Muutokset laissa ja asetuksissa rokotuksia koskien sekä sote-henkilöstön rokotukset potilaiden suojaksi

Uusi tartuntatautilaki- sote -henkilöstön rokotukset potilaiden suojaksi

Taneli Puumalainen13.3.2017

Sidonnaisuudet tartuntatautilakiin

• Sosiaali- ja terveysministeriön virkamiehenä mukana lain valmistelussa 2012-2014

• Tartuntatautilakityöryhmän jäsen• Tartuntatautien neuvottelukunnan ja Kansallisen

rokotusasiantuntijaryhmän jäsenenä kommentoimassa lakia• STM:n toimeksianto THL:lle valmistella lain toimeenpanon ohjeistus

16.3.2017 Uusi tartuntatautilaki - sote-henkilöstön rokotukset potilaiden suojaksi / T Puumalainen

Rokottaminen tartuntatautilain mukaan: 44§ - 54§ • 44§ Kansallinen rokotusohjelma

– Olennainen sisältö ennallaan – rokotteet ja kohderyhmät STM asetuksessa– Rokotteen ottaminen on vapaaehtoista ja maksutonta– STM päättää rokotusohjelman sisällöstä, kunta toteuttaa rokotukset– THL ohjaa toteutusta, seuraa vaikutuksia ja tekee ehdotuksia rokotusohjelman

kehittämisestä

• 45§ Muut vapaaehtoiset rokotukset ja 49§ Yleinen rokotus työterveyshuollossa sekä terveydenhuollon ja sosiaalihuollon toimintayksiköissä

– Valtioneuvosto voi päättää esim. pandemiarokotuksista ja antaa rokottamisen julkisen ja yksityisen sote –sektorin tehtäväksi

– Kunnan annettava myös muita rokotteita (matkarokotteet ym)– Työnantajalla velvoite suojata työntekijää– Rokotusten ottaminen on osa työaikaa


Rokottaminen tartuntatautilain mukaan• 46§ Rokotukset puolustusvoimissa ja Rajavartiolaitoksessa

– Uusi pykälä (aiemmin STM:n päätöksen perusteella)– Rokotteet lueteltu STM:n asetuksessa (dtap, Men ACYW, influenssa, (MPR,

TBE) – Rokotteen ottaminen on vapaaehtoista

• 47§ Pakollinen rokotus– Valtioneuvoston päätöksellä yleisvaarallisen tartuntataudin torjumiseksi– Pykälä säilyy ennallaan – ei ole koskaan käytetty– Tulisi kysymykseen vain poikkeusolosuhteissa – esim bioterrorismi - isorokon

levittäminen– EI liity mitenkään tuhkarokon määrittämiseen yleisvaaralliseksi taudiksi –

rokotukset ovat ja säilyvät vapaaehtoisina


Rokottaminen tartuntatautilain mukaan• 50§ Rokotehankinnat

– Olennaisesti ennallaan– STM päättää rokotehankinnoista ja THL huolehtii toimeenpanosta

• 51§ Rokotusten vaikutusten seuraaminen ja haittavaikutusten tai niiden epäilyjen selvittäminen

– THL:n on seurattava rokotuksissa käytettävien rokotteiden tehoa, vaikuttavuutta ja turvallisuutta sekä ryhdyttävä toimenpiteisiin todetun tai epäillyn rokotteen tai rokotuksen haittavaikutuksen selvittämiseksi

– Laajat tiedonhankintaoikeudet

• 52§ Haittavaikutusten ilmoittaminen ja 53§ Rokotteiden ja rokotusten haittavaikutusilmoitusten tallentaminen

– Haittavaikutusilmoitusten käsittely Fimean tehtäväksi vrt lääkkeet ja lääkelaki– Oikeus (ei velvollisuus) ilmoittaa mahdollisesta haittavaikutuksesta

• 54§ Asetuksenantovaltuutus


Rokottaminen tartuntatautilain mukaan – muuta huomioitavaa

• THL vastaa rokotusohjelman rokotteiden jakelusta julkisen terveydenhuollon lääkejakelukeskuksiin/sairaala-apteekkeihin

• Kunnat vastuussa paikallisesta jakelusta• Kunnat voivat halutessaan ulkoistaa rokottamista esimerkiksi

työterveyshuoltoon– Edellytyksinä sopimus rokottavan tahon kanssa, rokotusten toteutumisen

seurantavelvollisuus ja tiedonsiirto

• Työterveyshuolto vastaa rokotuksista (ja hankkii rokotteet), joita annetaan työhön liittyvien riskien vähentämiseksi


Rokotusasetus• Määrittää kansalliseen rokotusohjelmaan kuuluvat rokotteet ja

rokotusten kohderyhmät (vesirokkorokotukset ja TBE laajennus)• Rokottaja

– Rokotuksen pistoksena saa antaa vain lääkäri tai muu asianmukaisen rokotuskoulutuksen saanut sairaanhoitaja, terveydenhoitaja tai kätilö

• Rokotukset puolustusvoimissa ja Rajavartiolaitoksessa• Rokotukset tartuntatautiepidemioiden torjumiseksi

– Kansallisen rokotusohjelman rokotteita voidaan tarvittaessa käyttää eri väestöryhmien rokotuksiin tilanteissa, joissa rokotuksilla ehkäistävä tauti uhkaa aiheuttaa tartuntatautiepidemian

– THL määrittelee käytettävät rokotteet ja rokotusaiheet

• Rokotusten kirjaaminen potilastietojärjestelmään



Rokottaminen osana potilasturvallisuutta• Sosiaali- ja terveydenhuollon toimiyksiköissä hoidetaan

potilaita, joilla on tartuntatauti ja toisaalta potilaita, joilla on sairauden tai sen hoidon johdosta immuunivaje, joka erityisesti altistaa tartuntatautien hengenvaarallisille seurauksille.

• Tutkimusnäyttö osoittaa selkeästi, että toimiyksiköiden työntekijät ovat sekä riskissä saada itse tarttuvia tauteja potilaita joita he hoitavat että he voivat myös niitä itse levittää näitä tauteja potilaiden keskuudessa.

• Käytössä olevat sairaalahygieeniset toimenpiteet, kuten henkilökohtaisten suojaimien käyttö vähentää, mutta ei poista tarttuviin tauteihin liittyvää potilasturvallisuuden vaarantumisen riskiä.


Työntekijän ja opiskelijan rokotussuoja potilaiden suojaamiseksi

• Työskentelyyn sosiaalihuollon ja terveydenhuollon toimintayksiköiden asiakas- ja potilastiloissa*, joissa hoidetaan lääketieteellisesti arvioituna tartuntatautien vakaville seuraamuksille alttiita asiakkaita tai potilaita, saa käyttää vain erityisestä syystä henkilöä, jolla on puutteellinen rokotussuoja

• Työntekijällä ja työharjoitteluun osallistuvalla opiskelijalla on oltava joko rokotuksen tai sairastetun taudin antama suoja tuhkarokkoa ja vesirokkoa vastaan. Lisäksi edellytetään rokotuksen antama suoja influenssaa vastaan ja imeväisikäisiä hoitavilla hinkuyskää vastaan.

16.3.2017

* Asiakas- ja potilashuoneita, sairaankuljetuksessa käytettäviä kulkuneuvoja sekä näihin verrattavia tiloja, joissa on mahdollisuus tartunnalle tai sen leviämiselle asiakkaisiin tai potilaisiin

https://www.thl.fi/fi/web/infektiotaudit/ohjeet-ja-saadokset/saadokset/kansalliset/uusi-tartuntatautilaki-1.3.2017-alkaen-muutoksia-aiempaan/rokottaminen

Uusi tartuntatautilaki - sote-henkilöstön rokotukset potilaiden suojaksi / T Puumalainen



• Opiskeluterveydenhuollon on huolehdittava, että työharjoitteluun osallistuvilla opiskelijoilla vastaava rokotussuoja

• Työnantajalla on oikeus käsitellä työntekijän tai työharjoittelussa olevan opiskelijan 1 momentissa tarkoitettuihin tehtäviin soveltuvuutta koskevia tietoja riittävän rokotussuojan osalta työntekijän tai opiskelijan suostumuksella yksityisyyden suojasta työelämässä annetun lain (759/2004), työterveyshuoltolain ja henkilötietolain mukaisesti

16.3.2017


Uusi tartuntatautilaki - sote-henkilöstön rokotukset potilaiden suojaksi / T Puumalainen


• Esimerkkejä elimistön puolustusjärjestelmää merkittävästi heikentävistä tekijöistä

– Potilaan vakava sairaus sekä syöpälääkkeet ja immuunivasteenmuuntajat– Raskaus– Alle 12 kuukauden ja yli 65 vuoden ikä

• Rokotuksen voi kuitenkin jättää antamatta, jos henkilöllä on oman ilmoituksensa perusteella aiemman rokotuksen tai sairastetun taudin aiheuttama suoja jo olemassa

• Tarvittaessa rokotussuojan olemassaoloa voidaan selvittää laboratoriotutkimuksilla

• Uranvalinta- ja koulutusvaiheessa kiinnitettävä alalle tulevien huomiota siihen, että heidän olisi oltava monin tavoin valmiita hoitamiensa henkilöiden terveyden suojelemiseen


Henkilökunnan rokotuksia koskevat toimenpiteet siirtymäajan kuluessa• Sote -henkilökunnan informointi ja koulutus• Sote -toimipisteiden on määritettävä ne tilat, joissa työskentelyyn

liittyy tartuntatautien leviämisen vaara• Tieto tiloista ja niissä työskentelevistä henkilöstöryhmistä

työterveyshuollolle• Työterveyshuollon on varmistettava, että 1.3.2018 mennessä

kyseisiin henkilöstöryhmiin kuuluvilla on lain edellyttämä rokotussuoja

– Rokotteet kansallisen rokotusohjelman kautta (obs vesirokkorokotetta saatavilla syksyllä 2017)

– Rokotejakelu kunnallisen järjestelmän kautta (työterveyshuolto-kunta sopiminen käytännöistä)

• Mahdollisten ongelmatilanteiden ratkaisu hyvässä yhteistyöhengessä


Harva lainsäädäntö on valmistuessaan vaillaristiriitoja ja puutteita


Health & Medicine

Muutokset laissa ja asetuksissa rokotuksia koskien sekä sote-henkilöstön rokotukset potilaiden suojaksi