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HEMODINAMIA Y BARORRECEPTORES
Ramírez Guzmán J. Alejandro
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA
CALIFORNIA
ACADEMIA DE FISIOLOGÍA U.A.B.C TIJUANA
CONTENIDOI. Circulación; biofísica de la presión, flujo y
resistencia.II. Distensibilidad vascular y funciones de los
sistemas arterial y venoso *III. Regulación nerviosa de la circulación y
control rápido de la presión arterial.
CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DE LA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA
GENERALIDADES Función de transporte. Regulación de la V de flujo. Circulación mayor y menor. Componentes funcionales.
Intercambio
Volúmenes
Receptores
CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DE LA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA
Superficies transversales
Reserva de sangre
velQ= Q / A
Aorta >Arterioles>Capillaries >Small veins
CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DE LA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA
Resumen de los cambios en la presión y la velocidad conforme la sangre fluye por la circulación sistémica.
Capilares vs Aorta Q=VA V=Q/A
CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DE LA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA
PRINCIPIOS BÁSICOS La velocidad del flujo se
controla por la necesidad del tejido.
El GC se controla por la suma de los flujos tisulares locales.
La regulación de la PA generalmente es independiente del Q local y del control del GC
Ley de Poiseuille
Re = 2000
Re = 3000
Flujo Turbulento se promueve por:•↑V del Q•↑D del vaso•↓ viscosidad •Aneurismas/Coartaciones•Puntos de ramificación vascular•Cambios en el Diámetro
Deslizamiento de las capas
Dirección transversal y longitudinal
Velocidad, diámetro y densidad es DP
La viscosidad es IP
CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DE LA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA
Aneurisma aórtico Aterosclerosis
CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DE LA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA
PRESIÓN SANGUÍNEA Fuerza ejercida por la sangre contra una unidad
de superficie de la pared del vaso. 4 factores que generan presión en la circulación:
1. Gravedad2. Compliance de los vasos3. Resistencia4. Inercia
Conductancia Recíproco de la Resistencia
FórmulasQ=∆P/R
GC=PAM/RPT PAM= GC (RPT)
Medición del Q por un vaso a una ∆P
dada
¿Relación con el flujo laminar?
CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DE LA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA
Regulación del tono vascular por endotelio• Libera NO y PGI2• Libera endotelina• Convierte angiotensina I en
angiotensina II• TXA2• Cizallamiento
Sustancias vasodilatadoras dependientes de endotelio (activan NOS)• ACh • Histamina• Bradicinina• Purinérgicos (ATP)
REGULACIÓN INTRÍNSECA
CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DE LA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA
FLUJO EN SERIE Y PARALELO
Dentro de un órgano
específico
En la disposición de Resistencias en Serie, el flujo por cada nivel es
el mismo… Pero la Presión ↓
•Qt es cte en cada nivel•La P ↓ a medida que fluye
CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DE LA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA
Es una distribución del GC en arterias principales.
La Rt será ↓ que en cada segmento.
En disposición en paralelo, no hay pérdida de presión.
Al añadir una R, la Rt ↓ Si una R ↑, la Rt ↑
La R que ↑ tenderá al ∞ si se obstruye por completo.
Cuando se tiende al ∞ = 0 Ejemplo:
RESISTENCIA EN PARALELO
Ejemplo de la eliminación
quirúrgica de un riñón
Relación con
conductancia
Rt
CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DE LA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA
CAPACITANCIA y compliancia describen
la destinsibilidad
DISTENSIBILIDAD VASCULAR Y FUNCIONES DE LOS SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO.
DISTENSIBILIDAD VASCULAR
CAPACITANCIA VASCULAR Cantidad de sangre que puede
almacenarse en el vaso sanguíeno. Compliancia: qué tan fácil un vaso
sanguíneo se puede estirar.
ELASTICIDAD Inversa a la compliancia, el vaso
recupera su forma después de ser estirado. ¨Relacionado con rigidez¨ E=
DISTENSIBILIDAD VASCULAR Y FUNCIONES DE LOS SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO.
Transfusiones
Hemorragias
DISTENSIBILIDAD VASCULAR Y FUNCIONES DE LOS SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO.
PAM=GC(RPT)
PAM= PD+(PP/3)
PP= PS-PD
GC=PAM/RPT
½ - 2 ips
REGULACIÓN NERVIOSA DE LA CIRCULACIÓN Y CONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN ARTERIAL.
FUNCIONES GLOBALES SNA simpático y PS
Redistribución de flujo ↑ ó ↓ de la actividad cardiaca Control muy rápido de presión
arterial
¿Efectos?
Fibra A – FC
Fibra B auricular- reflejo de Bainbridge
Fibras B – llenado auricular
Tono vasoconstrictor simpático a una frecuencia de 2 impulsos por segundo.
Vasovagal Syncope
Medulla
Arterial Pressure
Loss of Consciousness
Total Peripheral Resistance
Venous ReturnCardiac Output
EmotionalStress
Cerebral blood flow
hypothalamusAnterior
Decreased Sympathetic Output
Increased Vagal Ouput
Cortex
GC=PAM/RPTRV
REGULACIÓN NERVIOSA DE LA CIRCULACIÓN Y CONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN ARTERIAL.
REGULACIÓN NERVIOSA DE LA CIRCULACIÓN Y CONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN ARTERIAL.
Incio de activación 50-60 mmHgActivación máxima a 180 mmHg
Incio de activación 80-90 mmHgActivación máxima a 210 mmHg
REGULACIÓN NERVIOSA DE LA CIRCULACIÓN Y CONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN ARTERIAL.
Rostral Ventrolateral del bulbo raquideo
GC=PAM/RPTventrolateral caudal del bulbo raquideo (CVLM)ventrolateralintermedia del bulbo raquideo
DecreaseCardiac Output
Sensed ByBaroreceptors
Supine StandingDecreaseCentral
Blood Volume
Vasomotor
Center
SympatheticNervous Activity
DecreaseArterial Pressure
REGULACIÓN NERVIOSA DE LA CIRCULACIÓN Y CONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN ARTERIAL.
Maniobra de Valsalva
REGULACIÓN NERVIOSA DE LA CIRCULACIÓN Y CONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN ARTERIAL.
Espiración contra glotis cerrada
↑P intratorácica
↓RV Síguele..Rebote
REGULACIÓN NERVIOSA DE LA CIRCULACIÓN Y CONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN ARTERIAL.
NTS ¨núcleo sensitivo¨ de los PC
SupineStanding
Caso A
Caso B
Supine StandingRV-PAM-Disparos-CVM-NTS-SNA y
SNAPSRelacionarlo con vasos (RV, y Presión de
llenado sistémico, RPT) y corazón (FC, VE) y al final PAM
REFERENCIAS1. Barret, K., Barman, S., Boitano, S., & Brooks, H.
(2010). GANONG Fisiología Médica. México: Mc. Graw-Hill Education.
2. Boron, W., & Boulpaep, E. (2009). Medical Physiology. Canada: SAUNDERS.
3. Costanzo, L. (2015). FISIOLOGÍA. Barcelona: Wolters Kluwe Health.
4. Guyton, A., & Hall, J. (2011). Tratado de Fisiología Médica. Barcelona: ELSEVIER.
5. Noto, Fischer, Wilson, Dasgupta (2013). USMLE Step 1 Physiology Lecture Notes. United States: Kaplan Medical.
