Long Case Invaginasi

DISKUSIINVAGINASI

InvaginasiInvaginasi keadaan gawat darurat yang

umumnya terjadi pada anak-anak di mana masuknya segmen proksimal usus (intususeptum) ke segmen usus yang lebih distal (intususipien)

70% terjadi pada usia <1 tahun

Anatomi

Flexura duodenojejun

ale

Jejunum

Ileum

Appendix

Cecum

Mesenterium

Kolon ascende

n

Lambun

g

Plica sirkularis

Lapisan

serosa

Tunika muskular

is

Submukosa

Otot Longitudi

nal

Otot sirkula

r

Anatomi

Kolon asending

Mesocolon

Flexura hepaticum Flexura

splenicus

Kolon ascenden

Kolon desenden

Haustra

Appendiks Caecum

Orifisium appendiks

Valve Ileocecal

Taenia coli

Ileum

Appendices epiploica

Kanalis ani

Kolon sigmoid

Rektum

KLASIFIKASIIleo-ileal Ileosekal paling seringKolokoloikaIleokoloika

PATOFISIOLOGIIntusussepsi atau Invaginasi sering terjadi

pada bayi dan anak, dimana satu segmen usus mengalami konstriksi oleh gelombang peristaltik dan tiba tiba masuk ke dalam segmen distalnya

ETIOLOGIIdiopatik pada anak < 1 tahunKausa lain > 2 tahun

NeoplasmaIntestinal polypDivertikel meckeliPost operative intusseption setelah laparotomi

DIAGNOSISAnamnesisPemeriksaan fisikPemeriksaan penunjang

ANAMNESISTrias invaginasi : 1. Nyeri kolik craping pain2. Muntah warna hijau3. Feses bercampur lendir dan darah red

currant jelly stool

PEMERIKSAAN FISIKDistensi abdomensousage like massDance’s sign (+)RT: pseudoportio (+), lendir (+), darah (+)

PEMERIKSAAN PENUNJANGColon inloop sering

tampak cupping dan coilspring

USG tampak dougnut sign.

TreatmentReduksi dengan barium enemaReduksi dengan operasi

Reduksi dengan Barium EnemaKontra indikasi:

Adanya tanda obstruksi usus yang jelas baik secara klinis maupun pada foto abdomen

Dijumpai tanda-tanda peritonitisGejala invaginasi sudah lewat dari 24 jamDijumpai tanda-tanda dehidrasi berat.Usia penderita diatas 2 tahun

Reduksi barium enema dinyatakan berhasil apabila : Rectal tube ditarik dari anus maka barium

keluar dengan disertai massa feses dan udara. Pada floroskopi terlihat barium mengisi

seluruh kolon dan sebagian usus halus, jadi adanya refluks ke dalam ileum.

Hilangnya massa tumor di abdomen. Perbaikan secara klinis pada anak dan terlihat

anak menjadi tertidur

Reduksi dengan OperatifKalau tidak ada tanda perforasi, ujung

segmenintususepsi ditekan pelan-pelan dan lembut sampai keluar dari invaginasi. Jangan ditarik karena bisa menyebab perforasi.

Kalau tidak dapat direduksi secara non-operatif, harus kerjakan operasi reseksi segmental serta anastomosis. Kalau anak berumur 3 tahun, cari “surgical lead point”.

PrognosisPrognosis tergantung dari viabilitas usus

setelah reposisi Lebih dini diagnosis, lebih baik prognosis.

Terima Kasih