Fisiologa respiratoria 4

Fisiologa respiratoria 4Carlos Andrs Ruiz GaleanoMedico y cirujano UdeA

https://www.youtube.com/watch?v=3cFTJ9q5ztk

Puntos extra 1. Defina y dibuje en el tablero el volumen de reserva espiratoria VRE:

Cantidad de aire total que se puede expulsar partiendo de una espiracin normal. 1100 mL

Puntos extra 2. Defina y dibuje en el tablero el volumen residual VR:

Aire contenido en los pulmones despus de una espiracin mxima. 1200mL

Puntos extra 3. Defina y dibuje en el tablero Capacidad inspiratoria (CI):

Cantidad de aire que se inhala partiendo de una espiracin normal. (VC) + (VRI).

Puntos extra 4. Defina y dibuje en el tablero Capacidad funcional residual (CFR): :

Cantidad de aire en los pulmones despus de una espiracin normal. (VRE) + (VR). 2300mL

Puntos extra 5. Defina y dibuje en el tablero Capacidad vital (CV):

Es la mxima cantidad de aire que se puede exhalar partiendo de una inspiracin mxima. (VC) + (VRI y VRE). 4-6 L

Puntos extra 6. Defina y dibuje en el tablero Capacidad pulmonar total (CPT):

Cantidad total de aire que contienen los pulmones despus de una inspiracin mxima; corresponde a la suma de todos los volmenes pulmonares

Composicin atmosfericaLey de Dalton

Composicin atmosfericaCambio de presin por cambio de altura

Ley de Henryla cantidad de gas que se disuelve en un liquido es dependiente de:Presin parcial de cada gassolubilidad

>solubilidad

DifusinMov de molculas de un gas a favor de gradiente de presin parcial.

Ley de Fick: vol de gas que se mueve por unidad de tiempo a travs de una membrana de tejido, es directamente proporcional a la superficie de esta membrana, a la diferencia de presin entre un lado y otro, a la difusibilidad del gas e inversamente proporcional al espesor de la membrana.

DifusinPulmn: Superficie 150 m2, grosor mbna de 0.5 y diferencia de presiones O2= 60 mmHg y CO2= 5 mmHg Solubilidad CO2 24 veces > o2Velocidad de difusin CO2 es 20 veces >mayor que la del O2 (compensa poca diferencia de presiones 45 mmHg en la sangre venosa y 40 mmHg a nivel alveolar).PvO2=40mmHg, PAO2= 100mmHg; el intercambio ocurre en 0,25 seg.Capacidad de difusin DL: volumen de gas transferido del alvolo al capilar por unidad de gradiente de presin y por minuto (ml/min/mmHg

DifusinGradiente de presin parcial.Densidad.Solubilidad.Espesor de la membrana.rea tisular.

Transporte de OxigenoDisuelto en sangre Cada 1 mmHg de O2 el plasma contiene 0.003 ml de O2 por cada 100 mL de sangre100 mmHg 0.003mL X 100mL= 0.3ml/100mL.(libre)Muy baja, se evala por medio de gases arteriales

Transporte de OxigenoUnido a la Hemoglobina.100 ml de sangre = 15 g de Hb20.8 ml de O2 /100 ml de sangreProtena cuaternaria. Porfirina grupo hemo.Grupo 4 HEM, 4 molculas de O2

1g de hemoglobina carga 1.36mL O2100mL de sangre tiene 15g hemoglobina15 X 1.36=20.4mL de O2 por cada 100 mL.

Curva de disociacin de HbP50 corresponde a la PaO2 a la cual la Hb est saturada en un 50%. 37C y pH 7.4 su valor es de 26 mmHg Una mayor afinidad implica una menor capacidad de entrega y visceversa

Transporte de CO2

Membrana Respiratoria o Pulmonar

Sitios de Intercambio gaseoso

Respiracin externarea y estructura de la membrana respiratoria.Gradientes de presiones parciales.Coordinado flujo capilar y alveolarRespiracin internarea disponible para intercambio, (varia entre tejidos).Gradiente de presiones parciales.Flujo sanguneo.

Espacio de intercambio 70m2Volumen sanguineo de 60 a 140mL.Espesor de 0.2u a 0.6uCapilares 0.5uQue puede afectar el intercambio??rea, Espesor, Coeficiente de difusin, Presiones.

Respiracin Externa

Humidificacin del aire.Intercambio entre alveolo y capilares.Mezcla de aire nuevo con el viejo.

Intercambio de O2 y Co2

Las diferencias de presiones buscan el equilibrio

Respiracin Interna

Las diferencias de presiones buscan el equilibrio

Factores que afectan la saturacin

pH. Temperatura. Pco2 DPG. 2,3 difosfoglicerato

Factores que afectan la saturacin pH. Temperatura. Pco2 DPG. 2,3 difosfoglicerato

Flujo capilar y alveolarUna adecuada ventilacin y un buen flujo capilar permite un buen intercambio gaseoso

Arteriolas responden al cambio de PO2. O2 Vasoconstriccin O2 Vasodilatacin

Bronquios responden al cambio de PCO2. CO2 Broncoconstriccin CO2 Broncodilatacin O2 O2 CO2 CO2

Control de la respiracinQuimioreceptoresCentros respiratoriosMusculos RespiratoriosVentilacin

Mantiene la homeostasis del cuerpo

Centros reguladores

PuenteCentro espiratorioMedulaCentro inspiratorioCerebeloBulbo

Frenico

Nervios IntercostalesCentro InspiratoriosContraccin de Diafragma y msculos intercostalesInspiracin

Centro inspiratoriosRelajacin de Diafragma y msculos intercostalesEspiracin

Regulacin Respiracin

Quimiorreceptores

Cuerpos carotideosCayado aorticoVagoGlosofaringeoPerifricos

MedulaPuenteQuimioreceptores4 VentriculoCentralesCentro pneumotxico, protuberancia = NegCorteza= voluntario

Quimiorreceptores Centrales

CO2+H2O H2CO3 H+HCO3 -

Quimiorreceptores CentralesEpitelio VentriculoCapilar

Respuesta de los Quimiorreceptores

H+ (pH) 4VentriculoImpulsos NerviososImpulsos Centros Respiratorios Contraccin Msculos RespiratoriosVentilacin4VentriculoCO2+H2O H2CO3 H+HCO3 -

H+ pH.H2CO3pH

PCO2VentilacinPO2

PO2VentilacinPCO2

33

Presin de O2

La presin de O2 debe caer por debajo de 60mmHg para que sea detectada. Impulsos NerviososImpulsos Centros Respiratorios Contraccin Msculos RespiratoriosVentilacin

34

HiperventilacinImpulsos NerviososImpulsos Centros Respiratorios Contraccin Msculos RespiratoriosVentilacin

Pco2 Po2Pco2 Po2

pH:??? AlcalinopH:??? cido

35

ResumenPo2 Arterial pH Arterial Pco2 ArterialH+ (pH) 4VentriculoImpulsos NerviososImpulsos Centros Respiratorios Contraccin Msculos RespiratoriosVentilacin Quimiorreceptores perifricos

CO2+H2O H2CO3 H+HCO3 -

36

Ventilacin y EjercicioCorteza cerebral incrementa los impulsos respiratorios.Propioreceptores: censan la actividad y estiramiento enviando seales a los centros respiratorios Epinefrina y Norepinefrina estimulan los centros respiratorioscido lctico produce cambios en el pH.

Funciones Metablicas del PulmnProduce:Dipalmitoilfosfatidilcolina, apolipoproteinas del agente tensoactivo Elastina y colagenoECA convierte Agt I en Agt II.Inmunoglobulinas.

Metaboliza :Bradikininas se metabolizan en un Serotonina almacena y pasan a las plaquetas.PGE NoradrenalinaHistamina.

Funciones Metablicas del PulmnUno de los rganos con mayor rea en contacto con la sangre