El Hemograma Completo del Rumiante
LA INTERPRETACIN DE UN HEMOGRAMA COMPLETO Y SU APLICACIN
PRCTICA. Tutora: Dra. L. Adrien Cotutor: Dr. R. Rivero 1.
INTRODUCCIN. Para el clnico de rumiantes el suceso del diagnstico y
del control de las enfermedades es altamente dependiente de la
anamnesis, del examen clnico y muchas veces del diagnstico
postmortem. En los ltimos aos viene creciendo el uso racional del
recurso del laboratorio clnico como una herramienta ms de
diagnstico en el auxilio al clnico de rumiantes. La correlacin de
los resultados de laboratorio, juntos con los del exmen clnico
pueden representar un excelente mtodo de evaluacin, orientando al
clnico para la conducta a ser tomada. Dentro de las principales
indicaciones para la realizacin de exmenes de laboratorio se
destacan: 1. la confirmacin de la presencia o de la causa de una
enfermedad; 2. la determinacin de un pronstico ms exacto; 3. la
evaluacin de las alteraciones funcionales de algn sistema orgnico;
4. la evaluacin de la respuesta al tratamiento; 5. el monitoreo de
la progresin de una enfermedad; 6. la evaluacin del estado
inmunolgico de un animal o de un rodeo. Siempre que es posible se
debe preferir el servicio de un laboratorio clnico veterinario al
laboratorio de anlisis humanos, pues el profesional de este ltimo
puede no estar
familiarizado con las respuestas de los animales frente a las
enfermedades y con la interpretacin de los resultados. En el
laboratorio veterinario, para la interpretacin de los resultados se
debe estar siempre atento a la especie animal examinada teniendo en
vista las distintas particularidades dentro de estas, desde la
respuesta sistmica frente a las diferentes enfermedades, hasta los
valores de referencia, considerados normales para cada especie. El
diagnstico de laboratorio puede y debe ejercer su papel como
herramienta de diagnostico para el clnico de rumiantes, entre
tantos se debe siempre tener en mente que los exmenes
complementarios deben ser solicitados despus de un criterioso
examen clnico del paciente y la formulacin clara de las posibles
hiptesis diagnosticas. El anlisis sistemtico del hemograma y frotis
sanguneo (morfologa de los eritrocitos, presencia de hemoparsitos,
corpsculos, estimativa del nmero de plaquetas, conteo diferencial
de los leucocitos, presencia de granulaciones txicas, etc.) es un
procedimiento de mucho valor, pues puede revelar particularidades
relacionadas a algunas enfermedades, adems de auxiliar en el
pronstico. RECORDATORIO HISTOLGICO. LA SANGRE. Es un tejido
circulante especializado, compuesto de clulas suspendidas en una
sustancia intercelular lquida. A diferencia de otros tejidos, las
clulas no conservan una relacin espacial permanente entre s, sino
que se mueven continuamente de un lugar a otro. La circulacin de la
sangre a travs del cuerpo proporciona un medio ambiente constante,
en el que todas las clulas y tejidos realizan sus diversas
funciones. De esta forma, la funcin principal de la sangre es
mantener la homeostasis. En general, el volumen de sangre total
para la mayora de los mamferos es aproximadamente el 7 a 8 % del
PV. La sustancia intercelular, plasma, comprende el 46 al 65% del
volumen total y los componentes celulares constituyen del 35 al
55%. Las clulas presentes pertenecen a 3 tipos principales:
eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Cuando se centrifuga la
sangre, los glbulos rojos ms densos constituyen la parte inferior
del hematocrito, formando los leucocitos una capa blanca en la
parte superior capa flogstica), las plaquetas se depositan en la
superficie ms alta de la capa de leucocitos. La estructura de la
clula hemtica se estudia por diversos mtodos, pero el ms corriente
es observar las extensiones teidas de sangre desecada (frotis
sanguneo). ERITROCITO:
Son elementos discoidales, bicncavos, de 7,5 um de dimetro,
anucleados. En los rumiantes son similares a discos aplanados. El
soporte principal en el mantenimiento de la forma celular, se
relaciona con la constitucin molecular del complejo coloidal
homogneo del que est formado el eritrocito. La elasticidad se debe
a esta matriz coloidal, que permite que el eritrocito cambie de
forma cuando circula por los vasos sanguneos, doble los ngulos y se
deslice a travs de los pequeos capilares sin que se desgarre ni
rompa la membrana celular. Ms de la mitad (60%) del volumen del
glbulo rojo consiste en agua y el resto (40%) est formado por
sustancias slidas. Casi el 90 % del material slido es protena
conjugada compuesta de globina y del pigmento hemo, su combinacin
da lugar al color ojo y por esta razn la hemoglobina se considera
como un pigmento. El resto de la fraccin slida est constituida por
una pequea cantidad de un complejo lpido proteico. El glbulo rojo
no es un saco lleno de hemoglobina, sino una estructura molecular
compleja responsable de la forma de la clula, as como tambin, de
las propiedades fisiolgicas que manifiesta. La membrana celular es
permeable al agua, sodio, cloruros y algunos polisacridos, pero es
impermeable a la hemoglobina. En consecuencia, la osmolaridad del
eritrocito est determinada por la hemoglobina y, puesto que la
osmolaridad del plasma equivale a la del glbulo rojo, las clulas y
el plasma son isotnicos entre s, sin que tengan tendencia a la
absorcin de agua. Sin embargo, si los glbulos rojos se suspenden en
una solucin con osmolaridad menor q la del plasma (hipotnica) las
clulas se hinchan. Si la cantidad de agua que penetra en la clula
excede de un volumen crtico, la clula se rompe, a lo que llamamos
hemlisis. Los eritrocitos viven aproximadamente 120 das y despus se
eliminan de la circulacin antes de desintegrarse por completo. Los
glbulos rojos viejos son fagocitados en bazo, mdula sea e hgado por
clulas fagocitarias. El hierro de la hemoglobina se recupera y se
usa para la formacin de nuevos eritrocitos. La parte porfirnica del
pigmento se utiliza para formar bilirrubina que es un pigmento
biliar. Las clulas y los tejidos del organismo dependen de los
eritrocitos para el aporte de 02, la ausencia de un ncleo, la forma
y el contenido de hemoglobina, contribuyen a hacer l eritrocito ms
eficaz en el transporte de 02. LEUCOCITOS: Son clulas tpicas que
poseen ncleo, citoplasma y otros organelos celulares, y todos son
mviles en cierto grado. Los glbulos blancos abandonan la sangre y
se desplazan l interior de los tejidos para realizar sus funciones.
Los Glbulos blancos estn encargados de la defensa del organismo. El
nmero total de leucocitos es bastante menor que de eritrocitos y
varia en las diferentes especies animales. Pueden presentarse
grandes fluctuaciones en el recuento de leucocitos, como
consecuencia de cualquier tipo de estrs, ejercicio, alimentacin,
edad, raza y una gran variedad de otras condiciones. Por tanto, los
recuentos totales de leucocitos, para que sean significativos
clnicamente, deben desviarse
considerablemente de los valores normales al efecto de que un
clnico pueda valorar un proceso de enfermedad. Los leucocitos se
clasifican en dos grupos principales, tomando como base la
presencia o ausencia de grnulos citoplasmticos especficos. Los que
contienen grnulos citoplasmticos son los granulocitos y los que
carecen de ellos son los agranulocitos. GRANULOCITOS: Los tres
tipos de granulocitos se designan de acuerdo con la reaccin
tintorial de sus grnulos especficos: 1. los eosinfilos tienen
grnulos acidfilos claros (se tien de rojo con la eosina) 2. los
basfilos poseen grnulos basfilos (prpura) marcados 3. los
neutrfilos tienen grnulos que no son ni acidfilos ni basfilos
Frecuentemente, los neutrfilos, reciben el nombre de leucocitos
polimorfonucleares (PMN), como consecuencia de la variada
configuracin del los ncleos. NEUTRFILO: El neutrfilo maduro es de
aproximadamente 10-12 um de dimetro, tiene granulaciones finas en
el citoplasma y un ncleo lobulado. La cromatina nuclear es densa,
aglomerada y en grumo. Las bandas de cromatina finas y definidas
entre los glbulos son frecuentes en los neutrfilos de los
rumiantes. Las clulas viejas tienen ms lbulos nucleares que las
jvenes. Por ello, los neutrfilos con ncleos en forma de V, U o de S
sin constricciones se consideran como inmaduras y se designan como
clulas en bandas o asegmentadas. Enfermedades bacterianas
determinan generalmente un incremento en el nmero de neutrfilos
circulantes. Es importante anotar el nmero de estas clulas al hacer
el recuento diferencial ya que es un indicio de que la mdula sea
est liberando nuevas clulas para combatir la infeccin. Clnicamente,
este incremento de clulas jvenes recibe el nombre de desviacin a la
izquierda y es un signo pronstico favorable. Por el contrario, una
cantidad anormal de neutrfilos con hipersegmentacin nuclear se
conoce como desviacin a la derecha y puede ser un signo de
pronstico desfavorable o un sntoma de infeccin crnica. La funcin de
los Neutrfilos es fagocitar y destruir bacterias mediante el
contenido de sus diversos grnulos. EOSINFILO: Los eosinfilos tienen
un tamao similar al de los neutrfilos (12um) y se encuentran en
menor cantidad. El citoplasma es ligeramente basfilo, pero en
general no podemos observarlo debido a la presencia de gran
cantidad de granulaciones gruesas que locubren totalmente, dejando
libre el ncleo. ste presenta en general dos lbulos. Los eosinfilos
tienen actividad fagoctica. Modulan y regulan las reacciones
alrgicas. Los eosinfilos interaccionan con otras clulas por la
expresin de mltiples receptores en su superficie.
Los eosinfilos son clulas fagocitarias que demuestran especial
afinidad por los complejos antgeno-anticuerpo, por lo que la mayora
de los eosinfilos son atrados por quimiotaxis. Tambin los
eosinfilos pueden ser atrados por sustancias liberadas de los
basfilos como la histamina. Los eosinfilos pueden regular la
respuesta alrgica y las reacciones de hipersensibilidad mediante la
neutralizacin de la histamina por la histaminasa y a su vez
producir un factor inhibidor derivado de los eosinfilos para
inhibir la degranulacin de las clulas cebadas o de los basfilos,
que contienen sustancias vasoactivas. BASFILO: El ltimo tipo de
leucocito polimorfonuclear es el basfilo, es el menos abundante,
razn por la cual es difcil encontrarlos en los extendidos. Son algo
ms pequeos que los anteriores, con un dimetro de 8-10 um. Su
citoplasma es acidfilo y est cubierto por granulaciones grandes,
irregulares, de color negro purpreo que cubren tambin el ncleo. Por
esta causa no es posible observar claramente su forma. Poseen
grnulos de heparina e histamina. stas sustancias son mediadoras
qumicas que modulan la inflamacin. Tienen funcin en estados
alrgicos en la hipersensibilidad retardada. La liberacin masiva del
contenido de stos grnulos puede causar shock anafilctico que puede
llegar a la muerte del animal si no es controlado. AGRANULOCITOS:
LINFOCITO: Son leucocitos agranulocitos que juegan un rol
fundamental en la respuesta inmune. Los linfocitos son clulas de
alta jerarqua en el sistema inmune, principalmente encargadas de la
inmunidad especfica o adquirida. Estas clulas se localizan
fundamentalmente en los rganos linfoides. Tienen receptores para
antgenos especficos y, por tanto, pueden reconocer y responder al
que se les presente. Por ultimo, los linfocitos se encargan de la
produccin de anticuerpos y de la destruccin de clulas anormales.
Estas respuestas ocurren en el interior de los rganos linfoides,
los cuales, para tal propsito, deben suministrar un entorno que
permita la interaccin eficiente entre linfocitos, macrfagos y
antgeno extrao. Se pueden encontrar de distintos tamaos, grandes,
medianos y pequeos (de 6 a 9um). Los linfocitos pequeos son los que
se encuentran ms comnmente y su dimetro es aproximadamente igual o
ligeramente mayor al de un hemate. El ncleo es redondo, basfilo,
puede presentar agregados de cromatina y una pequea escotadura en
su contorno. El citoplasma se limita a una estrecha franja que
rodea al ncleo de color azul-celeste; en general no se observan
granulaciones en l. Aunque estructuralmente iguales, mediante
marcadores citoqumicos es posible distinguir 3 tipos de linfocitos:
linfocitos B, T y nulos.
Segn la variedad de linfocito de que se trate su vida media
celular pueden variar entre unos pocos das hasta meses y aos. Su
duracin como clulas libres del tejido conjuntivo es en general de
pocos das. Cumplen un rol fundamental en la respuesta inmune.
Relaciones complejas entre linfocitos B, linfocitos T y clulas
presentadoras de antgeno generan las respuestas de defensa inmune
humoral y celular. A su vez, los linfocitos nulos participan en los
mecanismos de defensa dando origen a clulas asesinas. MONOCITO: El
monocito es el mayor de todos los leucocitos, de 12 a 20 um de
dimetro. Hay dificultad considerable en la identificacin de algunos
monocitos, porque son formas de transicin entre los linfocitos
pequeos y grandes, los que en conjunto se parecen entre s. Esta
afirmacin es especialmente cierta cuando se examinan extensiones de
sangre de ganado vacuno. La exposicin que sigue se refiere a las
formas ms tpicas. El citoplasma de los monocitos es bastante ms
abundante que el de los linfocitos y es de color azul grisceo
plido, con frecuencia con un aspecto granuloso. En muchos casos hay
presentes grnulos azurfilos pulverulentos. El ncleo puede ser oval,
en forma de rin o de herradura, la cromatina nuclear se tie ms
dbilmente que en el linfocito. Existe uno o ms nuclolos, pero no
son visibles en las extensiones teidas. En el bovino son difciles
de distinguir de los grandes linfocitos, ya que el ncleo puede
presentar perfiles y formas de cromatina muy diferentes. Puede ser
esfrico o espiral, con la cromatina dispersa o en grumos. Los
grnulos azurfilos no son un carcter comn de los monocitos del
ganado vacuno. En los monocitos de la oveja y de la cabra, el ncleo
puede ser oval, ligeramente deprimido e incluso lobulado en tres
segmentos con la cromatina en grumos o filamentos. El citoplasma,
de color azul gris, es abundante y tiene generalmente vacuolas
agrupadas pero no son frecuentes los grnulos azurfilos. Los
monocitos viven unos tres das en la corriente sangunea y alcanzan
su capacidad funcional total cuando abandonan la circulacin
migrando a travs de los capilares para penetrar los tejidos, en
donde se convierten en macrfagos y eliminan los restos tisulares y
sustancias extraas. Cualquier acumulo de monocitos en el interior
de los tejidos refleja condiciones de cronicidad. Los monocitos son
clulas con gran capacidad bactericida. Ante estmulos de sustancias
qumicas siguen a los neutrfilos en las reacciones inflamatorias.
Por la fagocitosis aumentan de tamao y pueden fijarse a los tejidos
del bazo, hgado, pulmn dando lugar a los macrfagos tisulares que
forman el sistema retculo endotelial encargado de remover el
material extrao que circula en la sangre. TROMBOCITOS: Los
trombocitos o plaquetas son cuerpos irregulares redondos u ovoides
pequeos, de 2 a 4 um de tamao, derivados de la porcin citoplsmica
de grandes clulas de la medula
sea llamadas megacariocitos. Por lo tanto, no contienen ncleo y
puesto que pueden observarse pocos detalles con el microscopio
ptico se han denominado elementos formes en lugar de clulas. Puesto
que todas las estructuras se hallan directamente relacionadas con
sus actividades hemostticas de adherencia, coagulacin y retraccin
del coagulo, es lgico considerar a los trombocitos como clulas
funcionales. El nmero total de plaquetas vara entre 350500 mil/mm3
de sangre. Es difcil de obtener valores constantes, porque los
trombocitos tienden a aglomerarse cuando entran en contacto con la
superficie del vidrio. En consecuencia, salvo que exista una
perdida grave, los recuentos totales no son significativos. En las
extensiones teidas y secas son visibles dos zonas definidas del
trombocito. La zona externa se tie de azul plido y la porcin
central aparece de prpura oscuro. Como consecuencia de su pequeo
tamao y de la tendencia a formar grumos, es difcil de ver la mayor
parte de los detalles con el microscopio ptico. Partiendo de la
exposicin anterior es evidente que cualquier alteracin en la
activacin superficial, alteracin de los orgnulos o interacciones
bioqumicas anormales pueden contribuir a que se altere la funcin
tromboctica, determinando hemorragias o trombosis. La perdida grave
de trombocitos recibe el nombre de trombocitopenia y puede ser
determinada por medicamentos, deficiencias vitamnicas y plantas
venenosas, as como tambin por algunas enfermedades autoinmunes.
Aunque el trombocito es nicamente un pequeo fragmento citoplsmico,
juega un papel vital en el mantenimiento de la hemostasia.
DEFINICIN DE HEMOGRAMA COMPLETO. El hemograma completo es la prueba
de laboratorio en la que se van a cuantificar y evaluar diferentes
grupos celulares, glbulos rojos (eritrocitos), glbulos blancos
(leucocitos), los trombocitos o plaquetas, el contenido de
hemoglobina y otros parmetros relacionados con su cantidad,
contenido y forma. El hemograma es un anlisis de sangre en el que
se mide en global y en porcentajes los tres tipos bsicos de clulas
que contiene la sangre, las denominadas tres series celulares
sanguneas: 1. Serie eritrocitaria o serie roja 2. Serie
leucocitaria o serie blanca 3. Serie plaquetaria Cada una de estas
series tiene una funcin determinada, y estas funciones se vern
perturbadas si existe alguna alteracin en la cantidad o
caractersticas de las clulas que las componen. La SERIE ROJA est
compuesta por los hemates o glbulos rojos. Su funcin primordial es
transportar el oxgeno desde los pulmones (a donde llega a travs de
la respiracin) a todas las clulas y tejidos del organismo.
Los principales parmetros de la serie roja son el recuento de
hemates, eritrocitos o glbulos rojos, el valor hematocrito, la
concentracin de hemoglobina, los ndices eritrocitarios y el ndice
de reticulocitos. La determinacin de todos ellos va dirigida al
diagnstico de las anemias. ndices eritrocitarios: * El hematocrito
mide el porcentaje de hemates en el volumen total de la sangre. *
La hemoglobina es una molcula que forma parte del hemate, y que es
la que transporta el oxgeno y el dixido de carbono; se mide su
concentracin en sangre. * Los ndices eritrocitarios proporcionan
informacin sobre el tamao (VCM), la cantidad (HCM) y la
concentracin (CHCM) de hemoglobina de los hemates; el ms usado es
el VCM o volumen corpuscular medio. Todos estos valores varan
dentro de la normalidad segn la edad y el sexo. El aumento de
HEMATES se observa en casos de deshidratacin, shock y estados de
excitacin o esfuerzo fsico. La disminucin de hemates se asocia a
anemia, final de la gestacin y hemlisis. El VALOR HEMATOCRITO hace
referencia a la cantidad de eritrocitos presentes en sangre. Su
valor suele darse en porcentaje y en el caso de los bvidos oscila
entre 25 y 40%. Las causas del aumento y disminucin del valor
hematocrito son las mismas que las de los hemates. La CONCENTRACIN
DE HEMOGLOBINA est estrechamente relacionada con los otros dos
parmetros, de forma que sus variaciones obedecen a causas similares
a las de los anteriores. Sus valores estn comprendidos entre 8 y
14gr/100ml (en bovinos). Los NDICES ERITROCITARIOS son una gran
ayuda en el diagnstico de determinadas anemias y de las
caractersticas de los glbulos rojos. Se contemplan el volumen
corpuscular medio y la concentracin media de hemoglobina
corpuscular. El VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM) permite clasificar
las anemias en normocticas, macrocticas y microcticas, en funcin
del volumen promedio que presenten los hemates circulantes, se mide
en fentolitros (FL) y se calcula segn la frmula: VCM= hematocrito
(%) / n de hemates Su valor en bvidos oscila entre 40 y 60
fentolitros. La CONCENTRACIN MEDIA DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
(CMHC) define la relacin entre el peso de la hemoglobina y el
volumen de los glbulos rojos, se expresa en porcentaje o en
gr/100cm3. Se calcula segn la frmula: CMCH= hemoglobina (gr/100cm3)
x 100 / hematocrito (%)
La HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM) expresa el peso de
hemoglobina por hemate, permite, como la anterior, clasificar las
anemias en hipocrmicas, normocrmicas e hipercrmicas. Para
calcularla utilizamos la frmula: HCM= hemoglobina (gr/100cm3) x 100
/ n de hemates Su valor oscila entre 11 y 17 picogramos (pg). Los
RETICULOCITOS son eritrocitos jvenes e inmaduros, su estudio
permite evaluar la capacidad de respuesta de la mdula sea en
situaciones de anemia. En condiciones normales no aparecen en
sangre perifrica o son muy escasos. Su observacin requiere una
tincin vital. La determinacin de su ndice permite clasificar las
anemias en regenerativas (hay respuesta por parte de la mdula) y no
regenerativas. Se calcula multiplicando el porcentaje de
reticulocitos por el hematocrito observado y dividiendo por el
hematocrito normal de la especie (en caso del bovino, 32%
promedio). El resultado obtenido (contaje de reticulocitos
corregido) se divide por el tiempo de maduracin (para un
hematocrito de 32%, aproximadamente 2) y obtenemos el ndice de
reticulocitos. ndice de reticulocitos inferior a 2 indica anemia no
regenerativa. Por encima de 2 significa anemia regenerativa. Por
encima de 3 indica anemia regenerativa y sugiere hemlisis. Se habla
de anemia en bvidos cuando los glbulos rojos se encuentran por
debajo de 5 millones por ul de sangre, el valor hematocrito es
inferior a 24% y la concentracin de hemoglobina baja por debajo de
8gr/dl. La anemia es grave cuando el recuento de hemates baja de
2,5 millones por ul y, prcticamente, mortal cuando los glbulos
rojos se sitan por debajo de 1,5 millones por ul. La SERIE BLANCA
est formada por los leucocitos o glbulos blancos. Sus funciones
principales son la defensa del organismo ante las infecciones y la
reaccin frente a sustancias extraas. El recuento de leucocitos
tiene dos componentes. Uno es la cifra total de leucocitos en 1 mm3
de sangre venosa; el otro, la frmula leucocitaria, mide el
porcentaje de cada tipo de leucocitos, que son: neutrfilos,
monocitos, linfocitos, eosinfilos y basfilos. El aumento del
porcentaje de un tipo de leucocitos conlleva disminucin en el
porcentaje de otros. Estos valores varan dentro de la normalidad
segn la edad. EL LEUCOGRAMA: El leucograma incluye el recuento
total de leucocitos as como su recuento diferencial (frmula
leucocitaria).
El recuento de glbulos blancos nos informa del nmero de
leucocitos por ul de sangre; en el bovino est comprendido entre
4000 y 10000/ul en los adultos y entre 6000 y 12000/ul en los
terneros. * La disminucin (leucopenia) de los leucocitos se observa
en circunstancias de estrs, en procesos vricos, estadios iniciales
de enfermedades bacterianas graves y en septicemias en fase
terminal. * El incremento de los leucocitos (leucocitosis) aparece
en las bacteriemias o procesos infecciosos en general. Valores 3
veces por encima de los valores normales pueden indicar presencia
de Leucosis. Linfocitos Son las clulas sanguneas predominantes en
los bvidos, se pueden diferenciar dos tamaos, pequeos y grandes. Su
nmero oscila entre 2500 y 7500 por ul (45-70% de leucocitos). El
incremento (linfocitosis) se observa por procesos autoinmunes,
inflamatorios crnicos o tumorales (leucemia linfocitaria). La
disminucin (linfopenia) aparece en situaciones de estrs e
inmunodeficiencias. Neutrfilos Los neutrfilos pueden ser jvenes (en
banda o en cayado) y maduros (polimorfonucleares de 2-6
lobulaciones). Su nmero en el bovino oscila entre 600 y 4000/ul
(15-45% del total). Cuando abundan las formas jvenes se dice que la
curva de Arneth (representacin grfica de la clasificacin de los
neutrfilos en funcin del nmero de lobulaciones) est desviada a la
izquierda, mientras que la ausencia de stas se califica como
desplazamiento a la derecha de la curva de Arneth. El incremento de
los neutrfilos (neutrofilia) con desvo a la izquierda nos indica
proceso inflamatorio agudo, mientras que la neutrofilia con desvo a
la derecha define un proceso crnico. El estrs, asimismo, genera
neutrofilia. La neutropenia se asocia a procesos inflamatorios muy
graves o septicemias terminales. Eosinfilos La cantidad de
eosinfilos en el bovino se sita entre 0 y 24000/ul (0-20%).
Su incremento (eosinofilia) indica reacciones alrgicas o de
hipersensibilidad o enfermedades parasitarias. La disminucin
(eosinopenia) no tiene significado clnico. Basfilos Son muy escasos
(0-200/ul o 0-2%). No tienen significacin clnica. Monocitos Su
nmero en el bovino oscila entre 25 y 840/ul (2.7%) Se observa
monocitosis en infecciones bacterianas, procesos fngicos crnicos,
enfermedades inmunomediadas, crisis hemolticas graves y necrosis
tisular importante. Los procesos inflamatorios agudos se
caracterizan por leucocitosis, neutrofilia, desvo a la izquierda de
la curva de Arneth y monocitosis. Los procesos inflamatorios
crnicos presentan leucocitosis y neutrofilia moderadas, desvo a la
derecha de la curva y monocitosis. La SERIE PLAQUETARIA compuesta
por plaquetas o trombocitos, se relaciona con los procesos de
coagulacin sangunea. En el hemograma se cuantifica el nmero de
plaquetas y el volumen plaquetario medio (VPM), que proporciona
informacin sobre su tamao. El recuento de plaquetas tambin vara con
la edad. RECUENTO DE PLAQUETAS O TROMBOCITOS: El recuento de
plaquetas puede ser directo o por aproximacin teniendo en cuenta el
nmero de ellas por campo. Menos de 3-4 plaquetas por campo de
inmersin (normal de 11-25) indican trombocitopenia. A travs de un
contaje directo, menos de 100000 plaquetas por ul, indica
trombocitopenia, siempre que el frotis se haya realizado
inmediatamente despus de la extraccin. Cuando el recuento se
encuentra entre 40000 y 75000 por ul hay dificultades para retraer
el cogulo. Tiempo de sangra Es una prueba que se realiza en vivo y
permite evaluar la funcin plaquetaria. Para medirla hacemos una
puncin con una lanceta en el morro u oreja depilada y cada 20
segundos sacamos la gota de sangre, sin tocar el punto de incisin,
con un papel secante hasta que al retirar el papel no aparezca
manchado, lo que querr decir que la herida ha dejado de sangrar.
Esto sucede entre los 2 y 5 minutos. Los trastornos de coagulacin
pueden alargar este tiempo hasta los 15-20minutos. Tiempo de
coagulacin
El tiempo de coagulacin puede apreciarse de una forma
aproximada, colocando una gota de sangre sobre un porta y
atravesndola cada 30 segundos con una aguja, hasta que en uno de
los pases se fijan los primeros hilos de fibrina. Tiempos
superiores a 5 minutos indican alteracin del tiempo de coagulacin.
Otras pruebas, como el tiempo de protrombina y el tiempo parcial de
tromboplastina, permiten la evaluacin de los diferentes factores de
coagulacin. INTERPRETACIN DEL HEMOGRAMA PARA SU APLICACIN El
hemograma es una prueba que sirve para orientar hacia el diagnstico
de diversas enfermedades que se han sospechado por la historia
clnica y la exploracin fsica. A veces, los datos que nos da son
suficientes para confirmar o descartar la enfermedad sospechada,
pero con frecuencia se necesita utilizar otras pruebas diagnsticas
que aporten ms informacin. ANEMIA: Se define como la disminucin de
la cantidad de hemoglobina de los glbulos rojos o del nmero de
glbulos rojos por unidad de volumen; o sea que se trata de la
disminucin de la concentracin de hemoglobina circulante.
Invariablemente la anemia se acompaa con un descenso del valor de
hematocrito y casi siempre del nmero de hemates. La consecuencia
directa de una anemia es la hipoxia en los tejidos por la
disminucin del oxigeno circulante tisular. La anemia es una
consecuencia de muchas enfermedades o alteraciones y no una
enfermedad en s misma. Los glbulos rojos se forman a partir de una
clula pluripotenciada de la que tambin se forman plaquetas y
leucocitos en la medula sea; por el estimulo de la eritropoyetina
la clula pluripotenciada pasa a unipotenciada para luego de varios
cambios llagar a reticulocito medular. El reticulocito pasa a la
circulacin y pierde su ncleo quedando a los 5 das formado el hemate
maduro. En el desarrollo normal intervienen factores: a) intrnsecos
u hormonales: eritropoyetina, andrgenos, TSH, T3 y T4,
glucocorticoides, ACTH, etc. b) extrnsecos o nutricionales: hierro,
cobre, cobalto, Vit B12, acido flico y oxgeno. Al valorar una
anemia debe tenerse en cuenta todas aquellas situaciones en las que
pueda existir una alteracin de la distribucin entre volmenes
plasmtico y globular, ya que sta puede dar a falsas disminuciones
de la concentracin de Hb (falsa anemia por hemodilucin). Tal sucede
con ciertas condiciones fisiolgicas, como por ejemplo,durante la
preez (anemia fisiolgica).
Debido a su frecuente asociacin a numerosos procesos patolgicos,
las causas de anemia pueden ser muy diversas, aunque su mecanismo
comn es el desequilibrio entre la formacin de hemates por la medula
sea (eritropoyesis) y su eliminacin por el sistema mononuclear
fagoctico (SMF). El descenso de la eritropoyesis se caracteriza
fundamentalmente por una alteracin cualitativa o cuantitativa de
los eritroblastos y una disminucin del nmero de reticulocitos en
sangre perifrica (anemia arregenerativa). Por el contrario, el
aumento de eritroblastos y reticulocitos es ndice de elevada
capacidad de regeneracin medular (anemia regenerativa). Con mucho
ms frecuencia de anemia es la ferropenia (anemia ferropnica). Tipos
de anemia: Desde el punto de vista fisiopatolgico, la anemia se
puede clasificar en dos grandes grupos: a) anemia regenerativa b)
anemia arregenerativa Anemia regenerativa: Se caracteriza por una
intensa regeneracin eritroblstica medular que intenta compensar el
dficit hemoglobnico perifrico. Puede obedecer a dos causas
principales: a) hemorragia b) hemlisis La anemia de origen
hemorrgico aparece secundariamente a una perdida perifrica
importante de sangre por rotura de un vaso sanguneo de gran mediano
calibre (hemorragia interna muchas veces ocultas o hemorragias
externas fcilmente detectables). En el caso de gran hemorragia con
prdida abundante de sangre se produce una anemia en la que existe
disminucin simultnea del nmero de hemates y de la cantidad de
plasma sanguneo. Debido a ello, el hematocrito e incluso la
concentracin de hemoglobina conservan unos valores situados dentro
de la normalidad y no disminuyen hasta despus de algunas horas de
haberse producido la hemorragia, es decir cuando se ha producido la
hemodilucin con que el organismo tiende a compensar la reduccin del
volumen sanguneo. Las pequeas hemorragias pueden ser causa de
anemia, pero esto sucede cuando presentan un carcter crnico, ya que
en este caso produce una disminucin de la concentracin de
hemoglobina secundaria a una prdida o expoliacin del hierro del
organismo a travs de la misma (anemia hipocrmica ferropnica).
Las anemias hemolticas son las que aparecen secundariamente a la
rotura de los hemates a nivel de la microcirculacin (hemlisis
intravascular) o a su excesiva eliminacin por las clulas del SMF
(hemlisis extravascular). Anemia arregenerativa: Se caracteriza por
la incapacidad medular de compensar el descenso de la concentracin
de hemoglobina a travs de un aumento de la eritropoyesis y puede
obedecer a dos mecanismos principales: a) lesin de la medula madre
pluripotente b) alteracin de la maduracin eritroblstica La anemia
por lesin de la clula madre pluripotente aparece como consecuencia
de un descenso de la capacidad de auto duplicacin o diferenciacin y
casi siempre se acompaa de una alteracin simultnea de las restantes
lneas celulares sanguneas (leucocitos y plaquetas). Su forma ms
comn es la que aparece como aplasia medular (AM) o lesin secundaria
a una agresin medular por sustancias qumico orgnicas (txicos
industriales, medicamentos o radiaciones ionizantes) o por
mecanismo inmune (Ac). Las anemias por alteracin de la maduracin
eritroblstica pueden clasificarse de acuerdo con su mecanismo
fisiopatolgico en 2 tipos: a. por alteracin de la maduracin nuclear
b. por alteraciones de la maduracin citoplasmtica Las alteraciones
de la maduracin nuclear obedecen casi siempre a la carencia de
ciertos factores indispensables para la sntesis del acido
desoxirribonucleico (ADN): el acido flico y la vitamina B12. Las
anemias se clasifican en: a) por el dimetro de los GR (VCM): 1.
normocticas: eritrocito normal. 2. microcticas: disminucin en el
volumen del eritrocito por carencias de hierro o hemoglobina. 3.
macrocticas: aumenta el volumen y disminuye en nmero por carencia
de vitamina B12 4. megalocticas: aumenta el volumen y disminuye en
nmero por carencia de vitamina B12 y cobre. b) Por el contenido de
hemoglobina (HBCM): 1. normocrmica: coloracin normal 2. hipocrmica:
con hemoglobina disminuida 3. policrmica: con coloraciones
distintas. c) Por el mecanismo de produccin fisiopatolgica:
1. hemorrgica 2. hemoltica 3. por deficiencias de formacin
ALTERACIN DEL CUADRO LEUCOCTICO: Leucopenia: 1) Una leucopenia
balanceada es ocasionada por una disminucin de todos los tipos de
leucocitos. 2) De ordinario la leucopenia es causada por la
reduccin de uno cualquiera de los tipos leucocitarios, en cuyo caso
recibe los nombres de: a) Neutropenia (agranulocitosis,
granulocitopenia). b) Linfopenia c) Eosinopenia Causas generales de
leucopenia: 1. La leucopenia que se encuentra en infecciones
abrumadoras y en ciertas enfermedades producidas por virus se debe
por lo comn a un descenso de la produccin de clulas, a consecuencia
de una inhibicin de la mdula sea. 2. Muchas infecciones que en su
forma habitual localizada producen una leucocitosis, pueden
ocasionar leucopenia cuando se generalizan o llegan a ser
abrumadoras. 3. La leucopenia representa una debilitacin del
proceso defensivo del organismo y no es necesariamente debida a
falta de estimulacin de la produccin de leucocitos. Causas que
pueden producir una leucopenia: 1. Infecciones * virales (Fiebre
Catarral Maligna, DVB) * bacterianas * protozoarios 2. Estados
caqucticos y de debilitacin 3. Trastornos hematopoyticos (anemias,
leucemias) 4. Agentes qumicos (ATBs, Sulfas, antihistamnicos)
Leucocitosis:
La elevacin del nmero de neutrfilos ocurre con una frecuencia
tan superior a la del aumento del nmero de clulas de otros tipos
que, en general el trmino leucocitosis implica neutrofilia a menos
que se le agregue un adjetivo por ejemplo, leucocitosis
eosinoflica. 5. RECOLECCIN DEL MATERIAL PARA REALIZAR EL HEMOGRAMA.
EXTRACCIN DE SANGRE: Los lugares de eleccin para la extraccin de
sangre en el ganado vacuno son las venas yugular, coccgea y
mamaria; mientras que en el ovino es la vena yugular. La primera de
ellas requiere, si no se es medianamente experto, la utilizacin de
algn tipo de compresor (cadena o cuerda) o simplemente la presin
con el dedo, mientras que en las otras dos no es necesario
ingurgitar la vena. La vena mamaria sera nuestra ltima eleccin
porque la situacin en la que se encuentra obliga a colocarnos en
una posicin comprometida al alcance de las extremidades posteriores
del animal. Antes de proceder a la extraccin sangunea
desinfectaremos la zona de puncin, pincharemos con la aguja
acoplada a una jeringa o a cualquier otro sistema (tubo de vaco),
con un ngulo de 30, aproximadamente, en relacin al vaso (en caso de
la coccgea el pinchazo ser prcticamente perpendicular) y
aspiraremos suavemente para tratar de evitar la hemlisis. Recogida
la cantidad de sangre suficiente, extraeremos la aguja y haremos
presin sobre el punto, con el algodn utilizado en la desinfeccin,
para evitar la formacin de hematomas. MATERIAL UTILIZADO PARA LA
EXTRACCIN: La sangre puede ser recogida con jeringa y,
posteriormente, pasarla a recipientes de diferente capacidad para
su trasporte, en tubos abiertos o, mejor an, en tubos de vaco que,
dado su hermetismo, garantizan la esterilidad de la muestra,
deseable en toda extraccin. ANTICOAGULANTES: Dependiendo de los
exmenes a realizar necesitaremos sangre entera, plasma o suero.
Para los primeros dos utilizaremos tubos que contengan
anticoagulante, mientras que en el caso del suero recogeremos la
sangre en tubos limpios de este tipo de sustancias. En el caso del
plasma, una vez recogida la sangre, procederemos a su centrifugacin
para separar los elementos formes y decantar el sobrenadante.
Mientras que en el caso del suero, una vez empezada la coagulacin,
separaremos el cogulo de las paredes del tubo con una aguja o
filamento fino y dejaremos que ste se vaya retrayendo exudando el
lquido, en este caso el suero.
El suero es un plasma que no contiene fibringeno ni protrombina,
sustancias que han servido para formar el cogulo y que permanecen
con l. Por otra parte, la composicin mineral del suero es
ligeramente inferior a la del plasma. Los sueros hemolizados o
lipmicos interfieren en muchas determinaciones, especialmente en
las que miden la actividad de las diferentes enzimas. Por cada 10
centmetros cbicos de sangre se obtienen 3 a 5cm3 de suero o plasma.
Los anticoagulantes ms utilizados son: FLORURO DE SODIO 10mg/ml
sangre CITRATO OXALATO SODICO No se usa, genera cambios
morfolgicos. Se utiliza para pruebas de coagulacin, HEMOSTASIA y
VELOCIDAD de SEDIMENTACIN GLOBULAR. Conservar en heladera. EDTA
(Etilendiamino-tetraactico) Solucin: 10gr/100ml agua destilada 2
gotas/7-8ml de sangre (1,5mg/ml sangre) VENTAJAS: 1. Mantiene la
morfologa eritrocitaria y leucocitaria. 2. Si la sangre se mantiene
a 4C, asegura la conservacin de las clulas sanguneas durante 24hs.
3. Inhibe la aglutinacin plaquetaria, facilitando el recuento de
las mismas. ES EL ATC DE ELECCIN PARA LA REALIZACIN DE EXAMENES
HEMATOLOGICOS POR CONSERVAR MEJOR EL VOLUMEN CELULAR Y LAS
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DE LAS CLULAS EN LOS FROTIS DE SANGRE.
HEPARINA 2 gotas/10ml de sangre (sol- 1%) (el efecto anticoagulante
mximo es de 10-12hs) VENTAJAS: 1. Reduce al mnimo la hemlisis. 2.
No afecta el tamao ni las formas de las clulas. DESVENTAJAS: 1. Si
no se mezcla rpido y uniformemente con la sangre luego de extrada,
se pueden formar microcogulos. 2. No es recomendable su empleo para
la confeccin de frotis sanguneo. 3. Debe conservarse en heladera.
4. Alto costo. 6.PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS.MICROHEMATOCRITO: La
sangre con ATC se deposita en un tubo capilar largo y se centrifuga
empleando un cabezal para microhematocrito. A continuacin se mide
el nivel de la columna de
eritrocitos por medio de una escala especial. Se debe preferir
este mtodo, es ms rpido que el de macroescala. Materiales: Una
centrfuga (elctrica) para microhematocrito, con cabezal plano para
girar a alta velocidad. Una escala especial para medir los
resultados (generalmente se suministra junto con la centrfuga).
Tubos capilares de 75mm de longitud y de 1,5mm de dimetro interior.
Plasticina 18 Tcnica: 1. Poner el extremo marcado con un crculo
rojo del tubo capilar en el tubo que contiene la sangre, sta entrar
por capilaridad. Llenar aproximadamente del tubo. 2. Tapar el
extremo contrario del tubo con la plasticina a una profundidad de
por lo menos 2mm dentro del tubo. 3. Colocar el tubo capilar en las
ranuras numeradas del cabezal de la centrifuga, el extremo del tubo
que se ha tapado con plasticina deber apuntar hacia afuera, lejos
del centro. 4. Centrifugar a alta velocidad, entre 11000 y 13000
revoluciones/minuto durante 45min (en ese momento se obtiene un
volumen constante de eritrocitos). Al terminar la centrifugacin el
tubo tendr en su interior tres capas: a) En la parte superior, una
columna de plasma b) A la mitad, una capa sumamente delgada de
glbulos blancos c) En la parte inferior y hasta el fondo, una
columna de glbulos rojos La determinacin de la fraccin de volumen
de eritrocitos se hace precisamente al nivel del tope de la columna
de glbulos rojos. Medir con la escala: Sostener el tubo frente a la
escala de manera que el fondo de la columna de eritrocitos quede
exactamente al mismo nivel de la lnea horizontal correspondiente a
0. Desplazar el tubo a travs de la escala hasta que la lnea marcada
con el nmero quede al nivel del tope de la columna de plasma. El
tubo debe estar en posicin completamente horizontal. La lnea que
pase al nivel del tope de la columna de eritrocitos indicar el
hematocrito.
FROTIS: La extensin se prepara repartiendo uniformemente una
gota pequea de sangre sobre un portaobjeto de manera que solo se
deposite una capa de clulas. Despus de teirlas, las extensiones de
sangre se usan para: Determinar las fracciones de nmero de los
tipos leucociticos Para detectar anormalidades celulares Para
detectar hemoparsitos Materiales: 2 Portaobjetos de vidrio limpio y
desengrasado. Se deben lavar con una pieza de tela suave embebida
en una mezcla de etanol y ter. Preparacin de la extensin: 1.
Recoger una gota de sangre y depositarla ligeramente cerca de un
extremo del portaobjetos. 2. Sostener el portaobjetos con una mano
y con la otra colocar el borde del otro portaobjetos frente a la
gota de sangre. 3. Desplazar el segundo portaobjetos hacia atrs
hasta que toque la gota de sangre. 4. Dejar que la gota de sangre
se extienda por el borde del segundo portaobjetos. 5. A
continuacin, deslice el segundo portaobjetos hacia el extremo
opuesto del primer portaobjetos que contiene la gota de sangre con
un movimiento suave (se deber agotar toda la gota de sangre antes
de llegar al extremo del primer portaobjetos). Secado de la
extensin: Es esencial que la extensin se seque de manera adecuada
para conservar la calidad, es especial el climas hmedos. Secar la
extensin con rpidos movimientos de vaivn. Fijacin: Si la extensin
se ha preparado para determinar fracciones de nmero de los tipos de
leucocitos se deber fijar con metanol, o directamente por medio de
la tincin de May-Grunwald. Para la deteccin de parsitos se emplear
luego la tincin de Giemsa sobre la extensin. Tincin de May-Grunwald
y de Giemsa: Mtodo: 1. Fijar la extensin con metanol durante
2-3min. 2. Preparar los colorantes: Diluir el colorante de
May-Grunwald al 1 x 2 y mezclar suavemente:
Usar volmenes iguales de colorante y agua amortiguada (por
ejemplo 10 ml de colorante + 10ml de agua amortiguada). Diluir el
colorante de Giemsa al 1 x 10 empleando un volumen del colorante y
9 volmenes de agua amortiguada (por ejemplo 2ml de colorante + 18ml
de agua amortiguada). Mezclar con suavidad. 3. Cubrir el
portaobjetos con el colorante diluido de May-Grunwald durante 5min.
4. Escurrir suavemente con agua. 5. Luego recubrir con el colorante
diluido de Giemsa durante 10min 6. Lavar el colorante con una
corriente de agua suave. 7. Depositar agua limpia sobre el
portaobjetos y dejar durante 2-3min. 8. Escurrir el agua y colocar
el portaobjetos en una guardilla hasta que se seque. Determinacin
de la formula leucocitaria: Se cuentan 100 leucocitos y se anota el
nmero que se ha encontrado de cada tipo de ellos. La proporcin de
cada tipo de leucocitos se expresa como fraccin decimal. La suma de
todas las fracciones deber ser igual a 1. Luego se notifica la
proporcin de cada tipo como porcentaje. Materiales: Microscopio con
objetivo x 100 de inmersin en aceite, tambin se puede usar un
objetivo seco x 40 con cubreobjeto. Aceite para la inmersin.
Extensin de sangre teida. Si es posible, un contador especial
provisto de teclas para cada tipo de leucocito. Mtodo: Examen de la
extensin. Empleando el objetivo x 100, de inmersin en aceite,
verificar que los glbulos blancos se encuentren uniformemente
distribuidos en la extensin. Recuento de cada tipo de leucocito: 1.
Iniciar el recuento en la ltima porcin de la extensin, precisamente
donde se observa que los eritrocitos comienzan a agruparse y
sobreponerse. 2. Examinar en forma de mosaico cerca de uno de los
bordes tomando nota del tipo de leucocito que se observa. 3. Contar
hasta un total de 100 leucocitos. Concentracin del nmero de
leucocitos: La concentracin de leucocitos es el nmero de ellos que
se encuentra en un litro de sangre. Se expresa como el nmero de
leucocitos por mm3. Principio: La sangre se deposita en un lquido
para diluir leucocitos, que:
Destruye los eritrocitos (hemlisis). Deja intactos los glbulos
blancos. A continuacin se cuentan los leucocitos en una cmara para
recuento, por medio del microscopio, y se calcula el nmero que
existe por mm3 de sangre. Materiales: Una pipeta para sangre,
graduada hasta 50ul (0,05ml) con tubo de goma y boquilla. Una
pipeta de 1ml, graduada. Cmara de Neubauer mejorada, de preferencia
con lnea brillante. Laminilla de vidrio especial para tapara la
cmara. Liquido para dilucin: Solucin de Turk. Contador manual.
Mtodo: 1. Con la pipeta graduada de 1ml trasladar 0,95ml del lquido
para dilucin de leucocitos a un frasco pequeo. 2. Aspirar sangre
hasta la marca de 0,05ml de la pipeta para sangre. 3. Limpiar el
exterior de la pipeta con papel absorbente. 4. Depositar la sangre
en el frasco que contiene el lquido para dilucin. 5. La dilucin de
esta sangre ser de 1 x 20. 6. Mezclar la sangre diluida. 7. Monte
la laminilla de vidrio en la cmara para recuento, presionndola
cuidadosamente para colocarla en su sitio. 8. Por medio de una
pipeta de Pasteur llenar la cmara para recuento. 9. Dejar reposar
la cmara sobre la mesa por 3min a fin de que las clulas se
asienten. 10. Colocar la cmara en la platina del microscopio. 11.
Recuento de leucocitos: Uso de la cmara cuadriculada de Neubauer
mejorada: . rea de la cmara= 9mm2 . Profundidad de la cmara= 0,1mm
Contar las clulas en un rea de 4mm2 utilizando los cuadrados de los
vrtices (son 4). (Incluir en el recuento las clulas que se observan
sobre las lneas de dos lados de cada cuadro revisado.) Calcular el
nmero de clulas en un litro de sangre: Multiplicar el nmero de
clulas contadas en los cuatro cuadros por 0,05 Notificar el
resultado como nmero x 109/1 Ejemplo: Nmero de clulas contadas= 188
Clulas que hay en un litro= (188 x 0,05) x 109 Resultado que se
notifica= 9,4 x 109/1
Explicacin del clculo: Cada uno de los 4 cuadrados en que se
cuentan las clulas tiene un rea de 1mm2; por tanto, toda el rea
mide 4mm2. La profundidad de la cmara es de 0,1mm; en consecuencia,
el volumen en que se cuentan las clulas es 4 x 0,1 = 0,4mm3. De
este modo, la divisin entre 4 y la multiplicacin por 10 dar el
nmero clulas que hay en un 1mm3 de sangre diluida. Ya que la
dilucin es de 1 x 20, la multiplicacin por 20 dar el nmero de
clulas en 1mm3 de sangre sin diluir. Por ltimo, en un litro hay un
milln (106) de ml3, de manera que la multiplicacin por 106 da el
nmero de clulas por litro de sangre sin diluir. En resumen: Clulas
por litro: clulas contadas x 10 x 20)/4 x 106 clulas contadas x 50
x 106 clulas contadas x 0,05 x 109 El costo del hemograma realizado
por ste mtodo en el laboratorio Chalking es de $ 150. MTODOS
ELECTRNICOS: Actualmente existen en el mercado instrumentos
automticos capaces de realizar los recuentos celulares mediante
procedimientos electrnicos. Gracias a ello ha sido posible aumentar
no solo la rapidez de realizacin, sino fundamentalmente la
exactitud y precisin de estas determinaciones analticas. Tales
sistemas de recuento electrnico se basan en diferentes mtodos, de
los cuales se destacan como los ms empleados: 1. Mtodo de
resistencia elctrica 2. Mtodo del campo obscuro 3. Mtodo de rayo
lser Hemograma realizado a travs del mtodo COULTER por el
laboratorio ALFA: Este mtodo consta de un aparato automtico
conectado a una computadora en el cual insertando una muestra de
sangre de 130 ul es capaz de brindar el resultado de un hemograma
completo en aproximadamente 30 segundos. El modelo de aparato
utilizado en el laboratorio es el CELL-DYN 3500. La sangre debe ser
entera, para esto se debe de extraer sangre con anticoagulante
(EDTA). Primero la muestra debe de ser homogenizada por unos
minutos con el fin de no obtener falsos resultados. Luego por medio
de una sonda automtica que absorbe sangre (130ul) el Cell-dyn
comienza a trabajar. El aparato divide a la sangre en dos
fracciones:
Lisa glbulos rojos No lisa glbulos rojos Con la fraccn que tiene
los glbulos rojos lisados te brinda la informacin de glbulos
blancos y hemoglobina en sangre; y con la fraccin que no lisa los
glbulos rojos te brinda la informacin de glbulos rojos. El aparato
genera corriente de glbulos rojos y blancos y los ubica en una lnea
para poder escanearlos. Clasifica a las clulas de acuerdo a su
citoplasma. Realiza un contaje total de glbulos rojos, hemoglobina,
plaquetas, glbulos blancos (con su frmula leucocitaria). Glbulos
rojos te brinda informacin acerca de: RBC: (M/ul) Hb: (g/dl) Hc:
(%) VCM: (fl) HCM: (pg) CHCM: (g/dl) RDW: (%). Tamao de glbulos
rojos, ver si son uniformes. (hasta 16,5% se considera normal) Ej:
podemos ver si existe anisocitosis. Glbulos blancos: WBC (K/ul)
Neutrfilos (%) Linfocitos (%) Monocitos (%) Eosinfilos (%) Basfilos
(%) Plaquetas: PLT: (K/ul) PM. A su vez, luego de realizar el
recuento celular automatizado se realiza el recuento manual con
frotis de sangre fresca teida en extensin, con el fin de verificar
si lo que dio el mtodo Coulter es certero. Se observa al
microscopio con lente 40x de aceite de inmersin a fin de disminuir
el reflejo. CONCLUSIN. El hemograma puede ser til para el
diagnstico de ciertas enfermedades como para otras no brindar
informacin alguna, por lo que lo consideramos como un apoyo
paraclnico luego de haber realizado un correcto mtodo diagnstico,
en cuanto a anamnesis, exploracin clnica y patologa se trata.
No debe sustituir al diagnstico clnico, muchas veces el
Veterinario no sabe determinar la causa de su caso, ya que no tiene
conocimientos claros sobre semiologa y patologa, por lo busca en el
hemograma una solucin, pero este, sin una adecuada historia y
exploracin clnica, no nos brinda informacin suficiente para
ayudarnos en el diagnstico. El mtodo de exploracin clnica y la
patologa son la base para llegar a un diagnstico correcto, el
hemograma es un apoyo. Por ejemplo, en casos de enfermedades
causadas por hematozoarios; la historia de garrapatas junto con la
sintomatologa clnica de decaimiento general y fiebre en el animal
nos lleva a realizar un hemograma, que con la informacin que este
nos brinda de anemia y por frotis la visualizacin de los parsitos
intracelulares nos ayuda a dar un diagnstico definitivo.
BIBLIOGRAFA. Schleip-Alder; Atlas de Enfermedades de la Sangre.
Dellmann-Brown; Histologia Veterinaria. Joan Llus Vives i Corrons;
Manual de tcnicas de laboratorio en hematologa. Benjamn, M.; Manual
de patologa clnica en veterinaria. Lopez de Mendonca, C.; Jornadas
de Buiatra, Pgina 55-59, 2009. Radostits, O. M.; Tratado de las
enfermedades del ganado bovino, ovino, porcino, caprino y equino;
9na edicin. Merial; La exploracin clnica del ganado vacuno.
Material aportado por la Doctora Sthella Quintana; Parasitologa
Laboratorio Regional Noroeste. Pginas web:
http://www.americalab.net http://es.wikipedia.org/wiki/Frotis
http://demedicina.com/hemograma/
http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/pruebas_diagnosticas/doc/he
mograma.htm http://www.forobioquimico.com.ar
