DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA y CUELLO

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA: i ni ci o de l a cuart a semana

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA: promi nenci a f ront o nasal y I arco branqui al . 22 ds

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA: di st r i buci ón de cél ul as de crest a neural . 22 ds

Las flechas indican la dirección de migración de las células de la cresta neural (en amarillo) para formar la región facial. Tales células forman todos los tejidos conjuntivos (incluidos los esqueléticos) de la cara con excepción del correspondiente al Esmalte dentario.

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA: cél ul as de crest a neural f ormando esquel et o de cráneo y cara. 22 ds

El esqueleto de la cara (en amarillo) y el del cráneo (en lila) , se forman de las células provenientes de la cresta neural, aunque el mesénquima también contribuye a la estructuración del esqueleto craneano.

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA: arcos branqui al es. 23 ds

Los arcos branquiales (o faríngeos) están localizados alrededor de vasos sanguíneos que se originan en el corazón en desarrollo (en rojo).

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA: vi st a recort ada de l a promi nenci a f -n. 27 ds

Si se secciona la prominencia frontonasal por la línea demarcada se puede observar la relación entre el corazón (en rojo), los arcos aórticos (en lila) con los arcos branquiales (en verde), los cuales rodean la faringe (en azul) y contienen los vasos conocidos como arcos aórticos.

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA:rel aci ón del desarrol l o de l os arcos f ar í ngeos. 27 ds

Se pueden formar (dependiendo de la especie), 5 arcos aórticos. Los más craneales se degeneran y los caudales contribuyen a formar algunas arterias. El primer arco aórtico no se forma en

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA:rel aci ón del desarrol l o de l os arcos f ar í ngeos. 27 ds

Coincidentemente con el cierre del neuroporo anterior, se pueden apreciar los arcos branquiales uno (en verde) y dos (en amarillo).

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA:surcos branqui al es. 27 ds

Entre los arcos branquiales aparecen las hendiduras branquiales (en azul oscuro). Por encima de la segunda hendidura branquial, aparece la placoda ótica (en azul claro).

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA:Promi nenci a maxi l ar y mandi bul ar . 27 ds

El primer arco branquial presenta dos prominencias: la maxilar (en verde) y la mandibular (en azul). Dorsalmente al primer arco, puede verse una elevación causada por el ganglio del nervio trigémino (en rosado), subyacente (sensitivo), que da inervación a la estructuras derivadas del primer arco.

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA:I nervaci ón del I arco. 27 ds

Cada arco branquial está inervado por un nervio craneal específico. Las células que forman los ganglios sensitivos, se derivan de la cresta neural (en amarillo) y de las placodas epibranquiales (en purpura).

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA:Vi st a ext erna de l os arcos branqui al es. 27 ds

. Primer arco branquial (en verde), Segundo arco branquial (en naranja), Tercer arco branquial (en amarillo), Cuarto arco branquial (en lila).

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA:Vi st a ext erna de l os arcos branqui al es. 6 sem

. Apófisis maxilar (flecha negra) y mandibular (flecha lila): contribuyen a formar el maxilar y la mandíbula, respectivamente. El círculo en azul indica el oído externo que se origina de tejidos de los dos primeros arcos branquiales. Los arcos III (en amarillo) y IV, contribuyen poco a la formación de la parte externa del cuello y quedan inmersos en el seno cervical (circulo en rojo). El IV no se aprecia en esta figura.

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA:Vi st a ext erna del I I I arcos branqui al es. 28 d

Si se realiza un corte a través de los arcos I y II (línea roja) y volteando el embrión hacia Usted, se ve la faringe, tapizada por endodermo. La membrana bucofaríngea(en verde) comienza a romperse, para permitir la unión de la faringe con el estomodeo (cavidad oral primitiva).

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA:Vi st a dorsal de l a membrana bucof ar í ngea. 29 ds

Los remanentes de la membrana bucofaríngea (en verde oscuro), se pueden observar entre el estomodeo (en azul) y la faringe (en lila) , así como las porciones ectodérmicas y endodérmicas del primer arco branquial (en verde claro). Ratón: 9 días de gestación.

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA:Vi st a dorsal de l a membrana f ar i ngea. 29 ds

Las hendiduras branquiales (en azul) corresponden a la parte más externa de las bolsas faríngeas (en rosado). Ratón : 9 días de gestación.

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA:Acercami ent o de l a membrana f ar i ngea. 29 ds

La paredes de las membranas que separan las hendiduras branquiales de las bolsas faríngeas está constituidas por ectodermo (en azul) y endodermo (en amarillo). Cada arco contiene mesénquima (en naranja) que se deriva parte de la cresta neural y en parte del mesodermo. Ratón, 9 días de gestación.

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA:Vi st a l at eral der i vados nesenqui mat osos

Algunas células de la cresta neural, se convierten en cartílago .

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA. Formaci ón de l engua

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA. Vi st a vent ral de cavi dad oral y f ar i nge. I ni ci o V sem.

La parte derivada del segundo arco (en azul), se estrecha hacia la línea media.

Origen de la superficie de la lengua, dos tercios anteriores: 1er arco (en rojo) Tercio posterior: tercer arco (en amarillo).

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA. Vi st a dorsal de f ormaci ón de l engua. 7 sem

El cuarto arco branquial o faríngeo (en verde) contribuye a formar la epiglotis.

La parte derivada del segundo arco (en azul), se estrecha hacia la línea media

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA. Promi nenci a f ront o nasal . V sem

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA. Pl acodas ol f at or i as . V sem

La prominencia frontonasal (en lila) está constituida por tejido que rodea el cerebro anterior. Después del cierre del neuroporo anterior, el ectodermo que tapizará las cavidades nasales (placodas olfatorias en azul), se localiza en las partes laterales de las prominencias frontonasales (en lila).

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA. Promi nenci as medi o y l at eral nasal . V sem

Embrión visto por delante. En humanos, en la quinta semana, las placodas olfatorias (en azul oscuro) revisten las hendiduras nasales. A lado y lado de éstas, se forman prominencias nasales: una medial (en amarillo) y una lateral (en azul claro).

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA. Vi st a f ront al de embr i ón de V sem

Un corte a través de la línea roja del embrión deja ver el mesénquima de las prominencias medial (en amarillo) y lateral (en azul claro) y el epitelio de la placoda olfatoria (en azul oscuro). Los nervios olfatorios se forman a partir de axones que se extienden desde el epitelio.

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA. Fusi ón de promi nenci a nasal l at eral , medi o y maxi l ar . VI sem

La unión de las prominencias nasales, medial (en amarillo) y lateral (en azul) , junto con la prominencia maxilar (en café) , forman el labio superior.

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA. Fusi ón de promi nenci a nasal medi o. VI sem

Las prominencias nasales mediales (en amarillo), se unen en la parte media para suavizar el surco de la parte central.

FORMACI ON DE LA CARA Cont r i buci ón de l as promi nenci as .

. Aquí se ilustra la contribución de cada una de las partes, para la formación del labio superior.

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA. VI sem

Si se realiza un corte por las líneas demarcadas entre las prominencias maxilar y mandibular, y se levanta un poco la cabeza, puede verse el paladar en desarrollo.

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA. Promi nenci as maxi l ares. VI sem

Las proyecciones palatales secundarias (demarcadas) son extensiones de las prominencias maxilares (en café).

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA. Or i f i ci o oro nasal . VI I sem

Si se amplía el área delimitada por el círculo podrá observarse que la membrana oronasal se comienza a romper.

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA. Vi st a al pal adar. VI I sem

. Las prominencias nasales mediales (en amarillo) participan en la formación del paladar primario (porción anterior del paladar, delimitada en amarillo).

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA. Membrana oro nasal . VI I sem

Si se hace un corte para sagital, a través de la línea roja como se muestra en la figura podrá observarse la membrana oronasal en proceso de desaparición.

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA. Lengua y l ami nas pal at i nas. VI I I sem

. Si se hace un corte frontal, podrá verse que la lengua (en rojo), inicialmente, Está interpuesta entre las dos proyecciones palatinas secundarias.

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA. Fusi on medi al del pal adar. 9 sem

Las proyecciones palatinas secundarias (en café) migran dorsalmente para posibilitar su fusión.

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA. Fusi ón medi al del pal adar. 9 sem

Las proyecciones palatinas secundarias cambian su forma y se unen en la dirección indicada por las flechas.

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA. Pal adar. 10 sem

La fusión de las proyecciones palatinas con el septo nasal, separan la cavidad nasal de la oral.

DESARROLLO EMBRI OLOGI CO DE CARA. Pal adar pr i mar i o. 10 sem

DESARROLLO DE CRANEO

VISCERO CRANEO CARTILAGINOSO FORMADO por 2 pares de arcos branquiales

-Extremo dorsal del cartílago de Meckel: yunque y martillo -Extremo dorsal del cartílago de Reichert: estribo y apófisis estiloides del temporal

DESARROLLO DE CARA

VISCERO CRANEO MEMBRANOSO FORMA maxilares, porción zigomática y

escamosa del temporal, maxilar inferior (cartílago de Meckel).

DESARROLLO DE CARA

INICIO IV SEM.: cinco primordios faciales alrededor del estomodeo: -Prominencia fronto nasal: mesenquima ventral al prosencefal -Prominencias maxilares del I arco branquial -Proeminências mandibulares Del I arcoFINAL DE IV SEM: Placodas nasales Prominencias nasales mediales y lateral Surco naso lagrimalFINAL DE V SEM.: desarrollo de pabellones auriculares

Fusión de prominencia maxilar con prominencia nasal lateralVI Y VII SEM: fusión de prominencias nasales mediales con segmento intermaxilar: surco sub nasal porción pre maxilar paladar primario

DESARROLLO DE CARA

Prominencias maxilares: Porciones laterales de labio superior, maxilar, paladar secundario

Mandíbula es la primera en desarrollarse Lateralmente se fusionan los procesos maxilares

con mandibulares Mesenquima de I arco branquial: músculos de la

masticación Mesenquima de II arco branquial: músculos

faciales: expresión Prominencias mandibulares: labio inferior,

mentón, región inferior de mejilla

DESARROLLO DE CARA

III TRIMESTRE: nariz se aplana, mandíbula con poco desarrollo Ojos se desplazan al frente y oído externo se eleva CARA PEQUEÑA: -maxilares pequeños, falta

de senos paranasales, poco desarrollo de huesos faciales

Desarrol l o de l os Arcos Far í ngeos Embrión de 23 días.

APARATO FARÍNGEO

Formac i ón de l oí do medi o ( i i )

HUESECILLOS AUDITIVOS:El MARTILLO y el YUNQUE derivan del cartílago del 1º arco branquial.

El ESTRIBO deriva del cartílago del 2º arco branquial.

Los huesecillos permanecen incluidos en mesénquima hasta el 8º mes fetal.

SÍNDROMES ORGANICOS DE MALFORMACIONES DE CABEZA Y CUELLO

ANENCEFALI ASíntomas más comunes de la anencefalia. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:la parte posterior del cráneo aparece sin cerrar ausencia de huesos en la regiones laterales y anterior de la cabeza plegamiento de las orejas paladar hendido - trastorno que se presenta cuando el techo de la boca del niño no se cierra completamente, sino que deja una abertura que puede extenderse hasta la cavidad nasal. defectos cardíacos congénitos algunos reflejos básicos, pero sin el cerebro no puede haber consciencia y el bebé

Labio leporino Labio leporino

Por lo tanto el labio leporino bilateral podrá ser la combinación de uno

incompleto y otro completo, los dos incompletos o los dos completos.

Asociados o no a deformidad nasal (ligera, moderada o grave) y/o fisura

palatina (generalmente la fisura palatina suele asociarse con más frecuencia

al labio leporino bilateral, ya que el paladar fisurado suele ser secundario a

la alteración del desarrollo del labio)

SECUENCIA QUIRURGICA

HI GROMA QUÍ STI CO DEL CUELLO

En el mayor porcentaje de los casos se ubica en la región lateral del cuello, detrás del músculo esternocleidomastoideo y pueden penetrar el músculo. Se extienden al tejido celular subcutáneo del triángulo posterior de la nuca y en ocasiones puede ubicarse en el área subglótica, submaxilar, nuca, axila, mediastino, retroperitoneal e inguinal.

MI CROGNATI A AI SLADAMENTÓN RETRAÍ DO; MORDI DA BAJAEste defecto puede encontrarse en el recién nacido en forma aislada o acompañada de defectos congénitos en otros aparatos o sistemas. La forma aislada puede variar en grado de afección y en las causas que lo producen. En ocasiones la micrognatia aislada puede ser causada por influencias mecánicas durante el embarazo, por ejemplo cuando hay poco líquido amniótico y el poco espacio en el útero (matriz) evita el desarrollo normal de la barbilla. La forma asociada a defectos congénitos se ha visto presente en más

SÍ NDROME BECKWI TH-WI EDDEMANN

El síndrome de Beckwith-Wiedemann es un agrupamiento consistente de hallazgos de etiología desconocida (causa) y caracterizados por lengua grande (macroglosia), rganos grandes (visceromegalia), talla corporal grande (macrosomía), hernia umbilical u onfalocele (hernia del ombligo) y azúcar baja en la sangre en el recién nacido (hipoglicemia neonatal).

MACROSTOMÍ A

El síndrome de ablefaro macrostomía es una enfermedad hereditaria, extremadamente rara, caracterizado por abléfaron (ausencia de párpados) y macrostomía (orificio bucal grande).

MI CROTI A

Es una deformidad congénita del pinna (oído externo). Puede ser unilateral (un lado sólo) o bilateral (afectando ambos lados). Ocurre en 1 fuera de acerca de 8.000-10.000 nacimientos. En la microtia unilateral, la oreja derecha es la mayoría del típicamente afectado. Hay cuatro grados de microtia:

CRANEOSI NOSTOSI S CROUZON

Los labios adoptan una conformación trapezoidal, el paladar es muy ojival, observándose hendidura de paladar en el 30%. El retraso mental puede estar presente en diferentes grados; se han descrito malformaciones en cuerpo calloso y estructuras