S

FARINGO-AMIGDALITIS

INTRODUCCION

Diagnostico frecuente del 6% en la consulta pediátrica.

Inflamación de tejido blandos de las tonsilas palatinas, de la pared faríngea y en general se encuentra comprometido todo el anillo linfático de Waldeyer.

ETIOLOGIA

Puede ser en su mayor parte de origen viral:

Influenza Rinovirus

Coronavirus Metapneurovirus

Adenovirus Virus Sinusital

Enterovirus: Coxsackie y echo virus, el virus del herpes simple

tipo 1 en NINOS PEQUENOS y tipo 1 y 2 en Adolescentes.

CAUSAS BACTERIANAS MAS FRECUENTES: Streptococcus pyogenes ( beta hemolitico del grupo A).

Aunque tambien los de grupo C y G.

En adolescente y adultos: Chlamydia pneumonie y el Mycoplasma pneumonie son

agentes causales.

EPIDEMIOLOGIA

FACTORES DE RIESGO: EDAD RELACION CON EL ESTADO INMUNOLOGICO ASISTENCIA EN GUARDERIAS

AGENTE BACTERIANO: STREPTOCOCCUS PYOGENES 15-30 %

Infrecuente en niños menores de 3 años. Contacto directo

PERIODO DE CONTAGIO: NO MAS DE 24 HORAS DESPUES DE INICIADO EL TRATAMIENTO 40% DESARROLLAN UN CUADRO TIPICO DE FARINGITIS. 15-50 % estado de portador. Riesgo de transmisión mínimo.

DIAGNOSTICO CLINICO

CARACTERISTICAS CLINICAS POR STREPTOCOCCUS PYOGENES: Historia de expocision Edad de 5-15 anios. Presentacion en invierno, primavera o en temporada de lluvias. Cefalea, dolor abdominal, vomito. Inflamacion de faringe y amigdalas Exudado purulento Petequias en paladar y faringe. Edema y eritema de uvula Lengua en fresa.

COMPLICACIONES DE LA INFECCION POR STREPTOCOCCS PYOGENES

SUPURATIVAS `

Otitis Media

Sinusitis

Absceso PeriamigdalinoMastoiditis

NO SUPURATIVAS

Fiebre Reumática Aguda

Glomerulonefritis aguda

Artritis posestrepcocica.

Virus del Epstein-Barr Faringe eritematosa con las tonsilas aumentadas de tamaño y un

exudado denso continuo con petequias en el paladar.

DIAGNOSTICO POR LABORATORIO

Noción de contacto cercano con un caso de SBGA obligan a realizar los exámenes microbiológicos confirmatorios. CULTIVO AGAR SANGRE OVINA PRUEBAS RAPIDAS PARA DETECCION ANTIGENICA PRUEBAS DE QUIMIOLUMINISCENCIA.

La mayoría de las faringitis virales resuelven en forma espontanea y no requieren exámenes.

Para casos especiales existen pruebas rápidas para detección de antígenos virales en secreciones la vía aérea ( Inmunofluorescencia, inmunoanalisis enzimático)

TRATAMIENTO

MANEJO GENERAL REPOSO INGESTA ADECUADA DE LIQUIDOS FRIOS GARGARISMOS CON AGUA TIBIA Y SAL. ANALGESICOS Y ANTIPIRETICOS (ACETAMINOFEN) ANTIINFLAMTORIOS ( IBUPROFENO)

ANTIBIOTICOTERAPIA

OBJETIVOS: Prevenir complicaciones supurativas Acortar tiempo de la enfermedad. Disminuir el tiempo en que los pacientes son

contagiosos

RECOMENDACIONES

MANEJO DE PORTADORES Y CONTACTOS.

En pacientes portadores no esta indicado el tratamiento antimicrobiano; excepto si ocurre una brote de fiebre reumatica o glomerulonefritis.

CLINDAMICINA AMOXICILINA CON CLAVULANATO AZITROMICINA.

MANEJO DE RECURRENCIAS:

MANEJO QUIRURGICO:

AMIGDALECTOMIA: En px con 7 cuadros clínicos en los 2 anos anteriores, 5 en el año anterior, 3 o mas en el ultimo año.

MUCHAS GRACIAS!!