Upload
gianfranco-tammaro
View
662
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
La gestione del paziente con sintomi faringo-larigeiuna storia infinita
U.O.C. di GastroenterologiaU.O.C. di Gastroenterologia
Ospedale S. Eugenio – RomaOspedale S. Eugenio – Roma
Manifestazioni extraesofagee della MRGE
Manifestazioni ORL
Manifestazioni O.R.L.:Raucedine
Disfonia intermittenteDisfagia alta/bolo
Aumento secrezione catarrale a livello faringeo e glottico
Laringospasmo
PATOLOGIA ORL E MRGE
• La diagnosi di laringite da reflusso non ha un equivalente laringoscopico SICURO
• E’ necessario associare un sospetto clinico forte (refrattarietà e/o MRGE )
• Un reperto endoscopico di esofagite èinfrequente in questi pazienti
• La terapia con PPI deve essere a dosaggio almeno doppio e per periodi non inferiori ai 3 mesi.
MRGE e sintomi extraesofagei : FATTI O FANTASIE?
• Fra MRGEe sintomi extraesofagei il rapporto non ècasuale,perché basato su solide evidenze epidemiologiche
• Tuttavia la MRGE causa solo una minoranza delle manifestazioni extraesofagee a cui è associato
• La terapia va effettuata, a dosaggi adeguati e per un tempo non inferiore ai 3 mesi dopo una accurata selezione dei pazienti
SINTOMI ORL SOSPETTI PERPATOLOGIA DA REFLUSSO
Sintomi ORL associati a disturbi e/o lesioni esofagee da reflusso
Sintomi ORL cronici (3 mesi) refrattari alle comuni terapia
mediche o chirurgiche
ALGORITMO DIAGNOSTICO PER I SINTOMI ORL SOSPETTI PER ESSERE MRGE– CORRELATI
LESIONI LARINGOSCOPICHEEROSIVO-ULCERATIVE LESIONI LARINGOSCOPICHE
EDEMATOSO.ERITEMATOSE
SINTOMI ORL
TERAPIA PPI LONG TERM
PPI TESTMIGLIORAMENTO
SINTOMI
POSITIVO NEGATIVONON MIGLIORAMENTO
SINTOMI
IMPEDENZIOMETRIA / pH-METRIARIDUZIONE E SOSPENSIONE
STOP