva Pejnović Franelić
• Mladi su budućnost svake zemlje.
• U interesu je onih koji donose odluke osigurati mladima uvjete kako bi mogli postati zdravi, aktivni građani.
• Odgovornost je političara omogućiti mladima podršku koja im je potrebna kako bi bili informirani i mogli donijeti odluke o nizu pitanja uključujući spolno i reproduktivno zdravlje.
• Način na koji mladi pristupaju seksualnosti i izražavaju je te izbori koje čine danas mogu imati veliki utjecaj na budući smjer njihovih života.
TEMELJNE (ne uvijek prepoznatljive) ČINJENICE
Seksualno i Reproduktivno zdravlje i prava mladih u Europi (eng. SRHR)
• Iz istraživanja različitih zemalja znamo da je prevalencija STI u porastu, a spolni odgoj još uvijek nije zadovoljavajući
• Kroz niz dokumenata naglašava se kako pitanja i potrebe mladih vezana uz SRHR treba rješavati kroz načine pružanja informacija i usluga koje su odgovarajuće, dostupne, pristupačne, održive i sveobuhvatne
IPPF European Network. (2007) Guide for developing policies on the sexual and reproductive health and rights of young people in Europe
Prava mladih na reproduktivno zdravlje
Nisu samo pitanje zdravlja, niti isključivo odgovornost zdravstva
• Ministarstvo obrazovanja i sporta (edukacija)• Ministarstvo pravosuđa (legislativa)• Ministarstvo gospodarstva (zaposlenost)• Ministarstvo obitelji (ekonomska i socijalna sigurnost)• Socijalna služba /Migracijski uredi
• Međusektorska suradnja, suradnja lokalne zajednice, senzibilizacija zaposlenih u navedenim institucijama vezanim uz probleme i programe s područja reproduktivnog zdravlja mladih
Mladi danas /seks i seksualnost Polazište• suočeni s nizom pritisaka / dvosmislene
poruke i norme• zdravstveni odgoj i informacije vezane uz
zdravlje/negativne, povezane s krivnjom, strahom i bolešću
• mediji/pozitivne, često izokrenute i prenaglašene
Rezultat• netočne informacije, nedostatak vještina,
nedovoljna osviještenost mladih vezana uz prava na reproduktivno zdravlje
Razlike među spolovima• Društvene uloge žena i muškaraca oblikuje okruženje u
kojem djevojčice i dječaci odrastaju i razvijaju se
• U mnogim europskim zemljama postoje dvostruke norme i vrijednosti vezani uz seksualnost djevojčica i dječaka, njihovih sloboda da donesu odluke vezane uz obitelj i djecu te svoje uloge u društvu
• ♛ i ♚ imaju slične potrebe koje mogu biti obuhvaćene istom politikom ili programom, ali oni koji ih donose trebaju biti svjesni i različitosti potreba i rizika
• I djevojke i mladići se mogu zaraziti spolno prenosivim infekcijama, ali je reproduktivni sustav žena biološki vulnerabilniji
Uloga zdravstvenog sektora
Poticati i ukazivati
• na nužnost savjetovanja vezanog uz reproduktivno zdravlje• pridobiti mlade pod povećanim rizikom
Organizirati i omogućiti
• savjetovanje kao dio cjelovite zaštite• dostupnost zdravstvenih usluga• veći niz usluga• visoku razinu usluga • multidisciplinarni pristup
ALI jedno bez drugog - nema rezultata
Nacionalni dokumenti• Nacionalni program za mlade (2009.-2013.) - ističe među ciljevima, potrebu osnivanja i rada
višenamjenskih zdravstvenih centara s multidisciplinarnim timovima
- Mjera 8 NPM-a naglašava važnost poticanja vršnjačke edukacije („peer education“)
• Koncept višenamjenskih savjetovališta podržan je i u okviru Nacionalnog programa za prevenciju HIV/AIDS-a 2005.-2010.
• Nacionalni plan aktivnosti za djecu - predviđa kontinuiran rad na ustrojavanju
savjetovališta i centara za planiranje obitelji i reprodukcijsko zdravlje kao i zapošljavanje medicinskog osoblja u savjetovalištima (NPAPID, II Poglavlje: Zdravlje: mjera 2.).
- Nacionalni program za prava i interese djece
• Strateški dokumenti uvijek teže idealnoj situaciji
• Ali i u našim okolnostima i svakodnevnom okruženju ponešto je moguće!
ULOGA ŠKOLSKOG LIJEČNIKA u praćenju reproduktivnog
zdravlja
Sistematski pregledi u školskoj medicini
• Rast i razvoj (TT, TV, BMI) - zaostajanje u rastu, prekomjerna TT / pretilost
• Koža - akne, hirzutizam, strije• Spolovilo - fimoza, hipospadija, varikokela, hidrokela, ingvinalna
hernija• Spolni razvoj po Tanneru - preuranjeni pubertet, zakašnjeli
pubertet• Spuštenost testisa - mobilni testisi, kriptorhizam• Veličina testisa po Praderu - pubertetski razvoj, hipotrofije• Menarha - pubertetski razvoj, anomalije reproduktivnog sustava• Menstruacijski ciklus - amenoreja, oligomenoreja,
anovulacijska krvarenja, dismenoreja
Zdravstveni odgoj i savjetovališni rad
Zdravstveni odgoj: predavanja, radionice, tribine, parlaonice, izložbe, TV i radijske emisije...
Teme:• “Psihičke i somatske promjene u pubertetu”• “Fiziologija i higijena menstruacije”• “Spolno prenosive bolesti”• “Kontracepcija/planiranje trudnoće”• “Samopregled testisa” • “Samopregled dojke”
Savjetovalište: individualno, savjetovanje para (učenici, roditelji)
Koristiti navedene značajke adolescentnog razvoja, a ne suprotstavljati se njima.
adolescente aktivno uključiti (npr. vršnjačka edukacija)
adolescente postaviti u centar zbivanja potaknuti njihova istraživačka i idealistička
nastojanjaosigurati privatnost i povjerljivostkoristiti atraktivna, raznolika i interaktivna sredstva i
metode
NA ZDRAVSTVENO PONAŠANJE DJECE UTJEČE MNOGO ČIMBENIKAPARTNERSTVO I SURADNJA
obitelj
socijalna skrb
vršnjaci
zajednica
škola
Školska medicina
Zaštita reproduktivnog zdravlja
Od 5. do 8. razreda osnovne škole:ŠKOLSKA MEDICINASistematski pregled u
5.r. (rast i razvoj)Zdravstveni odgoj učenika (pubertet,
menstruacije, nasilje)Zdravstveni odgoj
roditelja na roditeljskom sastanku u 5. i 8.r.
(problemi sazrijevanja)Cijepljenje protiv
hepatitisa B u 6.r. Individualni rad u savjetovalištu sa
učenicima i njihovim obiteljima Sudjelovanje u
radu učiteljskih vijeća (senzibiliziranje djelatnika
škole za zdravstvene teškoće učenika
→savjetovalište) Pomoć djelatnicima
škole u programima koji zahtijevaju medicinska
znanja i vještine
Redovni rad i
posebni projekti
ŠKOLANastavni program:Priroda/biologija (kataloške teme):Čovjekove životne potrebe Pravilna prehranaPromjene u pubertetu Problemi i teškoće sazrijevanja Građa i uloga spolnih organa Začeće i razvitak djeteta prije rođenja Od rođenja do smrti Odgovorno spolno ponašanje Hormonska regulacija Vjeronauk: Živjeti u miru i slobodi Sakramenti (ženidba)Čovjek i ostvarenje srećeTjelesna i zdravstvena kultura
Stručni tim škole
Srednje školeŠKOLSKA MEDICINA
Sistematski pregled u 1.r. (rast i razvoj)
Zdravstveni odgoj učenika (STD i planiranje
obitelji)Zdravstveni odgoj
roditelja na roditeljskom sastanku u 1.r.(problemi
sazrijevanja)Individualni rad u savjetovalištu sa
učenicima i njihovim obiteljima Sudjelovanje u
radu učiteljskih vijeća (senzibiliziranje djelatnika
škole za zdravstvene teškoće učenika
→savjetovalište) Pomoć djelatnicima
škole u programima koji zahtijevaju medicinska
znanja i vještine
Redovni rad i
posebni projekti
ŠKOLA
Nastavni program: Gimnazije (24%učenika)Biologija, sociologija, etika, vjeronauk, psihologija…Tehničke i srodne škole (od medicinske do elektrotehničke, 39% učenika) Ovisno o tipu školeIndustrijske i obrtničke škole (32% učenika)Vjeronauk, inače gotovo bez gradiva o spolnom odgoju
Stručni tim škole
KRAJEM OSNOVNE ŠKOLE:
voditi menstruacijski kalendar (bilježiti trajanje menstruacije i ciklusa, značajno je i za točnu dg. poremećaja ciklusa) znati mjeriti bazalnu temperaturu i pratiti tjelesne promjene tijekom ciklusa (promjene cervikalne sluzi, vlažnost rodnice, spolni nagon.....) znati sve o vrijednosti ljudske plodnosti i razlici po spolu znati sve metode i sredstva nadzora plodnosti - kontracepciju
KRAJEM SREDNJE ŠKOLE :
usvojiti vještine vođenja menstruacijskog kalendara, znati odrediti i pratiti ovulaciju u ciklusu znati sve o sredstvima i metodama zaštite od začeća do prve trudnoće znati sve o spolno prenosivim bolestima i kako se ne zaraziti
O planiranju obitelji Značenje demografskih kretanja u svijetu i Hrvatskoj
DOPRINOS ŠKOLSKE MEDICINE
• poučavanje učenika i studenata s ciljem ostvarivanja potpune psihofizičke i psihoseksualne zrelosti
• poučavanje u izboru, odluci, samopomoći i vještinama rješavanja problema (usmjerenim intervencijskim programima i savjetovalištima)
• pružanje podrške i druge stručno – medicinske pomoći
“2 VRSTE” savjetovališta• Redovna savjetovališta školske i
sveučilišne medicine
• Savjetovališta otvorenih vrata (Youth Friendly Services)
Redovna savjetovalištaPlan i program mjera zdravstvene zaštite iz
obveznog zdravstvenog osiguranja:• predviđa u službama školske medicine
savjetovališni rad u obvezno izdvojenom i oglašenom vremenu za savjetovalište u trajanju od najmanje 3 sata tjedno, u svrhu pomoći i rješavanju temeljnih problema s kojima se susreću djeca, adolescenti, njihovi roditelji, skrbnici, nastavnici i učitelji
• Posebno se izdvaja savjetovanje o očuvanju i unaprjeđenju reproduktivnog zdravlja, kao savjetovališni rad s mladima i studentima o odnosima među spolovima, usvajanju odgovornog spolnog ponašanja te uporabi kontracepcije.
Razlozi traženja savjeta i pomoći u savjetovalištima u školskoj medicini
Posjeti savjetovalištima SŠ u službama školske medicine 1998-2009.
0
5000
1000015000
20000
25000
30000
3500040000
45000
50000
1998/99. 1999/00 2000/01 2001/02 2002/03 2003/04 2004//05 2005/06 2006/07 2007/08 2008/09
Kronične bolesti/ Chronicdiseases
Reproduktivnozdravlje/ ReproductivehealthMentalno zdravlje/ Mentalhealth
Rizično ponašanje/ Riskbehaviour
Učenje/ Learning
U 2009. godini 8.479 savjetovališnih posjeta zbog reproduktivnog zdravlja u OŠ, 9.259 u SŠ i 8.914 studenata
Mogućnosti preventive u adolescenciji
Savjetovališta za mlade koja bi bila multidisciplinarna izlaze iz postojećih mogućnosti organiziranja i financiranja zdravstvene zaštite
Organizirana su kao savjetovališta za reproduktivno zdravlje pri službama za školsku medicinu u Zagrebu, Rijeci i djelomično u SplituPotpomognuta sredstvima lokalne zajedniceSavjetovališta u NGO
Potreba za savjetovalištima navedena kao mjera u svima nacionalnim programima
CENTRI ZA MLADESAVJETOVALIŠTA
OTVORENIH VRATA
SPECIFIČNOSTI• Usluga treba doći do mladih, a ne obrnuto• Stručnjaci: nadilazi klasično obrazovanje
zdravstvenih radnika• Za rad s mladim potrebno više vremena• Osigurati privatnost, povjerljivost, poštovanje• Mogućnost vršnjačkog savjetovanja i grupa
podrške
• Važne su karakteristike zdravstvene ustanove-poseban prostor
• Primjereno radno vrijeme• Prikladna lokacija i okolina (ugodan osjećaj)• Cijena usluga prihvatljiva ili besplatna• Dolazak bez ranije najave i dugog čekanja• Dostupne različite vrste usluga• Uključenost mladih u kreiranje programa
• Spolno ponašanje u adolescentnom razdoblju utječe na reproduktivno zdravlja u zreloj dobi.
• Zaštita i promicanje reproduktivnog zdravlja adolescenata je temelj očuvanja fertilnog potencijala stanovništva jer su adolescenti dio baze reprodukcije.
• Bilo da su spolno aktivni ili ne, mladi bi se trebali osjećati ugodno u svojim tijelima, svojoj seksualnosti i svom identitetu!
Uz to bi trebali moći zaštititi sebe i svoje partnere, ali se i osjećati zaštićeno od svoje okoline!
Hvala