Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren •...

Anatomija aortne zaklopke in aorte

Katja Ažman Juvan KO za kirurgijo srca in ožilja

UKC Ljubljana

1. anatomija aortne zaklopke •  aortni koren •  definicija anulusa •  strukture, ki mejijo na aortno zaklopko

2. anatomija aorte

3. ultrazvočni prikaz aortne zaklopke in aorte •  transtorakalni •  (transezofageani) •  (3D)

• semilunarna zaklopka • ponavadi trilistna • osrednji položaj v srcu • povezava z vsemi srčnimi

votlinami

AORTNA ZAKLOPKA

Mitralna zaklopka

Aorta

Trikuspidalna zaklopka

Pulmonalna arterija Aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava

AORTNI KOREN =

AORTNA ZAKLOPKA V FUNKCIONALNEM SMISLU

Piazza N et al. Circ Cardiovasc Interv 2008;1:74-81

Sinotubularni stik Ascendentna aorta

Sinus transversus

Levi preddvor Levi prekat

Aortni sinus

AORTNI KOREN

ANATOMSKA MEJA MED LP IN AORTO

≠ HEMODINAMIČNA MEJA

Endotelij

SINUS VALSALVA

AORTNI LISTIČ

AORTNI KOREN

Piazza N et al. Circ Cardiovasc Interv 2008;1:74-81

sinotubularni stik

obroč v obliki krone anatomska

meja med LP in aorto

navidezni obroč med povezavami narastišč

aortnih lističev bazalno

membranozni septum

A-M povezava AORTNI

ANULUS ? annulus (lat.) = obroč

sinotubularni stik

obroč v obliki krone

anatomska meja med levim prekatom in aorto

navidezni obroč med povezavami narastišč

aortnih lističev bazalno

S terminom AORTNI ANULUS opisujemo cilindrično oblikovan aortni koren, v katerem se lističi AZ naraščajo v obliki krone.

Bolje se mu je izogibati in uporabljati natančen opis strukture, ki jo opisuješ, meriš !

ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR

ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR

ob komisuri med nekoronarnim in levim koronarnim lističem leži aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava

Mitralna zaklopka

Aorta

Trikuspidalna zaklopka

Pulmonalna arterija Aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava

ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR

vrh trikotastega podaljška med levim in nekoronarnim sinusom meji na prečni (transverzalni) perikardni sinus

Sinotubularni stik Ascendentna aorta

Sinus transversus

Levi preddvor Levi prekat

Aortni sinus

desno od navedene komisure je nekoronarni listič v stiku sprva z levim, nato še z desnim preddvorom

v smeri proti komisuri med nekoronarnim in desnim koronarnim lističem se nekoronarni listič nahaja nad delom atrijskega pretina, ki vsebuje atrio-ventrikularni vozel

ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR

Mitralna zaklopka

Aorta

Trikuspidalna zaklopka

Pulmonalna arterija Aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava

komisura med nekoronarnim in desnim koronarnim lističem leži nad membranoznim pretinom s Hisovim snopom

ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR

Mitralna zaklopka

Aorta

Trikuspidalna zaklopka

Pulmonalna arterija Aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava

ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR

narastišče desnega koronarnega lističa poteka skozi centralno vezivno telo srca

Mitralna zaklopka

Aorta

Trikuspidalna zaklopka

Pulmonalna arterija Aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava

pred komisuro med desnim in levim koronarnim lističem je subpulmonalni infundibulum

stranski del levega koronarnega lističa je edini del aortne zaklopke, ki ni v tesnem stiku z drugo srčno votlino

ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR

Mitralna zaklopka

Aorta

Trikuspidalna zaklopka

Pulmonalna arterija Aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava

Poka (ruptura) enega od sinusov lahko privede do patoloških povezav med srčnimi votlinami: •  poka nekoronarnega sinusa vodi v levi ali desni preddvor, •  poka levega koronarnega sinusa v levi preddvor ali perikardni prostor, •  poka desnega sinusa pa v desni preddvor ali iztočni trakt desnega prekata.

BIKUSPIDNA AORTNA ZAKLOPKA

v 1-2 % sta prisotna le 2 lističa

ULTRAZVOČNA PREISKAVA AORTNE ZAKLOPKE in

AORTE

• parasternalni vzdolžni prikaz • parasternalni prečni prikaz • apikalni prikaz petih votlin • apikalni vzdolžni prikaz • suprasternalni prikaz aorte • subkostalni prikaz trebušne aorte

TRANSTORAKALNA PREISKAVA

TTE preiskava – parasternalni vzdolžni presek

TTE preiskava – parasternalni prečni presek

TTE preiskava – parasternalni prečni presek

TTE preiskava – apikalni vzdolžni presek

TTE preiskava – apikalni presek petih votlin

Nepravilno delovanje aortne zaklopke je lahko posledica sprememb v kateremkoli

delu aortnega korena!

HVALA ZA POZORNOST