refarat konversi

8/15/2019 refarat konversi

1/23

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. LATAR BELAKANG

Gangguan somatoform berasal dari kata ‘soma’ bearti tubuh. Merupakan kelmpok gangguan

yang meliputi simtom fisik yang tidak ditemukan penjelasan secara medis. Gejala gangguan ini adalah

gangguan fisik yang tampak seperti disebabkan adanya kelainan fisik tetapi sebenarnya kelainan

tersebut tidak ada. Orang yang mengalami gangguan ini mengeluh simtom-simtom fisik yang

mengindikasikan kerusakan fisik (disfungsi) sehingga menyebabkan penderita stres emosional baik

dalam kehidupan sosial maupun pekerjaan. imoom-simtom fisik gangguan somatoform ini diduga

terkait dengan factor-faktor psikologis! diperkirakan kecemasan! sehingga diasumsikan memiliki

penyebab psikologis. Macam-macam gangguan somatoform yaitu gangguan somatisasi! gangguan

kon"ersi! gangguan nyeri! gangguan dismorfik tubuh dan hipokondriasis.

Gangguan kon"ersi atau dapat diistilahkan sebagai gangguan disosiatif dikarenakan

dahulu dianggap terjadi hilangnya asosiasi antara berbagai proses mental seperti identitas

pribadi dan memori! sensori dan fungsi motorik. Gangguan disosiatif merupakan suatu

mekanisme pertahanan alam ba#ah sadar yang membantu seseorang melindungi aspek

emosional dirinya dari mengenali dampak utuh beberapa peristi#a traumatik atau peristi#a

yang menakutkan dengan membiarkan pikirannya melupakan atau menjauhkan dirinya dari

situasi atau memori yang menyakitkan. $iri utamanya adalah hilangnya fungsi yang tidak

dapat dijelaskan secara medis.(%)

&ada penderita didapatkan hilangnya fungsi seperti memori (amnesia psikogenik)!

berjalan-jalan dalam keadaan trans ( fugue)! fungsi motorik (paralisis dan pseudoseizure)! atau

fungi sensorik (anesthesia sarung tangan dan kaus kaki! glove and stocking anaesthesia).

'stilah kon"ersi didasarkan pada teori kuno bah#a perasaan dan anietas dikon"ersikan

menjadi gejala-gejala dengan akibat terselesaikannya konflik mental (keuntungan primer)

1


2/23

dan didapatkannya keuntungan praktis seperti perhatian dari orang lain (keuntungan

sekunder). (%) Gangguan tersebut cukup laim terjadi sebagai suatu pertahanan terhadap

trauma! khususnya timbul pada orang yang masa kanak-kanaknya mengalami kekerlasan fisik

atau seksual dan sering timbul dalam bentuk komorbiditas dengan depresi mayor! gangguan

somatisasi! gangguan stress pasca trauma! penyalahgunaan at! gangguan kepribadian

ambang! gangguan konduksi dan gangguan kepribadian antisosial.(*)

2


3/23

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. DEFINISI

BAB I

PENDAHULUAN

1.2. LATAR BELAKANG

Gangguan somatoform berasal dari kata ‘soma’ bearti tubuh. Merupakan kelmpok

gangguan yang meliputi simtom fisik yang tidak ditemukan penjelasan secara medis. Gejala

gangguan ini adalah gangguan fisik yang tampak seperti disebabkan adanya kelainan fisik

tetapi sebenarnya kelainan tersebut tidak ada. Orang yang mengalami gangguan ini mengeluh

simtom-simtom fisik yang mengindikasikan kerusakan fisik (disfungsi) sehingga

menyebabkan penderita stres emosional baik dalam kehidupan sosial maupun pekerjaan.

imoom-simtom fisik gangguan somatoform ini diduga terkait dengan factor-faktor

psikologis! diperkirakan kecemasan! sehingga diasumsikan memiliki penyebab psikologis.

Macam-macam gangguan somatoform yaitu gangguan somatisasi! gangguan kon"ersi!

gangguan nyeri! gangguan dismorfik tubuh dan hipokondriasis.(%)

Gangguan kon"ersi atau dapat diistilahkan sebagai gangguan disosiatif dikarenakan

dahulu dianggap terjadi hilangnya asosiasi antara berbagai proses mental seperti identitas

pribadi dan memori! sensori dan fungsi motorik. Gangguan disosiatif merupakan suatu

mekanisme pertahanan alam ba#ah sadar yang membantu seseorang melindungi aspek

emosional dirinya dari mengenali dampak utuh beberapa peristi#a traumatik atau peristi#a

3


4/23


5/23

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. DEFINISI

Gangguan kon"ersi (con"ersion disorders) menurut +M-', didefinisikan sebagai

suatu gangguan yang ditandai oleh adanya satu atau lebih gejala neurologis (sebagai

contohnya paralisis! kebutaan! dan parastesia) yang tidak dapat dijelaskan oleh gangguan

neurologis atau medis yang diketahui. +isamping itu diagnosis mengharuskan bah#a faktor

psikologis berhubungan dengan a#al atau perburukan gejala.() dapun menurut &&+G/ '''

gangguan kon"ersi atau disosiatif adalah adanya kehilangan (sebagian atau seluruh) dari

integrasi normal antara0 ingatan masa lalu! kesadaran akan identitas dan penghayatan segera

(awareness of identity and immediate sensations)! dan kendali terhadap gerakan tubuh.(1)

ecara normal terdapat pengendalian secara sadar! sampai taraf tertentu! terhadap

ingatan dan penghayatan! yang dapat dipilih untuk digunakan segera! serta gerakan-gerakan

yang harus dilaksanakan. &ada gangguan kon"ersi diperkirakan bah#a kemampuan

mengendalikan secara sadar dan selektif ini terganggu! sampai suatu taraf yang dapat

ber"ariasi dari hari ke hari atau bahkan dari jam ke jam. 2iasanya sangat sulit untuk menilai

sejauh mana beberapa kehilangan fungsi masih berada dalam pengendalian "olunter.(4)

2.2. ETIOLOGI

5


6/23

%. 3aktor psikodinamik

+isebabkan oleh represi konflik-konflik intrapsikik yang tidak disedari dan kon"ersi

dari kecemasan ke dalam gejalan fisik. 4onflik terjadi antara dorongan intrinsik (agresi atau

seksual) mela#an larangan untuk mengekspresikan hal tersebut. &asien mendapat

kesempatan mengekspresikan sebagian dorongan atau hasrat terlarang tersebut le#at gejala-

gejala yang muncul namun tersamar! sehingga secara sadar pasien dapat menghindar dari

konfrontasi terhadap impuls terlarangnya. /adi! gejala pada kon"ersi memiliki hubungan

simbolik dengan konflik yang tak disedari. Gejala gangguan kon"ersi juga memberi peluang

bagi pasien untuk mengatakan bah#a mereka membutuhkan perhatian dan penanganan

khusus. Gejala semacam itu berfungsi sebagai pemberitahuan secara non"erbal bah#a pasien

memiliki kontrol dan manipulasi terhadap orang lain.(%)

*. 5eori pembelajaran

Gejala yang dipelajari sejak masa anak digunakan sebagai coping dalam situasi tidak

disukainya.(%)

. 3aktor biologis

&emeriksaan pencitraan otak menunjukkan adanya hipometabolisme pada hemisfer

dominan dan hipermetabolisme pada hemisfer non dominan sehingga terganggu

komunikasi antara hemisfer sehingga menimbulkan gejala kon"ersi(%)

2.3 KLASIFIKASI

Menurut &&+G/-'''! gangguan disosiatif (kon"ersi) dibedakan atau diklasifikasikan

atas beberapa pengolongan yaitu 0(*!1!6)

311.7 mnesia +isosiatif

311.% 3ugue +isosiatif

311.* tupor +isosiatif

311. Gangguan 5rans dan 4esurupan

311.1 Gangguan Motorik +isosiatif

6


7/23

311.6 4on"ulsi +isosiatif

311.8 nestesia dan 4ehilangan ensorik +isosiatif

311.9 Gangguan +isosiatif (4on"ersi) $ampuran

311.: Gangguan +isosiatif (4on"ersi) lainnya

.:7 indrom Ganser

.:% Gangguan 4epribadian Multipel

.:* Gangguan +isosiatif ementara 5erjadi pada Masa 4anak dan ;emaja

.: Gangguan +isosiatif (4on"ersi) lainnya


8/23

gangguan kronik yang dapat terjadi! terutama kelumpuhan (paralyse) dan anestesia

(anaesthesias)! jika kejadiannya berhubungan dengan masalah yang tidak dapat diselesaikan

atau mengalami kesulitan dalam hubungan interpersonal. Gangguan ini pada a#alnya

dianggap bersifat psikogenik dan dahulu diklasifikasikan ke dalam histeria kon"ersi. Gejala

sering kali merepresentasikan konsep pasian tentang bagaimana penyakit fisik akan

dimanifestasikan. &emeriksaan medis dan penunjang biasanya tidak membuktikan adanya

gangguan fisik atau gangguan neurologik apapun. (%!!8)

2.4.2 A$ne!"a D"!o!"a%"& a%au A$ne!"a P!"'ogen"'

mnesia disosiatif dipercaya sebagai tipe yang paling umum dari gangguan disosiatif.

4ehilangan memori karena penyebab psikologik disebut amnesia disosiatif. mnesia diambil

dari kata ipnosis dapat membantu

untuk mengembalikan memorinya.(*!6)

5erdapat jenis-jenis dalam kerusakan ingatan yang diantaranya ialah ketidak mampuan

untuk mengingat semua insiden yang berhubungan dengan suatu kejadian traumatik untuk

suatu periode #aktu spesifik setelah kejadian tersebut (biasanya beberapa jam sampai

beberapa hari) yang disebut dengan A$ne!"a (o'a(. edangkan a$ne!"a !e(e'%"&) indi"idu

dapat mengingat beberapa! namun tidak semua! peristi#a-peristi#a dalam periode #aktu

terbatas. /adi! indi"idu dapat mengingat bagian dari peristi#a traumatik! tetapi tidak pada

bagian lain. 2eberapa indi"idu melaporkan! dirinya menderita baik amnesia terlokalisasi dan

8


9/23

amnesia selektif. +engan kata lain yang dapat diingat hanyalah kejadian pasti yang

berhubungan dengan kejadian traumatik. (*!6)

2erbeda dengan amnesia selektif dan amnesia lokal! A$ne!"a $en*e(uu+

penghilangan memori keseluruhan dari sejarah kehidupan seseorang! dan hal tersebut jarang.

'ndi"idu dengan amnesia keseluruhan dapat melupakan identitas pribadi. 2eberapa

kehilangan pengetahuan sebelumnya tentang dunia (pengetahuan semantik) dan tidak dapat

melakukan keahlian-keahlian yang telah dipelajari (pengetahuan prosedural). mnesia

menyeluruh mempunyai onset akutA membingungkan! disorientasi! dan pengeluyuran yang

tidak bertujuan dari indi"idu dengan amnesia menyeluruh biasanya memba#a mereka pada

perhatian polisi atau pelayan psikiater darurat. mnesia menyeluruh dapat menjadi lebih

umum di antara korban kekerasan seksual dan indi"idu yang memiliki pengalaman stress

emosional yang ekstrim atau konflik. (*!6)

+an yang terakhir ialah a$ne!"a 'on%"nu yakni ketidakmampuan mengingat kejadian-

kejadian berikutnya sampai suatu #aktu yang spesifik dan termasuk kejadian-kejadian saat

ini. Memorinya tidak kembali setelah suatu periode #aktu yang pendek! seperti pada amnesia

lokal. 'ndi"idu tersebut benar-benar tidak mampu membentuk memori baru. (*!6)

'ndi"idu dengan amnesias disosiatif seringkali tidak menyadari (atau hanya sebagian

sadar) permasalahan memori mereka. 4ebanyakan! terkhusus mereka yang mengalami

amnesia terlokalisasi! meminimalisir kepentingan dari kehilangan memori mereka dan dapat

menjadi tidak nyaman ketika diarahkan untuk mengingat memori tersebut. +alam a$ne!"a

%e!"!%e$a%"!! indi"idu kehilangan memori untuk kategori informasi yang spesifik (semua

ingatan tentang keluarga! orang penting! pelecehan seksual masa kecil). +alam a$ne!"a

,e'e!"na$,ungan! indi"idu melupakan tiap peristi#a yang terjadi. (*!6)

2.4.3 Fugue D"!o!"a%"& a%au Fuga P!"'ogen"'

3ugue berasal dari bahasa latin fugere! yang berarti melarikan diri! fugue sama

dengan amnesia @dalam pelarian@. +alam fugue disosiatif memori yang hilang lebih luas dari

9


10/23

pada amnesia dissosiative, indi"idu tidak hanya kehilangan seluruh ingatanya (misalnya

nama! keluarga atau pekerjaanya)! mereka secara mendadak meninggalkan rumah dan

pekerjaanya serta memiliki identitas yang baru (parsial atau total). Bamun mereka mampu

membentuk hubungan sosial yang baik dengan lingkungan yang baru. 3ugue! seperti

amnesia! relatif jarang dan diyakini mempengaruhi sekitar * orang di %.777 di antara populasi

umum. etelah pulih! tidak ada ingatan sama sekali terhadap kejadian-kejadian yang terjadi

selama fuga (fugue). &rosesnya secara singkat-beberapa jam sampai beberapa hari dan jarang

sampai beberapa bulan. 4ekambuhan jarang terjadi. (*!6)

Gangguan ini muncul sesudah indi"idu mengalami stress atau konflik yang berat!

misalnya pertengkaran rumah tangga! mengalami penolakan! kesulitan dalam pekerjaan dan

keuangan! perang atau bencana alam. &erilaku seseorang pasien dengan fugue disosiatif

adalah lebih bertujuan dan terintegrasi dengan amnesianya dibandingkan pasien dengan

amnesia disosiatif. &asien dengan fugue disosiatif telah berjalan jalan secara fisik dari rumah

dan situasi kerjanya dan tidak dapat mengingat aspek penting identitas mereka sebelumnya

(nama!keluarga! pekerjaan). &asien tersebut seringkali! tetapi tidak selalu! mengambil

identitas dan pekerjaan yang sepenuhnya baru! #alaupun identitas baru biasanya kurang

lengkap dibandingkan kepribadian ganda yang terlihat pada gangguan identitas disosiatif. (*!6)

&enyebab dissociative fugue serupa kepada dissociative amnesia. Dissociative fugue

sering disalaharti sebagai malingering ! karena kedua kondisi bisa terjadi diba#ah keadaan

bah#a seseorang mungkin tidak bisa memahami keinginan untuk menghindar. 4ebanyakan

fugue tampak melambangkan pemenuhan keinginan yang disembunyikan (misal! lari dari

tekanan yang berlebihan! seperti perceraian atau kegagalan keuangan). 3ugues lainnya

berhubungan dengan perasaan ditolak atau dipisahkan atau mereka bisa melindungi orang

tersebut dari bunuh diri atau impul pembunuhan. 4etika dissociative fugue berulang labih

dari beberapa #aktu! orang tersebut biasanya memiliki gangguan identitas dissociative yang

10


11/23

mendasari. 3ugue bisa berlangsung dari hitungan jam sampai mingguan! atau kadangkala

bahkan lebih lama. (*!6)

2.4.4 S%u-o D"!o!"a%"&

tupor! sangat berkurangnya atau hilangnya gerakan-gerakan "olunter dan respon

normal terhadap rangsangan luar seperti misalnya cahaya! suara! dan perabaan (sedangkan

kesadaran tidak hilang). 5idak ditemukan adanya gangguan fisik ataupun gangguan ji#a lain

yang dapat menjelaskan keadaan stupor tersebut. 4ondisinya tidak bergerak dan bisu! namun

ia sadar akan kondisi sekelilingnya. (*!6)

2.4. Gangguan Tan! /an Ke!uu-an

Gangguan ini menunjukan adanya kehilangan sementara aspek penghayatan akan

identitas diri dan kesadaran akan lingkungannya. +alam beberapa kejadian! indi"idu tersebut

berperilaku seakan-akan dikuasai oleh kepribadian lain! kekuatan gaib! malaikat atau

?kekuatan lain@ . hanya gangguan trans yang ?in"olunter@ (diluar kemampuan indi"idu) dan

bukan merupakan akti"itas yang biasa dan bukan merupakan kegiatan keagamaan ataupun

budaya! yang boleh dimasukan dalam pengertian ini. 5idak ada penyebab organik misalya

epilepsi! cidera kepala! dan lain-lain! dan bukan bagian gangguan ji#a tertentu. (*!6)

2.4.0 Gangguan o%o"' D"!o!"a%"&

2entuk yang umum dari gangguan ini adalah ketidakmampuan menggerakan seluruh

atau sebagian dari anggota gerak (tangan atau kaki). Gejala tersebut seringkali

menggambarkan konsep dari penderita mengenai gangguan fisik yang berbeda dengan prinsip

fisiologik dan anatomik. (*!6)

2.4. Gangguan Konvu(!" D"!o!"a%"&

11


12/23

4on"ulsi disosiatif (pseudo seizures) dapat sangat mirip dengan kejang!epileptik

dalam hal gerakan gerakannya! akan tetapi sangat jarang disertai lidah tergigit! luka serius

karena jatuh saat serangan dan mengompol juga tidak dijumpai kehilangan kesadaran atau hal

tersebut diganti dengan keadaan seperti stupor atau trans. Gangguan ini biasanya terjadi di

dalam rumah ketika pasien sendiri! di mana pola kejangnya ber"ariasi tiap episode. >al ini

membedakan dengan epilepsy! di mana polanya cenderung tetap tiap serangan kon"ulsi.

elain itu! pada saat serangan pasien terkadang dapat berbicara! dan terkadang ada pencetus

psikologik serta pada rekaman CCG dapat normal di antara dua serangan kon"ulsi. &ada

kejang epileptik! terjadi secara tiba-tiba (tanpa pencetus)! dan pada rekaman CCG di antara

dua serangan! terdapat abnormal interictal waves. 5erapinya pun berbeda! pada kon"ulsi

disosiatif! terapinya kompleks melibatkan psikoterapi kognitif! antidepresan! antipsikotik! dan

antikon"ulsan. edangkan pada epilesi! biasanya diberikan antikon"ulsan! pada saat serangan

dan sebagai profilaksis episode bangkitan. (*!6)

2.4. Ane!%e!"a /an Ke+"(angan Sen!o"' D"!o!"a%"&

Gejala anestesia pada kulit seringkali mempunyai batas-batas yang tegas

(menggambarkan pemikiran pasien mengenai kondisi tubuhnya dan bukan menggambarkan

kondisi klinis sebenarnya). +apat pula terjadi perbedaan antara hilangnya perasaan pada

berbagai jenis modalitas penginderaan yang tidak mungkin desebabkan oleh kerusakan

neurologis! misalnya hilangnya perasaan dapat disertai dengan keluhan parestesia.

4ehilangan penglihatan jarang bersifat total! leih banyak berupa gangguan ketajaman

penglihatan! kekaburan atau ?tunnel vision@. Meskipun ada gangguan penglihatan! mobilitas

penderita dan kemampuan motoriknya masih baik. 5uli disosiatif dan anosmia jauh lebih

jarang terjadi dibandingkan dengan hilang rasa dan penglihatan. (*!6)

12


13/23

2.4.1 Gangguan Ke-",a/"an u(%"-e(

uatu gangguan disosiatif dimana seseorang memiliki dua atau lebih kepribadian yang

berbeda atau kepribadian pengganti (alter). 5erdapat beberapa "ariasi dari kepribadian ganda!

seperti kepribadian tuan rumah atau utama mungkin tidak sadar akan identitas lainnya!

sementara kepribadian lainnya sadar akan keberadaan si tuan rumah ada juga kepribadian

yang berbeda benar-benar tidak sadar satu sama lain. 5erkadang dua kepribadian bersaing

untuk mendapatkan kontrol terhadap orang tersebut ada juga satu kepribadian dominan. da

juga yang menyebutnya dengan gangguan kepribadian multipel. eseorang memperlihatkan

dua atau lebih identitas yang berbeda yang sering kali mengendalikan perilakunya. Gangguan

ini disertai dengan ketidakmampuan untuk mengingat informasi personal yang penting. (*!6)

Orang dengan kepribadian ganda seringkali sangat imajinatif pada masa kecilnya

karena terbiasa dengan permainan ?make-believe@ (pura-pura atau bermain peran) mereka

mungkin sudah mengadopsi identitas pengganti! terutama bila mereka belajar bagaimana

menampilkan peran kepribadian ganda. +alam kasus kepribadain ganda masih terdapat

kontro"ersi! karena selama tahun %=*7-%=97 dilaporkan hanya sedikit kasus di seluruh dunia

tentang kepribadian ganda. ejumlah ahli percaya bah#a gangguan tersebut terlalu cepat

didiagnosis pada orang-orang yang sangat mudah tersugesti yang bisa saja hanya mengikuti

sugesti bah#a mereka mungkin memiliki gangguan tersebut. (*!6)

4epribadian ganda berbeda dengan skiofrenia. +alam kepribadian ganda

kepribadiannya seperti terbagi kedalam dua atau lebih kepribadian namun masing-masing

biasanya menunjukkan fungsi yang lebih terintegrasi pada tingkat kognitif! afektif dan

perilaku. edangkan skiofrenia adalah kelainan mental yang ditandai oleh gangguan proses

berpikir dan respon emosi yang lemah. 4eadaan ini pada umumnya dimanifestasikan dalam

bentuk halusinasi pendengaran! paranoid atau #aham yang ganjil! atau cara berbicara dan

berpikir yang kacau! dan disertai dengan disfungsi sosial dan pekerjaan yang signifikan. (*!6)

13

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kelainan_mental&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Halusinasi_pendengaran&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Paranoiahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Waham&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kelainan_berpikir&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kelainan_berpikir&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kelainan_berpikir&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kelainan_mental&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Halusinasi_pendengaran&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Paranoiahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Waham&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kelainan_berpikir&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kelainan_berpikir&action=edit&redlink=1


14/23


15/23

2.0.1 Gangguan Konve!" !e#aa U$u$

Entuk diagnosis pasti maka hal-hal berikut ini harus ada 0 (1)

%. $iri-ciri klinis yang ditentukan untuk masing-masing gangguan yang tercantum

pada 311.-

*. 5idak ada bukti adanya gangguan fisik yang dapat menjelaskan gejala tersebut.

. 2ukti adanya penyebab psikologis dalam bentuk hubungan #aktu yang jelas

dengan problem dan peristi#a yang stressful atau hubungan interpersonal yang

terganggu (meskipun disangkal pasien).

2.0.2 A$ne!"a D"!o!"a%"& 5F44.6 (1)

• $iri utama adalah hilangnya daya ingat! biasanya mengenal kejadian penting yang

baru terjadi yang bukan disebabkan karena gangguan mental ogranik atau terlalu luas

untuk dapat dijelaskan atas dasar kelupaan yang umum terjadi atau atas dasar

kelelahan.

• +iagnostik pasti memerlukan 0

%. mnesia! baik total maupun parsial! mengenai kejadian baru yang bersifat stressful

atau traumatik yang baru terjadi (hal ini mungkin hanya dapat dinyatakan bila ada

saksi yang memberi informasi).

*. 5idak ada gangguan mental organik! intoksikasi atau kelelahan berlebihan

(indrom amnesik organik! 371! 3%.8).

•


16/23

• Entuk diagnosis pasti harus ada 0

a. $iri-ciri amnesia disosiatif (311.7)

b. +engan sengaja melakukan perjalanan tertentu melampaui jerak yang biasa

dilakukannya sehari-hari.

c. 5etap mempertahankan kemampuan mengurus diri yang mendasar dan melakukan

interaksi sosial sederhana dengan orang yang belum dikenalnya.

• >arus dibedakan dari post-ictal fugue yang terjadi setelah serangan epilepsi lobus

temporalis! biasanya dapat dibedakan dengan cukup jelas atas dasar ri#ayat

penyakitnya! tidak adanya problem atau kejadian yang stressful dan kurang jelasnya

tujuan berkepergian serta kegiatan dari penderita epilepsi tersebut.

2.0.4 S%u-o D"!o!"a%"& 5F44.26 (1)

• Entuk diagnosis pasti harus ada 0

%. tupor! sangat berkurangnya atau hilangnya gerakan-gerakan "oulunter dan respon

normal terhadap rangsangan luar! seperti misalnya cahaya! suara! dan perabaan

( sedangkan kesadaran dalam artian fisiologis tidak hilang ).

*. 5idak ditemukan adanya gangguan fisik atau gangguan psikiatrik lain yang dapat

menjelaskan keadaan stupor tersebut.

. danya masalah atau kejadian-kejadian baru yang penuh stress.

• >arus dibedakan dari stupor katatonik (pada skiofrenia) dan stupor depresif atau

manik (pada gangguan afektif! berkembang sangat lambat! sudah jarang ditemukan).

2.0. Gangguan Tan! /an Ke!uu-an 5F44.36 (1)

• Gangguan ini menunjukkan adanya kehilangan sementara penghayatan akan identitas

diri dan kesadaran terhadap lingkungannyaA dalam beberapa kejadian! indi"idu

tersebut berperilaku seakan-akan dikuasai oleh kepribadian lain! kekuatan gaib atau

malaikat.

16


17/23

• >anya gangguan trans yang in"olunter (di luar kemauan indi"idu) dan bukan

merupakan akti"itas yang biasanya! dan bukan merupakan kegiatan keagamaan

ataupun budaya! yang boleh dimasukkan dalam pengertian ini.

• 5idak ada penyebab organik (misalnya epilepsi lobus temporal! cedera kepala!

intoksikasi at psikoaktif) dan bukan bagian dari gangguan ji#a tertentu (misalnya

skiofrenia! gangguan kepribadian multipel).

2.0.0 Gangguan o%o"' D"!o!"a%"& 5F44.46 (1)

• 2entuk yang paling laim dari gangguan ini adalah kehilangan kemampuan untuk

menggerakkan seluruh atau sebagian dari anggota gerak (tangan atau kaki). &aralisis

dapat bersifat parsial dengan gerakan yang lemah atau lambat atau total. 2erbagai

bentuk inkoordinasi dapat terjadi! khusussnya pada kaki dengan akibat cara jalan yang

bizarre. +apat juga terjadi gemetar.

• Gejala tersebut seringkali menggambarkan konsep dari penderita mengenai gangguan

fisik yang berbeda dengan prinsip fisiologik maupun anatomik.

2.0. Konvu(!" D"!o!"a%"& 5F44.6 (1)

• +apat menyerupai kejang epileptic dalam hal gerakannya akan tetapi jarang disertai

lidah tergigit! luka serius karena jatuh saat serangan dan inkontinensia urin! tidak

dijumpai kehilangan kesadaran tetapi diganti dengan keadaan seperti stupor atau

trans.

2.0. Ane!%e!"a /an Ke+"(angan Sen!o"' D"!o!"a%"& 5F44.06 (1)

• 2agian kulit yang mengalami anestesi sering kali mempunyai batas yang tegas yang

menjelaskan bah#a hal tersebut lebih berkaitan dengan pemikiran pasien mengenai

fungsi tubuhnya dan bukan menggambarkan kondisi klinis sebenarnya.

17


18/23


19/23

2.. PENATALAKSANAAN

&enatalaksanaan dengan menggali kondisi fisik dan neurologiknya. 2ila tidak

ditemukan kelainan fisik! perlu dijelaskan pada pasien dan dilakukan pendekatan psikologik

terhadap penanganan gejala-gejala yang ada. &enanganan penyakit ini sebagai berikut0

• &enatalaksanaan 3armakologis (psikotropika)

&enatalaksanaan farmakologis (psikotropika) bukan merupakan modalitas terapi

utama yang digunakan untuk menyembuhkan gangguan kon"ersi! melainkan terapi yang

digunakan untuk mengurangi bahkan menghilangkan gejala-gejala yang timbul. 5erapi ini

sangat baik untuk dijadikan penanganan a#al! #alaupun tidak ada obat yang spesifik

dalam menangani gangguan kon"ersi ini. 2iasanya pasien diberikan resep berupa anti-

psikotik! anti-depresan dan obat anti-cemas untuk membantu mengontrol gejala mental

pada gangguan kon"ersi. (%!)

2arbiturat kerja sedang dan singkat! seperti tiopental! dan natrium amobarbital dapat

diberikan secara intra"ena dan 2enodiaepine seperti loraepam 7!6-% mg tab (bersama

dengan saran bah#a gejala cenderung dikirim pada satu jam atau lebih) dapat berguna

untuk memulihkan ingatannya yang hilang. nti-kon"ulsan juga dapat diberikan jika

terdapat kon"ulsif disosiatif. Entuk anti-psikotik dapat diberikan dosis insial Fuetiapin

*6-67 mgoral%* jam dan ditingkatkan untuk dosis optimal 67 mgoral: jam sampai

gejala psikotik hilang. nti-depresan dapat diberikan ;' seperti fluoetin atau sertalin!

karena ;' memiliki efek samping minimal dalam hal otonomik dan sedatif. /ika

terdapat gejala-gejala agitasi! cemas yang menonjol! dapat diberikan benodiaepin.

&engobatan sangat bergantung pada gejala pasien. (%!)

• &enatalaksanaan Bon-3armakologis (&sikoterapi)

&sikoterapi adalah -enanganan -"$e terhadap gangguan /"!o!"a%"& ! yang

diharapkan mampu mengobati kondisi keji#aan pasien. 2entuk terapinya berupa terapi

bicara! konseling atau terapi psikososial! meliputi berbicara tentang gangguan yang

19


20/23

diderita oleh pasien ji#a. 5erapinya akan membantu anda mengerti penyebab dari kondisi

yang dialami. &sikoterapi untuk gangguan disosiasi sering mengikutsertakan teknik

seperti hipnotis yang membantu kita mengingat trauma yang menimbulkan gejala

disosiatif. (*)

• >ipnosis menciptakan keadaan relaksasi yang dalam dan tenang dalam pikiran. aat

terhipnotis! pasien dapat berkonsentrasi lebih intensif dan spesifik. 4arena pasien lebih

terbuka terhadap sugesti saat pasien terhipnotis. da beberapa konsentrasi yang

menyatakan bah#a bisa saja ahli hipnotis akan menanamkan memori yang salah dalam

mensugesti. (*)

• 5erapi kesenian kreatif. +alam beberapa referensi dikatakan bah#a tipe terapi ini

menggunakan proses kreatif untuk membantu pasien yang sulit mengekspresikan pikiran

dan perasaan mereka. eni kreatif dapat membantu meningkatkan kesadaran diri. 5erapi

seni kreatif meliputi kesenian! tari! drama dan puisi. (*)

• 5erapi kognitif. 5erapi kognitif ini bisa membantu untuk mengidentifikasikan kelakuan

yang negatif dan tidak sehat dan menggantikannya dengan yang positif dan sehat! dan

semua tergantung dari ide dalam pikiran untuk mendeterminasikan apa yang menjadi

perilaku pemeriksa. (*)

2.. PROGNOSIS

Emumnya prognosisnya baik. 3aktor yang terkait dengan prognosis yang baik adalah

sebagai berikut0 (%)

20


21/23

erangan yang akut

&enyebab tekanan pada saat terjadi serangan jelas

/arak antara serangan dengan memulai pengobatan tidak terlalu jauh

+aya kognitif dan kecerdasan baik

Gejala aphonia! kelumpuhan! dan atau kebutaan (yang bertentangan dengan kejang

dan gemetaran! yang berhubungan dengan prognosis buruk)

2.7. PEN8EGAHAN

nak- anak yang secara fisik! emosional dan seksual mengalami gangguan! sangat

beresiko tinggi mengalami gangguan mental yang dalam hal ini adalah gangguan kon"ersi.

/ika terjadi hal yang demikian! maka bersegeralah mengobati secara sugesti! agar penangan

tidak berupa obat anti depresan ataupun obat anti stress! karena diketahui bah#a jika

menanamkan sugesti yang baik terhadap usia belia! maka nantinya akan didapatkan hasil

yang maksimal! dengan penangan yang minimal. ()

BAB III

PENUTUP

3.1 Ke!"$-u(an

ecara umum gangguan kon"ersi (dissociati"e disorders) bisa didefinisikan sebagai

adanya kehilangan ( sebagian atau seluruh) dari integrasi normal (diba#ah kendali sadar)

21


22/23

meliputi ingatan masa lalu! kesadaran identitas dan penginderaan segera (a#areness of

identity and immediate sensations) serta kontrol terhadap gerak tubuh. (9)

Gangguan kon"ersi bukanlah penyakit yang umum ditemukan dalam masyarakat.

+ari penelitian pada pasien psikiatri ra#at jalan! terdapat sekitar *=H pasien didiagnosis

sebagai pasien gangguan disosiasi! dengan amnesia disosiatif merupakan subtype terbanyak

(%7H) dari sampel penelitian. Gangguan ini secara umum! masih sulit dideteksi! karena

ber"ariasinya gejala dan keterbatasan dalam instrumen dalam penegakan diagnosis masih

menjadi permasalahan. Bamun dari beberapa hasil penelitian! diperkirakan sekitar %7H

pasien psikiatri baik ra#at inap maupun ra#at jalan merupakan gangguan disosiatif! dengan

6H (%*) dari populasi tersebut mengalami gangguan identitas disosiatif (bentuk terparah dari

gangguan disosiasi). (%)

da beberapa penggolongan dalam gangguan kon"ersi! antara lain adalah mnesia

+isosiatif! 3ugue +isosiatif! tupor +isosiatif! Gangguan 5rans dan 4esurupan! Gangguan

Motorik +isosiatif! 4on"ulsi disosiatif dan juga nestesia dan 4ehilangan ensorik

+isosiatif. (*!6)

&enatalaksanaan dengan menggali kondisi fisik dan neurologiknya. 5erapi obat.

sangat baik untuk dijadikan penangan a#al! #alaupun tidak ada obat yang spesifik dalam

menangani gangguan kon"ersi ini. 2iasanya pasien diberikan resep berupa anti-depresan dan

obat anti-cemas untuk membantu mengontrol gejala mental pada gangguan kon"ersi ini. 2ila

tidak ditemukan kelainan fisik! perlu dijelaskan pada pasien dan dilakukan pendekatan

psikologik terhadap penanganan gejala-gejala yang ada. (%)

DAFTAR PUSTAKA

%. Noorhana W. Gangguan Disosiatif. In: Elira !" #a$isu%anto" G" &$itor. 'u%u

()ar *si%iatri. 2 &$. +a%arta: 'a$an *&n&r,it -a%ultas &$o%t&ran /ni&rsitas

In$on&sia 2014. . 3049.

22


23/23

2. . !a$o% '+!" irginia (lott. Dissoiati& Disor$&rs. In: Gr&, +&a" &$itor. alan

!a$o%s !nosis of *shiatr: '&haioral !i&n&slinial *shiatr" 10th

E$ition. N& ;or%:

refarat konversi

Documents

Refarat Pedi

refarat Myoma

Refarat GERD

REFARAT RINOMETRI

REFARAT Hipertensi

REFARAT HNP

FIK REFARAT

Refarat skizofrenia

Refarat BPPV

Refarat Neuritis

Refarat Tiroiditis

Refarat Acnevulgaris

Skizoafektif refarat

Refarat THT

Refarat Fix

refarat menigitis

REFARAT SGB

Refarat Doc

Kpd Refarat

Refarat Tetanus