INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA

ESPERANZA ANCHANTE ROJAS MEDICO INTERNISTA

DEFINICIÓN El hemograma es la lectura de un frotis

de sangre; dando una apreciación:

Semicualitativa (recuento) de los elementos figurados (eritrocitos, leucocitos, plaquetas).

Porcentual de leucocitos.

Cualitativa (Morfología) de los elementos figurados.

Datos entregados por el hemograma 

El hematocrito (Hto). Concentración de hemoglobina (Hb). Hemoglobina Corpuscular media (H.C.M.). Concentración de la HCM (C.H.C.M.). Volumen Corpuscular medio (V.C.M.). Recuento de eritrocitos. Recuento de leucocitos. Recuento de plaquetas.

Además nos entrega la dispersión del tamaño de los eritrocitos (RDW), lo que representa el coeficiente de variación de tamaño de los eritrocitos

HEMOGRAMA NORMAL

Traduce la normalidad anatomofisiológica de los centros hematopoyéticos y el equilibrio entre la producción y destrucción de los elementos figurados de la sangre.

Su alteración es la expresión de cambios fisiológicos o patológicos en el organismo.

Fórmula del Hemograma normal

Hematocrito H:47% M:42% Hemoglobina H:14g% M:13 g% Eritrocitos H:5x10 6 M: 4,5x10 6 Leucocitos H y M: 6.000-10.000 Plaquetas H y M:150.000-

450.000

 Hematocrito y Hemoglobina 

Sus valores se relacionan al número y cantidad de Hb de los eritrocitos.

Cuando estos valores se encuentra disminuidos en más de 2 parámetros respecto al promedio, según la edad, se habla de Anemia.

Si están significativamente aumentados, se habla de Policitemia.

Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar anemia al nivel del mar (g/l)

Organización Mundial de la Salud 2011

RDW o amplitud de distribución del volumen

eritrocitario RDW o amplitud de distribución del volumen

eritrocitario (ADE): Si es alto, traduce la existencia de anisocitosis, es

decir la presencia al mismo tiempo de poblaciones de eritrocito de diferentes tamaños: eritrocitos normales y eritrocitos microcíticos y/o macrocíticos

Normalmente es < 15%. En las anemias carenciales como las ferropénicas o

megaloblásticas, el ADE estará aumentado. En la talasemia, el ADE es normal

Alteraciones en la Morfología de los Eritrocitos

Del tamaño : Anisocitosis :Diferentes tamaños. Microcitosis :Menor tamaño. Macrocitosis :Mayor tamaño. Megalocitosis : Grandes y ovalados

De la coloración: Hipocromía : C.H.C.M. disminuida 30% Hipercromía :Esferocito, Hb concentrada

Alteraciones en la Morfología de los Eritrocitos

De la forma: Poiquilocitosis :Distintas formas Ovalocitosis :Forma ovalada Eliptocitosis : Forma elíptica Esferocitosis : Forma esférica Esquizocitosis : Fragmentos de G.R.

Fórmula Leucocitaria Normal (%)

Eosinófilos 1-3 Basófilos 0-1 Bastones 0-4 Neutrófilos 60-70 Linfocitos 20-45 Monocitos 3-7 Número de leucocitos 6.000-10000 x mm

3

Alteración en el Número de leucocitos

 Leucocitosis Aumento del nº de leucocitos. Infecciones bacterianas piógenas. Inflamaciones. Cánceres. Quemaduras. Infarto al miocardio.

Leucopenias Reducción del nº de leucocitos Aplasia medular Enfermedades virales. Tuberculosis. Fiebre tifoidea. SIDA Hepatitis.

Alteraciones en los Eosinófilos  Eosinofilia Aumento de eosinófilos.

Infecciones parasitarias. Reacciones Alérgicas. Triquinosis (parasitosis tisular). Drogas

Eosinopenia Disminución de eosinófilos Infecciones bacterianas Infecciones virales. Stress traumático, físico, emotivo. Tratamiento con Adrenalina, ACTH, Insulina e

Histamina.

Alteración de Basófilos y Monocitos Basofilia :Aumento de basófilos.

Leucemia. Sinusitis crónica. Coexiste con eosinofilia en alergias.

Monocitosis :Aumento de monocitos. TBC caseosa. Leucemias. Infecciones virales y protozoarias .

Alteraciones en el Nº de linfocitos  Linfocitosis : Aumento de linfocitos, por:

Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa, parotiditis, hepatitis, TBC.

Inflamación.

Hay de 2 tipos: Relativa y Absoluta.

Linfopenia : Disminución de linfocitos, por:

Anemias aplásicas. Terapias esteroidales. Quimioterápias. Inmudeficiencias (SIDA).

Hay de 2 tipos: Congénitas y Adquiridas.

Alteraciones en el Nº de Neutrófilos 

Neutrofilia : Aumento de neutrófilos. Infecciones Bacterianas Agudas. Comienzo de infecciones virales. Quemaduras. Drogas (prednisona 40 mg).

Neutropenia :Disminución de neutrófilos. Pueden darse por menor producción o maduración

, ó por mayor destrucción o secuestro. Anemia perniciosa o aplástica.

Alteración en el Nº de Plaquetas 

Trombocitopenia : Disminución de plaquetas.

Defectos de producción de megacariocitos. Destrucción aumentada. Alteraciones en la distribución. Metástasis de cáncer. Drogas. Autoinmunidad..

Trombocitosis :Aumento de plaquetas Anemia por déficit de fierro. Síndrome Nefrótico. Generalmente son reactivas