Desarrollo Embriologico De Tiroides

Dr. Jorge A. Ortiz Castillo

Desarrollo Embriologico De Tiroides

4ª Semana (24 dias)

Proliferación Endodermo en suelo de Faringe.X inducción de Mesodermo.

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3

Entre Tubérculo Impar y Cópula de la Lengua.

3

Entre 1ª y 2ª Bolsas Faringeas

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4ª Semana

Primordio de la Tiroides / Yema Tiroidea —> Hhex, Nkx2-1, Pax-8 y Foxe-1 —> Desarrollo de Tiroides

Desciende por delante de Intestino Faríngeo como Divertículo Bilobulado.



Durante migración: Conectado a Lengua x Conducto Tirogloso.Proliferación —> Masa celular sólida.



5ª Semana







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…Desciende x delante del Hioides y Cartílagos Laríngeos.

6ª Semana

7a Semana (40-50 dias)Situación definitiva delante de Tráquea (2º-3º Cartílago Traqueal).Desaparece Cond. Tirogloso.







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9

Abertura proximal de Cond. Tirogloso persiste como Agujero Ciego en dorso de la Lengua.50 %población : Porción distal de Cond. Tirogloso persiste como el Lóbulo Piramidal de la Tiroides. Primer órgano endocrino que se desarrolla en el embrión.

Capítulo 14—Cabeza y cuello 323

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tras el trasplante en las yemas de los miembros de zonas de actividad polarizante (v. pág. 198). El hallazgo de que sólo se vean afectadas las estructuras proximales refleja el diferente control genético de los segmentos proximal y distal de los arcos.

El tercer y el cuarto arcos branquiales no reciben ninguna otra denominación. El tercer arco origina estructuras relaciona-das con el hueso hioides y con la porción superior de la faringe. El único músculo (estilofaríngeo) derivado del tercer arco se encuentra inervado por el nervio glosofaríngeo (IX nervio cra-neal). Del cuarto arco se originan algunos músculos y cartílagos de la laringe y de la zona inferior de la faringe. La inervación de estos músculos depende del nervio vago (X nervio craneal), que también llega hasta las cavidades torácica y abdominal.

Hendiduras faríngeas o branquialesLa primera hendidura branquial es la única que persiste como una estructura reconocible en el adulto: el meato auditivo

externo. Las hendiduras II y III se ven cubiertos por el au-mento de tamaño de la porción externa del segundo arco (un homólogo filogenético del opérculo [cubierta de las agallas] de los peces). El agrandamiento del segundo arco se debe a la presencia de un centro de señales en el extremo del ectoder-mo, que no se encuentra en el tercer o en el cuarto arcos. Al igual que ocurre en los primordios faciales, el centro de señales produce shh, FGF-8 y BMP-7, que estimulan el crecimiento del mesénquima subyacente. Los surcos II y III, durante el período en el que se ven eclipsados por el segundo arco (hioideo), se denominan en conjunto seno cervical (fig. 14.37; v. fig. 13.27). A medida que avanza el desarrollo embrionario, el ectodermo posterior del segundo arco se fusiona con el ectodermo de una eminencia (eminencia cardíaca) que se encuentra inme-diatamente caudal al cuarto arco, lo que produce que el seno cervical desaparezca y que el contorno exterior del cuello sea más suave.

Fig. 14.37 Origen embrionario y reco-rridos de los primordios de las glándulas originadas de las bolsas faríngeas y del suelo de la faringe.

10

Histogénesis de la TiroidesPrimordio Tiroideo = Masa sólida de Células Endodérmicas.…—> Se Fragmenta = Red de Cordones Epiteliales <—… Invadido x Mesénquima subyacente.

10ª SemanaCordones —> Dividen en Grupos celulares pequeños…—> Se forma luz y células la rodean en una sola capa : Folículos Tiroideos.

HCGa : Actividad estimulante de Tiroides.

5ª-6ª Semana Incremento de T4 y T3 libres maternos x Niveles elevados de HCG a.

12

8ª SemanaHipotálamo —> TRH.

8ª-9ª Semana Hipófisis —> TSH

18ª-20ª SemanaCompleta función de Eje H-H-T

10ª Semana División de Cordones Tiroideos10ª SemanaAparece material Coloide en su interior.11ª SemanaCapaz de concentrar Yodo. —> Produce Hormonas Tiroideas (12-14 Sem), antes, Feto depende de T4 y T3 materna.20ª SemanaAumentan niveles TSH y T4 fetales.35ª SemanaNiveles hormonales de adulto.

14

Gen

Regulación trascripcional de genes implicados en la migración del brote inicial y de diversos procesos embriológicos de la línea media.

Regula la transcripción de genes implicados en la supervivencia y diferenciación de las células tiroideas en migración.

Si no se encuentra = Ausencia de Tiroides.

FGF…

Acción de Hormonas Tiroideas en Desarrollo de SNC

• Favorece proliferación y migración de los Fibroblastos.

• Favorecen crecimiento de Axones y Dendritas—> Circuitos y Conexiones Neuronales.

• Permiten Mielinización del Sistema Nervioso.

Hipotiroidismo Fetal y/o Neonatal —> Defectos de mielinización, migración y diferenciación neuronal —> Retraso mental (puede ser profundo), y alteraciones neurológicas irreversibles.

T3 regula la expresión de una serie de genes que codifican proteínas : Mielina, Proteínas de adhesión y migración celular, de señalización, componentes del citoesqueleto, proteínas mitocondriales, factores de transcripción, etc

J. Bernal Esp Pediatr 2002; 56 [Supl 4]: 38-41Hormonas tiroideas y sistema nervioso central

Receptores T3 presentes en el Cerebro fetal desde 5ª-10ª Semana.T4 de origen materno podría representar de 25% a más del 50 % de la T4 fetal a término.

J. Bernal Esp Pediatr 2002; 56 [Supl 4]: 38-41Hormonas tiroideas y sistema nervioso centralTratado de Endocrinología Pediátrica, M. Pombo Arias

Niveles bajos de T4 materno (<2,5ug/dL) —> Abortos, Natimuertos, Sordera, Retraso Mental.

Luego de nacer : Lactancia Materna aporta 10% de T4 de RN.Al nacer : “Hipertiroidismo Fisiológico” (Pico a 24 hrs y descenso al 4º día).

Aumento de T3 en feto <— Maduración Hepática : 5’ Desyodasa tipo I (T4 —> T3).

Hipófisis Fetal, Cerebro, Grasa Parda : Ricos en 5’ Desyodasa tipo II (Localmente T4 —> T3).

Barrera Hematoplacentaria y Hormonas Tiroideas

Permeable a TRH.Barrera para Proteinas Transportadoras de Hormonas Tiroideas (TBG) y TSH, Anticuerpos Antitiroideos Maternos, Farmacos Antitiroideos.T4 atraviesa Barrera Hematoplacentaria desde 3ª-8ª Semana, pero también es factor limitante.

Tratado de Endocrinología Pediátrica, M. Pombo Arias

• Pesa 100 a 300 mg a mitad del

embarazo

• Pesa 1-3 gr al nacimiento

• Pesa 20 gr en el adulto

TRH materna atraviesa la barrera placentaria pero no ha demostrado importancia en el desarrollo de la Tiroides fetal.

21






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Células Foliculares —> Coloide —> T4 y T3Células Parafoliculares o Células C <—Cuerpo Ultimobranquial —> Calcitonina

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IV Bolsa Faríngea :Ectodermo —> Células de Cresta Neural—> Cuerpo Ultimobranquial —> Proliferan células …—> Se desprenden —> Lob. Laterales de Tiroides (Nivel: Paratiroides Sup.)…—> Células se diseminan …—> Cel. Parafoliculares.






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Hipotiroidismo CongénitoTrastorno metabólico mas frecuente en RN.

Asociado a anomalías renales y vías urinarias.—> Trastornos del desarrollo SN, infertilidad.

1 / 3.000-3.500 RNV.

24

Disgenesias Tiroideas —> Alteración en morfogénesis de Tiroides. 80-90% de casos permanentes. Predominio : Sexo femenino.Factores : Genéticos, Ambientales (deficit de I durante gestación) e Inmunitarios (enf. autoinmune de madre y por paso x Placenta de anticuerpos durante gestación).

Dishormonogénesis —> Bloqueo total o parcial de los procesos bioquímicos implicados en síntesis y secreción de Hormonas Tiroideas.10-20% de casos permanentes. Patrón autosómico recesivo.

http://es.wikipedia.org/wiki/Anticuerpo

http://es.wikipedia.org/wiki/Autos%C3%B3mico_recesivo

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Hipotiroidismo Congénito Central

1/20.000 RNV. Puede ser Permanente (déficit de TRH/TSH/Panhipopituitarismo); o Transitorio, por inmadurez del eje HHT en prematuros o en hijos de madres hipertiroideas por Enf. de Graves.

http://es.wikipedia.org/wiki/TRH

http://es.wikipedia.org/wiki/TSH

http://es.wikipedia.org/wiki/Hipertiroidismo

27

28

29

Resto quístico del Cond. Tirogloso en trayecto de migración de Tiroides.Puede contener Tejido Tiroideo. Línea media del cuello o cerca de ella. 50% cerca de hueso Hioides o debajo.

Quiste Tirogloso

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30

La mayor parte se manifiestan clínicamente a los 5 años.En ocasiones se comunica con el exterior por un conducto : Fistula del Cond. Tirogloso, suele ser secundaria a rotura de Quiste, aunque puede estar presente en nacimiento.

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Glándula Tiroides Ectópica

En trayecto de Cond. Tirogloso.x Migración incompleta de Tiroides.Mas frecuente : Tej. Tiroideo Lingual (hasta en 10%, de relevancia clínica : 1/4000)

Agenesia de la Glándula TiroidesAusencia de Tiroides o de sus lóbulos.Infrecuente.Hemiagenesia Tiroidea de predominio Izquierdo.Posible mutación en receptor de TSH.

Dr. Jorge A. Ortiz Castillo

Desarrollo De Paratiroides

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5ª SemanaIII y IV Bolsas Faríngeas —> Proliferación de Endodermo —> Formación de Nódulos en extremos dorsales.






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… Mesénquima vascular crece en el interior de nódulos = Red Capilar.

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III Bolsa FaringeaEpitelio Ala Dorsal —> Paratiroides InferiorEpitelio Ala Ventral —> TimoIV Bolsa FaringeaEpitelio Ala Dorsal —> Paratiroides Superior






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… —> Migración

Timo + Paratiroides Inf.—> Caudal + Medial —> Cara Dorsal de Tiroides.

Paratiroides Superior —> Pared Dorsal de Tiroides en migración.

III Bolsa Faringea

IV Bolsa Faringea

Cabezay cuello 345

Trompa de Eustaquio

Glándula paratiroides inferior(de la tercera bolsa faríngea)

Cavidadtimpánicaprimaria ---Lado ventral de la faringe

Conductoauditivoexterno

Amígdalapalatina

Glándula paratiroides superior(de la cuarta bolsa faríngea)

- Glándula tiroides

Intestino anterior

Fig. 15-11. Migración del timo, las glándulas paratiroides y el cuerpo ultimobranquial. La glándula tiroi-des se origina en la línea media a nivel del agujero ciego y desciende hasta alcanzar los primeros anillostraqueales.

glándula tiroides que está emigrando en dirección caudal, constituyendo la glándula para-tiroides superior (fig. 15-11).

QUINTA BOLSA FARÍNGEA., ~~....

Es la última bolsa faríngea que se desarrolla y se la suele considerar parte de la cuartg.Da Oñg~!!JlrcUe¡:poummobranijiii~J;quenfánáfde queda incluido eñTá glándula tiroi-des:-rau.~del c\!ffi)g..!!Jtimobranquial_daIl..?rjg.t:Lalas ~é!!!l~a!afoliculares o cé-.lulas e de la glándula tiroides, láS"'cualessecretan calcitonina, hormona que interviene en

~'1á reguiación de la concentración de calcióeñ la sangre..-

Hendiduras faríngeasEl embrión de cinco semanas se caracteriza por cuatro hendiduras (fig. 15-6), de las cua-

les solamente una contribuye a la estructura definitiva del embrión. La porción dorsal de la

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Histogénesis de la ParatiroidesCélulas Principales (Se diferencian durante periodo embrionario) —> Regulación de metabolismo fetal de Ca.Células Oxifílas (Se diferencian a los 5-7 años del nacimiento).

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Sindrome de Di GeorgeNo diferenciación de III y IV Bolsas Faríngeas y Células de Cresta Neural—> Hipoplasia o falta total del Timo y Paratiroides + c/s Defectos Cardiacos.Hipoparatiroidismo congénito (…—>Convulsiones), Inmunodeficiencia (Malfunción de Linfocitos T), Anomalía en Boca (Acortamiento de Filtrum Labial), Implantación Baja de Pabellones Auriculares, Hendiduras Nasales, Hipoplasia Tiroidea, Anomalías Cardiacas, Hipertelorismo.Microdeleción región q11.2 de cromosoma 22, Mutación de genes HIRA y UFDIL y defectos en células de Cresta Neural.

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Gracias

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Desarrollo Embriologico De Tiroides