View
62
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
Målene med samhandlingsreformen. Økt livskvalitet for den enkelte Like god eller bedre kvalitet i kommunene Mer helhetlige og koordinerte tjenester Forpliktende samarbeidsavtaler og avtalte behandlingsforløp Dempet vekst i bruk av sykehustjenester - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
21.04.23 1
21.04.23 2
Målene med samhandlingsreformen
• Økt livskvalitet for den enkelte
– Like god eller bedre kvalitet i kommunene
• Mer helhetlige og koordinerte tjenester
– Forpliktende samarbeidsavtaler og avtalte behandlingsforløp
• Dempet vekst i bruk av sykehustjenester
– Redusert press på helsetjenestene gjennom satsing på helsefremmende og forebyggende arbeid
Helse- og omsorgsdepartementet
Virkemidler for å lykkes med samhandlingsreformen
• Rettslige
• Økonomiske
• Faglige
• Organisatoriske
3 21.04.23
Samhandlingsreformen
• Vi bruker mest – men er vi best?
• Vi bruker 72 mrd kroner mer i 2009 enn i 2002 på helsetjenester
• Sykehusene har doblet budsjettene på sju år, fra 53 mrd i 2002 til 103 i 2009
Vi bruker mest – men er vi best?
72 mrd mer
207195
135
21.04.23 5
Økonomiske virkemidler
• Treffer den kommunale medfinansieringen?Hvilke pasienter kan kommunene forhindre innleggelse av?
• Fortsatt usikkerhet til estimatene, men ….– De viktigste gruppene kommunene kan forhindre innleggelse for
er• Rehabilitering• Lungebetennelser• Hjertesvikt• KOLS• Palliasjon
– Omfang • 8-12% av innleggelsene innen medisinske diagnoser• Ca 300 mill (?)
Terje P. Hagen
Utfordringsbildet
• Kommunen må sørge for at helse- og omsorgstilbudet er tilgjengelig
– Innenfor de ressursmessige begrensningene
– Helsepolitiske føringer
– Pasienter/brukere med mest behov for hjelp prioriteres
– God ressursutnyttelse
– Faglig forsvarlig
• Kommunen må sørge for at tjenestetilbudet er likeverdig
21.04.23 7
2010
”Den medisinske samhandlingskjeden”
Legevakt
Fastlege
Innleggelse
Poliklinikk
Primærlegen
37%
25%
2 millioner henvisninger
37%
Øyeblikkelig hjelp
Vanlig henvisning
75%
40%
60%
1,3 mill opphold per år(døgn + dagopphold)
Hovedstrømmer ved innleggelser
3,7 millioner polikliniske konsultasjoner
Anders Grimsmo
2010
Øyeblikkelig hjelp innleggelser – muligheter?
• 550 000 øh.j innleggelser• 50 000 ( 10 %) akuttsituasjoner (”rød respons”)• 220 000 (40%) hastetilfeller (”gul respons”)
• Resten (50%) – tilgjengelig for alternativer?
• Unødvendige innleggelser: Fra 0 til 30%• 1/2 skyldes mangelfulle primærhelsetjenester (hjemmesykepleie,
etc)• 1/3 skyldes mangelfull tilbakemelding til primærhelsetjenesten
(epikrise, etc) og usikkerhet
Anders Grimsmo
21.04.23 10
Kommunene må prioritere helsefremmende og forebyggende arbeid samt andre tiltak for å dempe henvisnings- og innleggelsesrater
Spesialisthelsetjenesten må tilpasse virksomheten til nytt ”kundegrunnlag” og understøtte den fremtidige kommunerollen; Sentralisere det vi må, desentralisere det vi kan.
Utdanningsinstitusjonene må bidra til nok personell med nødvendig kompetanse – også samhandlingskompetanse
Utfordringer for partene
Hvilke andre nasjonale føringer kommer?
• St. meld om velferdsutdanningene
• St. meld om nasjonalt kvalitetssystem
• St. meld pasientsikkerhet, internkontrollforskriften revideres
• St. meld om elektronisk samhandling 2012
• Ny nasjonal helseportal juni 2011
Kommunene bør ha på plass
• Avtaler med helseforetak– Fra intensjonsavtaler til juridisk forpliktende– Fra frivillig samarbeid til formalisert samarbeid
• Evt. kommunesamarbeid
• Plan for utvidede nye tjenestetilbud
• Kompetanse– Helsefaglig– Bestillerkompetanse– Samhandlingskompetanse– Brukermedvirkning
21.04.23 12
21.04.23 14
Kompetente medarbeidere
Dialog med brukere
Innbyggere
Partnere
Helhetlig og utfordrendelederskap
Helhetlig ledelse
+
Profesjonell kunnskap Forbedringskunnskap
fagspesialitetverdier / etikk
systemvariasjonpsykologierfaringsoverføring
Kontinuerlig forbedring
Tradisjonell faglig profesjonellforbedring
Kunnskap om forbedringer
21.04.23 16
Intensjonsavtale
Samarbeid mellom Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) og KS
vedrørende gjennomføring av samhandlingsreformen
Mål for avtalen
Partene har som mål at samhandlingsreformen skal kunne gjennomføres i et nært samarbeid mellom stat og kommunesektor som likeverdige parter, slik at målene med reformen oppnås, i henhold til Stortingets vedtak. Partene vil samarbeide om et gjennomføringsprosjekt for reformen.
21.04.23 17
Organisering av det nasjonale gjennomføringsprosjektet
• Koordineringsgruppe for gjennomføringsprosjektet, ledet av Helse- og omsorgsdepartementet. – HOD oppnevner representanter fra Helsedirektoratet, fylkesmennene, de
regionale helseforetakene, samt andre berørte departementer og involverte fagavdelinger i HOD
– KS oppnevner representanter fra KS/kommunesektoren.
• Nasjonalt nettverk som gis det operative ansvaret for å sikre dialog, tilbakemelding og bidra til koordinering av ulike selvstendige aktørers oppgaver og tiltak på nasjonalt nivå– Nettverket rapporterer til koordineringsgruppen. HOD utpeker leder av det
nasjonale nettverket.– HOD utpeker representanter til nettverket fra henholdsvis hvert av de fire
regionale helseforetakene og fra ett fylkesmannsembete i hver helseregion. Helsedirektoratet og Kunnskapsdepartementet oppnevner hver sin representant
– KS utpeker representanter fra KS/kommunesektoren
Organisering av gjennomføringsprosjektet
21.04.23 18
Nasjonal koordineringsgruppe
Ledes av departementsråd HOD
Statlige instanser som følger opp sine respektive ansvarsområder;
Aktuelle departementAktuelle direktorat
FylkesmennRHF
Ansvarlige instanser;KommunerSykehus
Utdanningsinstitusjoner
KS
Statssekretærutvalg
Nasjonalt nettverk
Strategigruppe
Oppgaver i KHT
Pasientsikkerhet og kval.forbedring
IKT og el.samhandling
Styrket legetjeneste
Folkehelse ogforebygging
Brukermedvirkning
Ledelse
Arb.giverroller og kompetanse
Finansiering
Kommunesamarbeid
Innovasjon
Utfordringsbilde
Lovendringer og juridiske forhold
Pasientsikkerhet og kvalitetsforbedring
Revidere internkontroll-forskriften
Nasjonalt kvalitetssystemfor primærhelsetjenesten
Kunnskapssenteret
Funksjons- og kvalitetskrav•Legetjenesten
•Forskrift
Helseportallanseres i juni
KommuneprofilFolkehelseinstituttet
Styringsinformasjon
Finansiering - oppgjørsordningHelsedirektoratet
23.5Oppstart for nyearbeidsgrupper;Avtaler/oppgaverstyringsinfoImplementering
17.6Saken om Legetjenesten og avtalerbehandles i Hovedstyret
20.6Frist første levering fra arbeidsgruppeom styringsinfoSluttrapport fra arbeidsgrupperfolkehelse ogfinansiering
15.6Utsendelse av Nyhetsbrevtil fylkesstyrene
14.6Stortinget behandlerLover og nasjonal Helse- og omsorgs-plan
3.6Frist HSTLegetjenestenavtaler
10.6Frist for levering avDel 1, arbeids-gruppe avtaler ogkommunale Oppgaver og arbeidsgruppe omimplementering
8.-9.6Temadager i København;Hva kan vi læreav deres erfaringer?
August/septRegionale konferanser omRettslige forhold
12.8Frist for levering av innspilltil HOD -avtaler
NovemberHelse-konferansen
23.5Utsendelse av Nyhetsbrevtil fylkesstyrene
Leveranser fra arbeidsgrupper på utfordringer i samhandlingsreformen i 2011
28.9Rundebords konferansen
3.10Frist sluttrapportfra arbeidsgruppeom styringsinfo
Kommunikasjon og medlemsforankring i 2011
KS er fornøyd med å ha fått gjennomslag for at:
• generell kommunal medfinansiering er lagt til side• kostnadsberegninger for kommunal medfinansiering er avgrenset til
medisinske diagnoser • det er gjort kostnadsberegninger på utskrivningsklare pasienter• det er gjort kostnadsberegninger for øyeblikkelig hjelp/hastetilbud.• betalingsplikt for utskrivningsklare pasienter gjelder bare somatiske
pasienter,• det er nødvendig å innhente mer kunnskap før betalingsplikt for
psykisk helse og rus iverksettes • forslaget om øyeblikkelig hjelp/hastetilbud er i tråd med det som KS
ga innspill om• det opprettes en nasjonal tvisteløsningsordning• KS er invitert til å bidra i arbeidet med avtaleinstituttet,
styringsinformasjon• implementering skal gjennomføres skrittvis
Recommended