Orální patologie – cysty a pseudocystyustavpatologie.upol.cz/_data/section-1/216.pdfOrální patologie – dutiny ústní a zubů III. histologické praktikum ZS ... • okraje

Orální patologie – dutiny ústní

a zubů

III. histologické praktikum ZS

zubního lékařství

Kandidóza

Aktinomykóza

Aktinomykóza

Aktinomykóza

Zánět- klasické znaky

• Rubor

• Dolor

• Calor

• Tumor

• (Functio laesa)

Specifické záněty v dutině ústní

Tuberkulóza

- tvorba granulomů

-T lymfocyty a histiocyty

Rhinoscleroma

- Klebsiella rhinoscleromatis

- Postihuje sliznici nosní,

vedlejší dutiny, dáseň, patro,

hlasivky, tracheu

- Granulomatozní zánět může

vést k obstrukci

Leukoplakie

Leukoplakie s těžkými dysplastickými změnami

Syfilis v dutině ústní

-Treponema pallidum

Projevem 1. stadia syfilis je tvrdý vřed

Projevem 2. stadia jsou mukozní pláty

(vředy) nebo elevované plaky-

condylomata lata

projevem 3. stadia je gumma

a proliferativní intersticiální zánět

- nejčastěji glossitis

Nespecifické záněty

Terminologie: stomatitis (úzce-sliznice tváří, patra a spodiny úst), cheilitis, gingivitis, glossitis

Záněty s převahou exsudace:

- serózní

- katarální

- hnisavý

Záněty s převahou alterace (poškození tkáně)

- pseudomembranózní

- ulcerózní

- gangrenózní

Mykózy v dutině ústní

Kandidóza /disease of

the diseased/

- vždy sekundární zánět

Granulomatózní reakce v okolí cizího tělesa –

po traumatu

1

1 Cizorodý materiál

2 Mnohojaderná buňka typu

„kolem cizích těles“

2

kopie

Granulom kol cizích těles – Schloferův tumor

Epulis fibromatóza

Obrovskobuněčná epulis

(obrovskobuněčný reparativní granulom)

Nádory mezenchymové benigní

Kapilární hemangiom

Spinocelulární karcinom rohovějící



Odontogenní cysty 1. Radikulární - zánětlivé - kolem kořene avitálního zubu - časté - dospělí (20-60 let), 3x častější maxila než mandibula Klin: pomalá progrese, když nejsou infikované jsou obvykle asymptomatické, následně otok, bolest RTG: projasnění kolem kořene - resorpce kosti, v průměru kolem 1 cm Histologie: fragmenty stěny dutiny s proliferujícím dlaždicovým epitelem

(Malassez rezidua), vytvářející apikální granulom, různě intenzivní chronická zánětlivá celulizace, často mohou být přítomné CHE krystaly v obsahu cysty

Th: odstranění zubu, nerecidivují

Radikulární cysta

Odontogenní cysty

2. Folikulární (dentigirózní)

- vycházejí z kosti - v okolí korunky neprořezaného zubu, který je chybně umístěn

jedná se o dilataci dentálního foliklu

- nejčastěji je spojena s neprořezaným 3 molárem nebo špičákem

- 2x častější u mužů

- častěji u dětí

Klin: podobné jako u radikulární

RTG: dobře ohraničené okrouhlé unilokulární projasnění obsahují korunku, může

být velká, až 10 cm

Histologie: obklopuje amelo-cement. junkci, dokládající její původ z enamelového

orgánu, vrstevnatý, často dvou-vrstevný epitel, obsahuje četné mucinózní bb.,

stěna je fibrózní, ale nebývá přítomna chron. zánětlivá celulizace

Th: enukleace, marsupializace, nerecidivuje

df. dg. unicystický ameloblastom

Odontogenní cysty

3. Erupční

- formují se kolem zubu v průběhu erupce

- jedná se měkotkáňovou cystu vycházející pravděpodobně z epitelu

enamelového orgánu

- děti, mléčné zuby, trvalé moláry

- cysta je umístěna povrchově v gingivě


Histologie: vrstevnatý dlaždicový epitel často keratinizovaný, stěna je fibrózní, ale

nebývá přítomna chron. zánětlivá celulizace

Th: enukleace - aby se mohl zub prořezat, většina z nich praskne spontánně a

nemusí být chirurgicky odstraněny, nerecidivuje

Odontogenní cysty

4. Keratocysta

- nejsou časté

- silná tendence k recidivám

- 20- 30. rok

- častěji mandibula, úhel mandibuly


RTG: dobře ohraničené okrouhlé multilokulární projasnění, může simulovat

ameloblastom

Histologie: vrstevnatý dlaždicový epitel, protáhlé bazální bb, parakeratóza na

povrchu, cysta má prohýbaný tvar, v lumen mohou být masy keratinu, stěna je

tenká fibrózní, nebývá přítomna chron. zánětlivá celulizace

Th: enukleace, marsupializace není úspěšná, recidivuje (fragilní stěna, výběžky,

dceřinná ložiska ve stěně cysty, rychlejší růst)

Keratocysta

Keratocysta

Odontogenní cysty

5. Gingivální

- novorozenci nebo děti, malé uzlíky v gingivě v důsledku proliferace epitelových

zbytků dentální lišty

- u dospělých nejsou časté, po 40 roce, malé zduření kolem 1 cm povrchově v

dásni

Histologie: tenký oploštělý vrstevnatý dlaždicový epitel s keratinizací, mohou

obsahovat tekutinu nebo keratin, stěna je fibrózní, nebývá přítomna chron.

zánětlivá celulizace

Th: enukleace, nerecidivuje

Odontogenní cysty

6. Periodontální (parodontální)

- není častá, kostní cysta vedle vitálního zubu

- bývá náhodným nálezem na RTG

Klin: nepůsobí potíže až se začne prořezávat přez kost do gingivy

RTG: dobře ohraničené okrouhlé ložisko mezi zubními kořeny

Histologie: dlaždicový nebo kubický epitel, často jedno- nebo dvouvrstevný,

obsahuje část bb. se světlou cytoplasmou

Th: enukleace, zub, je-li zdravý, zůstává zachován, nerecidivuje

Odontogenní nádory

Jsou vzácné, vznikají za zbytků dentální lišty.

Lze je rozdělit na:

• Epitelové

• Mezenchymové

• Smíšené

Epitelové odontogenní nádory

Ameloblastom (Adamantinom)

• nejčastější odontogenní nádor

• manifestace 20.-40. rok

• lokalizace zejména v mandibule

• může vycházet i z výstelky odontogenních cyst, zejména folikulárních

• většinou cystický útvar, méně často solidní se šptaným ohraničením a

destruktivním růstem

• histologicky: několik variant, nejčastější folikulární - většinou čepy

odontogenního epitelu, které jsou uloženy ve vazivovém stromatu, periferní

bb epitelu jsou cylindrické

• často recidivuje, maligní forma je raritní

Ameloblastom (adamantinom)



Mezenchymové odontogenní nádory

Cementoblastom

• vznikají proliferací cementoblastů, přítomnost cementu

ve vazivových vaskularizovaných strukturách

• postihuje obě čelisti, často v souvislosti s 1. trvalým

molárem

• vyvíjejí se v dětství, později nerostou

Cementoblastom


Odontogenní myxom

• je tvořen dentálním mesenchymem

• postihuje mladé lidi

• okraje jsou špatně definované a periferní kost je

resorbována

• jsou benigní, ale mohou široce infiltrovat, recidivovat

• protáhlé bb. s anastomozujícími výběžky rostroušené

v hlenovitém materiálu


Odontogenní myxom


Odontogenní myxom


Odontogenní fibrom

• častěji postihuje mandibulu

• tvořen protáhlými fibroblasty a svazky nebo víry

kolagenních vláken a proužky odontogenního

epitelu


Odontogenní fibrom

Smíšené odontogenní nádory

Ameloblastický fibrom

• postihuje mladé dospělé a dospívající

• solidní léze, ale na RTG tvoří multi nebo

unilokulární cystu

• epitelová i mezenchymová složka jsou

neoplastické

• epitelová hnízda jsou ostře ohraničené od

fibromyxoidního stromatu


Ameloblastický fibrom


Odontom

• je tvořen všemi složkami vyvíjejícího se zubu

• benigní nádor nebo hamartom

• mezi 10. a 20. rokem

• mají vazivové pouzdro a zvětšují se rovnoměrně s růstem organismu, s ukončením vývoje dentice končí i růst nádoru, mohou se prořezat jako normální zub, následně se infikují a vzniká absces

• tumor může být složený z mnoha malých zubů nebo z neuspořádané masy tvrdé dentální tkáně

• častěji postihují maxilu než mandibulu


Odontom


Odontom

Ameloblastický fibrosarkom

• vzácná maligní varianta ameloblastického

fibromu

• invazivní a destruktivní růst, minimálně

metastazují



Documents

Orální patologie – cysty a pseudocystyustavpatologie.upol.cz/_data/section-1/216.pdfOrální patologie – dutiny ústní a zubů III. histologické praktikum ZS ... • okraje