Influenssarokotukset tulevalla kaudella

Rokotusten kirjaaminen- Susanna Jääskeläinen, Vaikutusarviointiyksikkö, 29.9.2016

29.9.2016 Influenssarokotukset tulevalla kaudella 1

Kirjaaminen on osa rokotusosaamista• Rokotusten huolellinen kirjaaminen on osa rokottajan

ammattitaitoa ja laadukasta rokotustoimintaa

• Rokotusten kirjaaminen on lakisääteistä (asetus 421/2004) Potilaskertomukseen rokotuslomakkeelle Henkilökohtaiseen rokotuskorttiin

• Huolellinen kirjaaminen ja kattava tiedonsiirto potilastietojärjestelmistä mahdollistavat rokotustietojen tallentumisen Potilastiedon arkistoon ja Avohilmon kautta valtakunnalliseen rokotusrekisteriin

 

29.9.2016 Influenssarokotukset tulevalla kaudella 2

Sähköisen kirjaamisen hyödyt

• Omakanta: kansalaisten omien rokotustietojen tarkastelu

• Rokotukset kuuluvat keskeisiin terveystietoihin

• Rokotustiedot terveydenhuollon käyttöön

Potilastiedon arkisto

• Kansallisen rokotusohjelman kattavuus, turvallisuus, hyöty

• Rokotuskattavuuden seuranta terveyskeskustasolla

• Terveyskeskusten alueelliset rokotuskattavuusraportit

RokotusrekisteriPerustuu Avohilmoon (perusterveydenhuollon

avohoidon hoitoilmoitusrekisteri)

29.9.2016 Influenssarokotukset tulevalla kaudella 3

Rokotusten kirjaaminen• Valtaosa rokotuksista kirjataan sähköisesti• Rokotukset tulee kirjata potilaskertomukseen rakenteellisessa

muodossa• Potilaskertomukseen tulee kirjata

– rokotetun henkilötiedot– rokotuspäivämäärä– rokote– rokotteen kauppanimi– eränumero Osa rokotusturvallisuuden seurantaa!– pistoskohta lyhenteenä (VO)– rokotustapa lyhenteenä (IM)– rokottaja

29.9.2016 Influenssarokotukset tulevalla kaudella 4

Rokotusten rakenteellinen kirjaaminen

29.9.2016 Influenssarokotukset tulevalla kaudella 5

Rokotusten kirjaaminen

Erityisen tärkeää on, että– kirjaat rakenteellisesti– kirjaat rokotteen eränumeron, joka on merkitty

rokotepakkaukseen– tilastoit rokotustapahtuman käynniksi potilastietojärjestelmään– tilastoit rokotustapahtuman käynniksi myös silloin, kun rokotus

annetaan lääkärikäynnillä – merkitset käynnin toteutuneeksi (Mediatri potilastietojärjestelmä)

Rokotuksia ei saa kirjata toimistotyönä/avustavana suoritusmerkintönä. Koskee myös opiskelijoita!

29.9.2016 Influenssarokotukset tulevalla kaudella 6

Influenssarokotusten kirjaamisen haasteet Kausiluonteista rokotustoimintaa

Rokottajien ja rokotuspaikkojen laaja kirjo

● Neuvolat ● Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto● Terveyskeskusten vastaanotot, vuodeosastot● kotisairaanhoito, kotihoito● Palvelutalot● Erilaiset hoitolaitokset ja hoivakodit● Sairaaloiden vuodeosastot● Työterveyshuolto ● Yksityinen terveydenhuolto ja työterveyshuolto● Erikoissairaanhoito

29.9.2016 Influenssarokotukset tulevalla kaudella 7

Influenssarokotusten kirjaamisen haasteet• Rokotuspaikassa ei ole sähköistä

potilastietojärjestelmää tai rakenteellista kirjaamismahdollisuutta

Kansallisen rokotusohjelman rokotus kirjataan terveyskeskuksen potilastietojärjestelmään

Kirjaus terveyskeskuksessa Rokotuksen antopäivä, eränumero jne. Esim. lisätietokohtaan merkitään rokotuspaikka ja rokottaja Tilastointi ”asiakirjamerkintä ilman asiakaskontaktia”, Huomioitava järjestelmäkohtaiset ohjeet ja tiedonsiirto Avohilmoon

29.9.2016 Influenssarokotukset tulevalla kaudella 8

Influenssarokotusten kirjaamisen haasteet

• Rokotuspaikassa rakenteellinen kirjaaminen on mahdollista, mutta Avohilmo –tiedonsiirtoa ei ole

Rokotus kirjataan rokotuspaikan sähköiseen potilastietojärjestelmään Tiedot rokotuksista eivät tallennu rokotusrekisteriin

Vaihtoehtoja ja terveisiä kentältä: Rokotustiedot toimitetaan jälkikäteen terveyskeskukseen tallennettavaksi Rokotustoimintaa toteuttavat saavat väliaikaiset tilastointioikeudet

perusterveydenhuollon järjestelmään Tiedot tallentuvat Avohilmoon ja rokotusrekisteriin

29.9.2016 Influenssarokotukset tulevalla kaudella 9

Terveyskeskuksessa kirjatut influenssarokotukset

29.9.2016 Influenssarokotukset tulevalla kaudella 10

Rokottaminen verkkosivusto: rokotusten kirjaaminen

• www.thl.fi/rokottaminen

• Käytännön ohjeita:

www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/kaytannon-ohjeita/rokotusten-kirjaaminen

https://www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/kaytannon-ohjeita/usein-kysyttya/rokotusten-kirjaamisesta-kysyttya

29.9.2016 Influenssarokotukset tulevalla kaudella 11