Tipos de Síndrome de Wolff-

Parkinson-White

Síndromes de preexitación

Lateral izq.Onda (+): V1-2Onda (-): V5-6

Lateral derecha

Onda (-): V1-2Onda (+): V5-6

PosteriorOnda (+): V1-6

Tipos de Síndrome de Wolff-

Parkinson-White

• Diagnóstico topográfico

• 1978 Gallagher (10)• Polaridad de onda

• 1985 OMS + Sociedad Internacional de Cardiología

• Polaridad de onda • Morfología de QRS

» Más de una vía accesoria/anomalía asociada

DiagnósticoSíndrome de Wolff-

Parkinson-White

Clasificación de Gallengher

+- 40ms iniciales de onda isoeléctrico

+ 40 ms iniciales de onda positivo

- 40 ms iniciales de onda negativo

D1 D2 D3 aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6

1 + + - +-/+ + + +- +- +/+- + + +

2 + + -/+- - +/+- +/+- +- +/+- +/+- + + +

3 + -/+- - - + -/+- +- +- +- + + +

4 + - - - + - +-/+ +- + + + +

5 + - - -/+- + - +- + + + + +

6 + - - - + - + + + + + +

7 + - - - + - + + + + + -/+-

8 -/+- +- +- +-/+ -/+- +- + + + + -/+- -/+-

9 -/+- + + - -/+- + + + + + + +

10 + +/+- +/+- - +- + +-/+ + + + + +

1

2

3

456

7

8

9

10

Clasificación de la Sociedad Internacional de Cardiología

•Onda (+) en D1, isoeléctrica V1

•QRS (-) D3 y V1

Ventricular derecha anterior

•Onda (-) en V1

•Q / QS en D3 y aVF

•QRS (-) D3 y aVF

Ventricular derecha posterior

•Onda (+) D1 y V1; (-) / isoeléctrica V6

•Q / QS D3 y aVF

•QRS (-) D3; (+) V1

Ventricular izquierda posterior

•Onda (+) V1; (-) / isoeléctrica V6

•Q / QS en V6

•QRS (+) D3

Ventricular izquierda

lateral

•Onda (+) D1, D2 y aVF; (+) / isoeléctrica D3; isoeléctrica V1

Paraseptal anterior

•Onda (+) D1 y V2 a V6; (-) D2, D3 y aVF

•Complejo rS V1; Rs V2

Paraseptal posterior

Clasificación de la Sociedad Internacional de Cardiología

• Anomalía congénita1-2 / 1000– 80% + anomalía cardiaca asociada• Prolapso de la válvula mitral• Malformación de Ebstein de la válvula

tricúspide (25%)• Miocardiopatías (4%)• Aneurismas del seno coronario

Etiología Síndrome de Wolff-

Parkinson-White

Hipertrofia ventricular

Isquemia subendocárd

ica

Necrosis antigua

Bloque completo de

rama

Síndrome de QT largo

Diagnóstico diferencialSíndrome de Wolff-

Parkinson-White

QRS amplioT (-)

T (-) QS

QRS amplioT (-) QT amplio

• Complicaciones arritmicas– 60%– Hombres adultos

• Taquicardia por reentrada (80%)• Fibrilación auricular (15-30%)• Flutter auricular

Complicaciones Síndromes de preexitación

Preexitación intermitente

RR > 220ms durante fibrilación auricular espontánea

Cardiopatia asociada

Dos o más vías accesorias

Intervlalo < 220ms

Taquicardia paroxística supraventricular

Historia natural y Prónostico

Síndrome de Wolff-Parkinson-White

• Localización• Ablación mediante catéter– Radiofrecuencias• Corriente alterna – lesión tisular térmica

» Taquiarritmias refractarias a tx médico» No tolerancia a medicamentos

• Antiarritmicos

Tratamiento Vías accesorias