SISTEMA DIGESTIVO

SISTEMA DIGESTIVO Y RESPIRATORIO.EL PRIMITIVO SISTEMA DIGESTIVO DEBIDO AL PLEGAMIENTO DEL ENDODERMO LATERAL, SE TRANSFORMA EN UNA ESTRUCTURA

TUBULAR SENCILLA Y VA PASANDO POR ETAPAS DE ALARGAMIENTO,INCURVACIONES,PLIEGES E INTERACCIONES QUE CONSTITUYEN LAS GLANDULAS DIGESTIVAS CON SU FUNCIONES

SECRETORAS Y DE ABSORCION PRESENTES EN EL TUBO DIGESTIVO. LA FORMACION DEL SISTEMA RESPIRATORIO COMIENZA CON UNA

INVAGINACION DEL INTESTINO ANTERIOR.AL PRINCIPIO LOS 2 SISTEMAS SE FORMAN EN UNA CAVIDAD COMUN Y MAS ADELANTE SE PRODUCE LA DIVISION DE ESTA CAVIDAD EN 2 SISTEMAS DIFERENTES.EL DESARROLLO DE TODAS LAS PARTES DEL

INTESTINO DEPENDE DE INTERACCIONES EPITELIO-MESENQUIMA. EN RESPUESTA SE FORMAN EL SISTEMA DIGESTIVO,EL PRIMORDIO

RESPIRATORIO Y LAS GLANDULAS DIGESTIVAS.

• EL SISTEMA DIGESTIVO ESTA DELIMITADO EN SU EXTREMO CEFALICO POR LA MEMBRANA OROFARINGEA Y EN SU EXTREMO CAUDAL LA PLACA CLOACAL. DEBIDO A SU RELACION CON EL SACO VITELINO EL INTESTINO SE DIVIDE EN 3 PORCIONES. ANTERIOR, MEDIA , Y POSTERIOR. AL FINAL DEL PRIMER MES SE PUEDEN VER UNOS DIVERTICULOS ENDODERMICOS PEQUENOS QUE REPRESENTAN EL PRIMORDIO DE LAS GLANDULAS DIGESTIVAS. LA FORMACION DEL MISMO COMPRENDE ELONGACION CONTINUA, HERNIACION, ROTACION Y PLEGAMIENTO PARA QUE QUEDE BIEN ALOJADO EN LA CAVIDAD CORPORAL.

• FORMACION DEL ESOFAGO. DESPUES DE LAS 4 SEMANAS LA FARINGE SUFRE UN ESTRECHAMIENTO Y APARECE UNA EVAGINACION VENTRAL (LA YEMA DEL PULMON) Y DE LA REGION DEL INTESTINO ANTERIOR QUE QUEDA CAUDAL A LA YEMA DEL PULMON SE FORMA EL ESOFAGO.AL PRINCIPIO MUY CORTO.

• AL 2 MES SE ALARGA JUNTO CON EL INTESTINO.• ES DE ORIGEN DEL EPITELIO ENDODERMICO.• LA PARED DEL ESOFAGO TIENE MUSCULO LISO Y

ESQUELETICO.• FORMACION DEL ESTOMAGO. SE RECONECE EN EL TRACTO

DIGESTIVO COMO UNA PORCION DILATADA,BASTANTE SIMILAR AL ESTOMAGO DEL ADULTO. EL ESTOMAGO VA HACIENDO UNA ROTACION DE 90 GRADOS SOBRE SU EJE PARA QUEDAR EN SU FORMA ADULTA.

• CUANDO EL ESTOMAGO ROTA DA LUGAR AL DESARROLLO DE LA ESTRUCTURA LLAMADA BOLSA EPIPLOIDEA QUE SE CONVERTIRA EN EL EPIPLON MAYOR, QUE ES COMO UNA TELA QUE CUELGA POR ENCIMA Y DEBAJO DEL COLON E INT. DELGADO COMO UN DELANTAL GRANDE DE TEJIDO ADIPOSO. SE FORMA LA MUCOSA GASTRICA HACIA EL FINAL DEL SEGUNDO MES.LAS CELULAS DE LA MUCOSA GASTRICA COMIENZAN A SEGREGAR ACIDO CLORHIDRICO POCO ANTES DEL NACIMIENTO.

• FORMACION DE LOS INTESTINOS. SE FORMAN DE LA PARTE CAUDAL DEL INTESTINO ANTERIOR, MEDIO Y POSTERIOR.

• POR ACCION DEL PEDICULO VITELINO. EL INTESTINO PASA DE SER UN PRIMITIVO TUBO A FORMA MAS COMPLEJA Y ORGANIZADA DEL ADULTO. SE FORMA EL INTESTINO DELGADO Y GRUESO(VALVULA ILEOCECAL) . DESDE LA 6 SEMANA SE OBSERVA EL PRIMORDIO CIEGO COMO UNA EVAGINACION DEL INTESTINO MEDIO, ESTA SE ALARGA Y FORMA LO QUE RECIBE EL NOMBRE DE APENDICE VERMIFORME.

• LA CLOACA QUE ES EL EXTREMO CAUDAL DEL SISTEMA DIGESTIVO, QUE ESTA TAPIZADA DE ENDODERMO, SIRVE COMO UNA ZONA DE TERMINACION COMUN DEL SISTEMA DIGESTIVO Y UROGENITAL. LA CLOACA COMPRENDE LA BASE DEL ALANTOIDES QUE MAS ADELANTE FORMARA LA URETRA Y MEMBRANA CLOACAL (PROCTODEO) QUE SON CAPAS DE ECTODERMO Y ENDODERMO, FORMARA PARTE DEL RECTO.SE FORMA UN TABIQUE URORECTAL POR LA 6 Y 7 SEMANA Y ENTONCES DIVIDE LA CLOACA EN LOS SENOS RECTAL Y UROGENITAL , SE FORMA LA MEMBRANA ANAL Y LA UROGENITAL LA URETRA.

• HACIA EL FINAL DE LA 8 SEMANA LA MEMBRANA ANAL SE ROMPE Y PERMITE LA LIBRE COMUNICACION ENTRE EL INTESTINO POSTERIOR Y EL EXTERIOR QUE REPRESENTA EL ANO. EL AREA EN LA CUAL SE FUSIONAN LOS 2 TABIQUES Y LOS PLIEGES MESODERMICOS LATERALES, SE CONVIERTEN EN EL CUERPO PERNIEAL QUE REPRESENTA EL PERINE , QUE ES LA DIVISION ENTRE LOS SISTEMAS DIGESTIVOS Y UROGENITAL.

• AL COMIENZO DEL SEGUNDO MES SE FORMAN LAS NUMEROSAS VELOSIDADES INTESTINALES QUE INCREMENTA LA ABSORCION DE LOS ALIMENTOS Y SE DESARROLLAN LAS CRIPTAS INTESTINALES

• QUE AYUDAN A LA RENOVACION CONSTANTE DEL INTESTINO. ALREDEDOR DE LAS 12 SEMANAS YA HAY MUCHAS CELULAS ESPECIALIZADAS, POR EJEMPLO LA LACTASA QU ES UNA ENZIMA QUE DEGRADA LA LACTOSA(AZUCAR DE LA LECHE )QUE ES ESENCIAL EN EL PERIODO POSTNATAl.

• AUNQUE EL INTESTINO DESARROLLA MUCHAS DE SUS CAPACIDADES FUNCIONALES DURANTE EL PERIODO FETAL, NO PRODUCE NINGUNA DE LAS PRINCIPALES FUNCIONES DIGESTIVAS HASTA QUE COMIENZA LA ALIMENTACION EN LA VIDA POST-NATAL. LOS INTESTINOS DEL FETO CONTIENEN UN MATERIAL VERDOSO LLAMADO MECONIO QUE ES

• UNA MEZCLA DEL VELLO LANUGO Y DEL VERNIX CASEOSO DESPRENDIDA DE LA PIEL, CELULAS DESCAMADAS DEL INTESTINO, SECRECIONES BILIARES Y OTROS MATERIALES DEL LIQUIDO AMNIOTICO.

• GLANDULAS DEL SISTEMA DIGESTIVO: FORMACION DEL HIGADO. AL COMIENZO DE LA 3 SEMANA COMIENZA UN DIVERTICULO DE ORIGEN ENDODERMICO DEL INTESTINO ANTERIOR Y DEL MESENQUIMA DEL TABIQUE TRANSVERSO, QUE DESARROLLAN CORDONES HEPATICOS Y FORMAN LOS HEPATOCITOS, QUE FORMAN EL HIGADO.

• ADEMAS SE DESARROLLAN UN SISTEMA DE CONDUCTOS DE DRENAJE BILIAR, LO CUAL CONFLUYEN FORMANDO LA VESICULA BILIAR.

• EL HIGADO EN DESARROLLO ESTA MUY VASCULARIZADO, PRONTO EL HIGADO ES MUY GRANDE PARA QUEDARSE EN EL TABIQUE TRANSVERSO Y SE PROYECTA EN LA CAVIDAD ABDOMINAL. ENTRE EL HIGADO Y EL ESTOMAGO ESTA EL EPIPLON MENOR.SEGUN EL HIGADO CRECE ADQUIERE FUNCION BIOQUUIMICA COMO LA DE PRODUCIR LA ALBUMINA SERICA(PROTEINA) Y SINTETIZA Y ALMACENA GLUCOGENO (FUENTE DE ALMACENAMIENTO DE CARBOHIDRATOS)

• ALREDEDOR DE LAS 12 SEMANAS PRODUCE LA BILIS(EMULSIFICADOR DE LAS GRASAS).

• FORMACION DEL PANCREAS. APARERECE DESPUES DEL PRIMORDIO HEPATICO, CRECE DEPENDIENDO DEL INTESTINO ANTERIOR, ENDODERMO DUODENAL Y DEL DIVERTICULO HEPATICO. EL PANCREAS ES UN ORGANO CON FUNCIONES ENDOCRINAS, Y ESTA FORMADO POR MILLONES DE ISLOTES DE LANGERMANS, QUE PRODUCEN HACIA LA 8 SEMANA CELULAS ALFA QUE SEGREGAN GLUCAGON Y CELULAS BETAS QUE SEGRAGAN INSULINA. ESTAS 2 HORMONAS ESTAN PRESENTES EN LA CIRCULACION FETAL AL FINAL DEL 5 MES DE GESTACION.

• ENTRE LAS CAVIDADES CORPORALES ESTAN LA FORMACION DEL TABIQUE TRANSVERSO(SEPTUM TRANSVERSUM) ES UNO DE LOS ELEMENTOS MAS IMPORTANTES EN LA DIVISION DE LOS COMPONENTES TORACICO Y ABDOMINAL. CRECE A PARTIR DE LA PARED VENTRAL DEL CUERPO Y SEPARA EL CORAZON DEL HIGADO DEL FETO EN CRECIMIENTO.

• FORMACION DEL DIAFRAGMA, SEPARA LA CAVIDAD TORACICA DE LA ABDOMINAL EN EL ADULTO, ES UNA ESTRUCTURA COMPLEJA Y DERIVA DE VARIAS ESTRUCTURAS EMBRIONARIAS

• ALTERACIONES EMBRIOLOGICAS DEL SISTEMA DIGESTIVO.• ESTENOSIS (ESTRECHEZ) Y ATRESIAS (OBSTRUCCION)

DUODENALES, QUE SON EL RESULTADO DE LA RECANALIZACION INCOMPLETA DE LA LUZ DEL DUODENO. SON INFRECUENTES.

• DIVERTICULO DE MECKEL. PRESENTE EN EL 2 A 4 % DE LA POBLACION, COMO RESULTADO DE RESTOS DEL CONDUCTO VITELINO. ES UN CORTO SACO CIEGO EN EL ILEON. A VECES SE CONVIERTE EN UNA EMERGENCIA QX.

• ONFALOCELE :el embrión presenta las vísceras de la región abdominal fuera de su cuerpo, aunque casi siempre envueltas en un saco.1

• Estas vísceras provocan una hernia; el órgano o tejido debido a una debilidad abdominal, genera un hueco que da cabida a esta extravisceración. se presenta en la base del ombligo.

• HERNIA UMBILICAL CONGENITA,ASOCIADO A DEFECTOS DE CIERRE DE LA PARED VENTRAL DEL ABDOMEN.

• MAL ROTACION INTESTINAL. POR FALTA DE ROTACION DEL INTESTINO.

• ATRESIAS ESOFAGICAS Y DUPLICACIONES.• MEGACOLON. DILATACION Y

ELONGACION(ALARGAMIENTO) PERMANENTE DEL COLON.

• FISTULAS(COMUNICACION ANORMAL) DEL INTESTINOS POSTERIOR POR (ATRESIA ANAL)

• ANO IMPERFORADO. PERSISTENCIA DE LA MEMBRANA ANAL.

• DEFECTOS DE LA PARED VENTRAL: GASTROSQUISIS. • CONSISTE EN EVENTRACION DEL CONTENIDO

ABDOMINAL POR HIPOPLASIA DE LA PARED ABDOMINAL.

• HERNIAS HIATALES .• HERNIAS DIAFRAGMATICAS.

ANO IMPERFORADO

DIVERTICULO DE MECKEL

GATROSQUISIS

HERNIA DIAFRAGMATICA

MEGACOLON

ONFALOCELE

SISTEMA RESPIRATORIO

• SISTEMA RESPIRATORIO. SE VE POR PRIMERA VEZ A A LAS 4 SEMANAS DE GESTACION COMO UN SURCO LARINGOTRAQUEAL. A LAS 5 SEMANAS SE TRANSFORMA EN UN DIVERTICULO RESPIRATORIO, PARALELO AL ESOFAGO, POR REACCIONES CON EL MESODERMO EL DIVERTICULO RESPIRATORIO SE ALARGA,FORMA UNA PORCION TRAQUEAL Y DA ORIGEN A LOS 23 PRIMEROS YEMAS PULMONARES.

• POR LA SEMANA 4 Y 5 SE FORMAN LA EPIGLOTIS Y LA LARINGE.

• DURANTE LA SEMANA 9 Y 10 SE FORMAN LAS CUERDAS VOCALES.

• DE LA PORCION RECTA DEL DIVERTICULO RESPIRATORIO SE FORMA LA TRAQUEA. LAS YEMAS BRONQUIALES FORMAN LOS BRONQUIOS PRIMARIOS, ESTOS SE CONVIERTEN EN BRONQUIOS SECUNDARIOS, FORMANDO LOBULO DERECHOS E IZQUIERDOS. CADA YEMA SECUNDARIA SE RAMIFICAN HASTA QUE COMPLETA 23 GENERACIONES SUCESIVAS DE RAMAS.EL PATRON DE MORFOGENESIS Y ESTABILIZACION DEL PULMON CONTINUA HASTA LOS 8 ANOS DE EDAD.

• ETAPAS DEL DESARROLLO PULMONAR.• 1- SEMANA 4 AL 7. COMPRENDE DESDE LA

FORMACION DEL DIVERTICULO RESPIRATORIO, HASTA LOS PRINCIPALES SEGMENTOS BRONCOPULMONARES. COMIENZAN A LLENARSE LAS CAVIDADES PLEURALES.

• 2-SEMANAS DEL 8 AL 16.ETAPA SEUDO GLANDULAR. LA ESTRUCTURA DEL PULMON RECUERDA UNA GLANDULA. EN ESTE PERIODO COMIENZA LA FORMACION DEL SISTEMA ARTERIAL PULMONAR.

• ETAPA CANALICULAR. SEMANA 17 AL 26.• SE CARACTERIZA POR LA FORMACION DE LOS

BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS. HAY NOTABLE CRECIMIENTO DE LOS VASOS SANGUINEOS .EN OCASIONES FETOS QUE NACEN AL FINAL DE ESTE PERIODO PUEDEN SOBREVIVIR CON SERIOS CUIDADOS INTENSIVOS, PERO LA INMADUREZ PULMONAR ES LA CAUSA FUNDAMENTAL DE NO SOBREVIVIR.

• ETAPA TERMINAL DE LA SACULACION. SEMANA 26 HASTA EL NACIMIENTO. SE FORMAN PROCEDENTES DE LOS BRONQUIOLOS LOS ALVEOLOS.

• LOS ALVEOLOS PRODUCEN 2 TIPOS DE CELULAS ALVEOLARES LLAMADAS NEUMOCITOS 1 Y 2, LAS CUALES TIENEN LUGAR EN EL INTERCAMBIO GASEOSO DESPUES DEL NACIMIENTO, ESTAS FORMAN EL SURFACTANTE PULMONAR, SUSTANCIA QUE FACILITA LA EXPANSION DE LOS ALVEOLOS DURANTE LA RESPIRACION.

• PARA PODER REALIZAR UNA RESPIRACION NORMAL EN EL PERIODO POST-NATAL LOS PULMONES TIENEN QUE CRECER UN TAMANO APROPIADO, REALIZAR MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS, CONTINUOS Y LOS ALVEOLOS ADOPTAR UNA CONFIGURACION APROPIADA PARA EL INTERCAMBIO GASEOSO.

• EL CRECIMIENTO NORMAL DE LOS PULMONES DEPENDEN QUE CONTENGAN UNA CANTIDAD ADECUADA DE LIQUIDO. EL LIQUIDO CONSTITUYE EL 90 AL 95 % DEL PESO DEL PULMON, ESTE LIQUIDO DIFIERE DEL LIQUIDO AMNIOTICO, ES PRODUCIDO POR LAS CELIULAS EPITELIALES PULMONARES.

• LOS FETOS COMIENZAN HACER MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS A LAS 11 SEMANAS.

• LAS ULTIMAS 4 SEMANAS DEL FETO SE DENOMINAN PERIODO ALVEOLAR DEL DESARROLLO PULMONAR POR EL GRAN INCREMENTO EN LA FORMACION DE ALVEOLOS.

• DESPUES DEL NACIMIENTO SE FORMA ALREDEDOR DEL 90% DE LOS CERCA DE 300 MILLONES DE ALVEOLOS QUE SE ENCUENTRAN EN UN PULMON MADURO.LOS PULMONES NO PARTICIPAN DEI INTERCAMBIO GASEOSO EN LA VIDA FETAL, SIN EMBARGO DEBEN ESTAR PREPARADOS PARA HACERLO E INICIAR EL INTERCAMBIO GASEOSO DESDE QUE SE CORTA EL CORDON UMBILICAL.

• LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS FETALES SON ESENCIALES PARA LA SUPERVIVENCIA POSTNATAL.

• CON FRECUENCIA LOS BEBES PRETERMINO ESTAN AFECTADOS POR EL SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA(RESPIRACION RAPIDA, DISNEA) ESTA SE RELACIONA CON LA FALTA DE SURFACTANTE PULMONAR.

• ENTRE LAS MALFORMACIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO MAS FRECUENTES ESTAN.

• 1- FISTULAS TRAQUEOESOFAGICAS.• ESTENOSIS O ATRESIA DE AMBAS. EL BEBE SE

ATRAGANTA O REGURGITA LA LECHE CUANDO LO ALIMENTAN.

• 2- ATRESIA TRAQUEAL O PULMONAR. ES RARO E INCOMPATIBLE CON LA VIDA.

• 3-SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA(MEMBRANA HIALINA) INSUFICIENCIA DE SURFACTANTE,PULMONES POCOS INFLADOS,Y ALVEOLOS OCUPADOS POR UN FLUIDO PROTEICO QUE FORMAN UNA MEMBRANA.

MEMBRANA HIALINA