View
69
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
Cysty III. REZIDUÁLNÍ CYSTA. cysty bezzubé d ů sledek non lege artis ošetření daný zub extrahován , cysta ponechána in situ cysty radikulární , méně cysty folikulární výskyt v místě extrahován klinicky a histologicky totožné s radikulárními cystami , případně s folikulárními. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
• cysty bezzubé• důsledek non lege artis ošetření daný zub extrahován, cysta
ponechána in situ• cysty radikulární, méně cysty folikulární• výskyt v místě extrahován• klinicky a histologicky totožné s radikulárními cystami, případně s
folikulárními
• inflamatorní cysta odontogenního původu • laterální periodontium vitálního!!! zubu• příčina vzniku: výsledek zánětlivého procesu v
periodontalní štěrbině • nejčastější výskyt: bukální nebo distální strana u
částečně prořezaných/ prořezaných M3 v DČ • souvisí s pericoronitis (zánětlivý proces)
• Agresivní cysty čelistí• Pojmenování: není zcela jednotné
– 1956 odontogenní keratocysta – jakákoliv cysta s vysokým obsahem keratinu
– Cholesteatom, dermoidní cysta– Primordiální cysta– 2003 keratocystoma– 2004 keratinizující cystický odontogenní tumor– 2005 keratocystický odontogenní tumor!! – dle WHO, vyjadřuje
bližší souvislost s benigními odontog. tumormi jako s cystami
• Etiologie: epitelové bb zárodeční zubní lišty• Výskyt: úhel DČ! s propagací do ramus nebo corpus
mandibulae, V HČ méně často – oblast M3.• Věk: 2.-3. dekáda, muži• 2 základní typy:
• Solitární
• Syndromové – NBCCSy, Gorlin - Goltzův sy
• Charakteristika:1. Dlouho asymptomatické – růst v
anteroposteriorním směru, nezpůsobují proto charakteristické vyklenutí kostí – značné rozměry, aniž by výrazně deformovaly skelet čelistí
2. Rychlý růst - mitotic. aktivita epitel. bb, produkce osteolytic. látek, obsah kreatininu uvnitř cysty
• vyskyt recidiv » Tenká, fragilní výstelka cysty sp. nekompletní
odstránění» Zbytky dentální laminy nesouvisející s původní
cystou – formování cysty de novo» Častý výskyt mikroskopických satelitních cyst
• RTG diagnostika:• Rozsáhlé projasnění s dobře ohraničeným okrajem, který
může být místy zastřený• Většina se jeví unilokulárně, avšak některé cysty v DČ se
můžou manifestovat na RTG jako multilokulárně• Multilokularita u OKC je ale vzácná! (Gorlin – Golzův sy)
• Terapie• Základní a modifikované postupy snižující výskyt
pooperačních recidív
• Gorlin - Golzův syndrom• NBCCSy ( Nevoid Basal Cell Carcinoma )• Multisystémové, AD dědičné onemocnění• Mutace tumor supres. genu PTCH• Klinické projevy
– Velké znaky– Malé znaky
K stanovení dg. nutno mít přítomné 2 velké a 1 malý / 1 velký a 2 malé znaky
• Velké znaky :– 1-2 kožní basaliomy– Manifestace 1 basaliomu před 20 r.– Mnohočetné odontogenní keratocysty (histolog. verifik.)– Kalcifikující falx cerebri– Anomální tvar žeber– Familiární výskyt– 2 a více palmárních rýh
• Malé znaky :– Makrocefálie – Rozštěpy rtu a patra – Vyklenutí čela – Hypertelorizmus – Skeletální anomálie– Vvariální fibrómy– Meduloblastomi
• Gorlinova cysta• Samostatně / s odontogenními tumory
( kalcifikující cystické odontogenní tumory )• Charakteristickým histologickým nálezem – „ ghost
cells“– Skupina epitelových buněk v epitelové výstelce cysty– S abnormální keratinizací a tendencí ke kalcifikaci bb– Podobné buňky se vyskytují v kožním benigním tumoru -
pilomatrixomu
• Multilokulární forma laterální periodontální cysty• Rozměrově větší - zasahující až k apikálnímu
periodonciu zubu• Vyšší tendence k recidivám
• Odontogenní cysta s mikroskopickými znaky slinné žlázy• Charakteristika:
– vzácný výskyt – agresivní růst, tendece k recidivám– časté multilokulární znázornění na RTG– neobvyklé mikroskopické črty - podobná centrálnímu
mukoepidermoidnímu karcinómu
• Nejčastější neodontogenní cysty
• Etiologie: epiteliální zbytky nasopalat. ductu
• Výskyt: střední část tvrdého patra
• RTG - kulaté, oválné nebo hruškovité projasnění mezi kořeny horních středních řezáků, které jsou často divergentní.
• Diff. dg. - zvětšená fossa incisiva
- radikulární cysta I1 ( vitalita!)
• Pozičné varianty :– medianní palatinální cysta : víc dorzálně ve střední části tvrdého patra – medianní alveolární cysta : alveolární výběžek mezi kořeny I1– cysta papilae incisivae
Recommended