36
Anatomija aortne zaklopke in aorte Katja Ažman Juvan KO za kirurgijo srca in ožilja UKC Ljubljana

Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

  • Upload
    dohanh

  • View
    239

  • Download
    3

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

Anatomija aortne zaklopke in aorte

Katja Ažman Juvan KO za kirurgijo srca in ožilja

UKC Ljubljana

Page 2: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

1. anatomija aortne zaklopke •  aortni koren •  definicija anulusa •  strukture, ki mejijo na aortno zaklopko

2. anatomija aorte

3. ultrazvočni prikaz aortne zaklopke in aorte •  transtorakalni •  (transezofageani) •  (3D)

Page 3: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

• semilunarna zaklopka • ponavadi trilistna • osrednji položaj v srcu • povezava z vsemi srčnimi

votlinami

AORTNA ZAKLOPKA

Page 4: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

Mitralna zaklopka

Aorta

Trikuspidalna zaklopka

Pulmonalna arterija Aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava

Page 5: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

AORTNI KOREN =

AORTNA ZAKLOPKA V FUNKCIONALNEM SMISLU

Page 6: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

Piazza N et al. Circ Cardiovasc Interv 2008;1:74-81

Sinotubularni stik Ascendentna aorta

Sinus transversus

Levi preddvor Levi prekat

Aortni sinus

Page 7: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

AORTNI KOREN

ANATOMSKA MEJA MED LP IN AORTO

≠ HEMODINAMIČNA MEJA

Page 8: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte
Page 9: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

Endotelij

SINUS VALSALVA

Page 10: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

AORTNI LISTIČ

Page 11: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

AORTNI KOREN

Page 12: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte
Page 13: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

Piazza N et al. Circ Cardiovasc Interv 2008;1:74-81

sinotubularni stik

obroč v obliki krone anatomska

meja med LP in aorto

navidezni obroč med povezavami narastišč

aortnih lističev bazalno

membranozni septum

A-M povezava AORTNI

ANULUS ? annulus (lat.) = obroč

Page 14: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

sinotubularni stik

obroč v obliki krone

anatomska meja med levim prekatom in aorto

navidezni obroč med povezavami narastišč

aortnih lističev bazalno

Page 15: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

S terminom AORTNI ANULUS opisujemo cilindrično oblikovan aortni koren, v katerem se lističi AZ naraščajo v obliki krone.

Bolje se mu je izogibati in uporabljati natančen opis strukture, ki jo opisuješ, meriš !

Page 16: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR

Page 17: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR

ob komisuri med nekoronarnim in levim koronarnim lističem leži aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava

Mitralna zaklopka

Aorta

Trikuspidalna zaklopka

Pulmonalna arterija Aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava

Page 18: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR

vrh trikotastega podaljška med levim in nekoronarnim sinusom meji na prečni (transverzalni) perikardni sinus

Sinotubularni stik Ascendentna aorta

Sinus transversus

Levi preddvor Levi prekat

Aortni sinus

Page 19: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

desno od navedene komisure je nekoronarni listič v stiku sprva z levim, nato še z desnim preddvorom

v smeri proti komisuri med nekoronarnim in desnim koronarnim lističem se nekoronarni listič nahaja nad delom atrijskega pretina, ki vsebuje atrio-ventrikularni vozel

ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR

Mitralna zaklopka

Aorta

Trikuspidalna zaklopka

Pulmonalna arterija Aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava

Page 20: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

komisura med nekoronarnim in desnim koronarnim lističem leži nad membranoznim pretinom s Hisovim snopom

ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR

Mitralna zaklopka

Aorta

Trikuspidalna zaklopka

Pulmonalna arterija Aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava

Page 21: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR

narastišče desnega koronarnega lističa poteka skozi centralno vezivno telo srca

Mitralna zaklopka

Aorta

Trikuspidalna zaklopka

Pulmonalna arterija Aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava

pred komisuro med desnim in levim koronarnim lističem je subpulmonalni infundibulum

Page 22: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

stranski del levega koronarnega lističa je edini del aortne zaklopke, ki ni v tesnem stiku z drugo srčno votlino

ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR

Mitralna zaklopka

Aorta

Trikuspidalna zaklopka

Pulmonalna arterija Aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava

Page 23: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

Poka (ruptura) enega od sinusov lahko privede do patoloških povezav med srčnimi votlinami: •  poka nekoronarnega sinusa vodi v levi ali desni preddvor, •  poka levega koronarnega sinusa v levi preddvor ali perikardni prostor, •  poka desnega sinusa pa v desni preddvor ali iztočni trakt desnega prekata.

Page 24: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

BIKUSPIDNA AORTNA ZAKLOPKA

v 1-2 % sta prisotna le 2 lističa

Page 25: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte
Page 26: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

ULTRAZVOČNA PREISKAVA AORTNE ZAKLOPKE in

AORTE

Page 27: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

• parasternalni vzdolžni prikaz • parasternalni prečni prikaz • apikalni prikaz petih votlin • apikalni vzdolžni prikaz • suprasternalni prikaz aorte • subkostalni prikaz trebušne aorte

TRANSTORAKALNA PREISKAVA

Page 28: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

TTE preiskava – parasternalni vzdolžni presek

Page 29: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte
Page 30: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

TTE preiskava – parasternalni prečni presek

Page 31: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

TTE preiskava – parasternalni prečni presek

Page 32: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

TTE preiskava – apikalni vzdolžni presek

Page 33: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

TTE preiskava – apikalni presek petih votlin

Page 34: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte
Page 35: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

Nepravilno delovanje aortne zaklopke je lahko posledica sprememb v kateremkoli

delu aortnega korena!

Page 36: Anatomija aortne zaklopke in aorte - sicardio.org. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte

HVALA ZA POZORNOST