Fisiología respiratoria 3

Carlos Andrés Ruiz Galeano

Medico y cirujano

UdeA

Tareas1. Distensibilidad y sus variantes

2. Elasticidad

3. Histéresis

4. Tensión superficial

Puntos extra…

1. Defina y dibuje en el tablero el volumen de reserva espiratoria VRE:

Cantidad de aire total que se puede expulsar partiendo de una espiración normal. 1100 mL

Puntos extra… 2. Defina y dibuje en el tablero el volumen residual

VR:

Aire contenido en los pulmones después de una espiración máxima. 1200mL

Puntos extra… 3. Defina y dibuje en el tablero Capacidad

inspiratoria (CI):

Cantidad de aire que se inhala partiendo de una espiración normal. (VC) + (VRI).

Puntos extra… 4. Defina y dibuje en el tablero Capacidad funcional

residual (CFR): :

Cantidad de aire en los pulmones después de unaespiración normal. (VRE) + (VR). 2300mL

Puntos extra… 5. Defina y dibuje en el tablero Capacidad vital (CV):

Es la máxima cantidad de aire que se puede exhalar partiendo de una inspiración máxima. (VC) + (VRI y VRE). 4-6 L

Puntos extra… 6. Defina y dibuje en el tablero Capacidad pulmonar

total (CPT):Cantidad total de aire que contienen los pulmones después de una inspiración máxima; corresponde a la suma de todos los volúmenes pulmonares

Diferencia de presiones

Q=P1-P2R

P1 P2

+3

+2

+1

Espiración

-3

-2

-1

Inspiración

Correlación anatómica de presiones Pulmón: Caucho estirado

Pared torácica: Amortiguador

Liquido

Pleural

Pleura

parietal

Pleura

viceral

Elasticidad Es la propiedad que tienen los

cuerpos de volver a su forma inicial después de haber sido deformados por una fuerza externa.

La fuerza del retroceso elástico es la fuerza que se opone al estiramiento o distensión de los cuerpos elásticos.

En el sistema respiratorio, se le llama distensibilidad que es la relación entre fuerza aplicada (presión) y cambio de volumen (1/cmH2O).

Distensibilidad “compliance”: Cambio de volumen por unidad de

cambio de presión (V/P)

Pulmón: Colágeno y fibra elásticas.

Colágeno es poco distensible y rígido.

Fibrosis pulmonar, TBC,

Enfermedad fibrotica pulmonar difusa

Curva presión - volumen

Pared del tórax

Pulmones

Se suman

Se contrarrestan

Pulmonar casi nula

distensibilidad del sistema respiratorio 200 ml/cmH2O.

Variaciones distensibilidadEnfisema pulmonar

EPOC, fibrosis intersticial

Histéresis Diferencia del volumen pulmonar

entre las curvas de inflación y deflación para una misma presión en la curva presión volumen.

volumen espiración > inspiración, para una misma presión

Representa la resistencia del pulmón a aceptar un cambio de volumen y a volver a su volumen inicial.

Fuerzas de tensión superficial.

Tensión superficial Von Neergard en 1929: Presión para

mantener distendido: líquido < aire.

mayor atracción molecular de loslíquidos con respecto al aire

Sustancia tensoactiva o factorsurfactante: disminuir la tensiónsuperficial a medida que el área de losalvéolos se reduce en la espiración,con lo cual evita que se colapsen

Neumocitos tipo 2

Factores que afectan la

ventilación

Patologías:

Asma,

TBC, Fibrosis,

objetos

extraños.

• Compliance

• Músculo Liso

• Obstructivas

• Restrictivas

Evaluación de Volúmenes

VRF: Volumen Reserva Inspiratorio.

VI: Volumen Corriente.

VRE: Volumen Reserva Espiratoria.

VR: Volumen Residual.

Ca

pa

cid

ad

Pu

lmo

na

r To

tal

Ca

pa

cid

ad

vit

al F

orz

ad

a

Espirometria

EspirometríaConsiste en la medición de los flujos

espiratorios desde CPT hasta Volumen

Residual durante una espiración forzada

máxima.

Indices

Vef1=Volumen Espiratorio Forzado.(1

seg).

Se expulsa entre el 70 y 80%

Depende de obstrucción bronquial

Peso y talla.

Índice de Tiffeneau= Vef1/CVF

Debe ser superior al 70%.

Parámetros Vef1 varia por:

Tipo de obstrucción bronquial

Tamaño pulmonar (peso, edad y talla)

Vef1 disminuido:

Obstrucción

Enfermedad restrictiva que disminuya el volumen pulmonar.

EspirometriaÍndice de Tiffeneau= Vef1/CVF.

Disminución del area

EPOC, Asma, Bronquitis,

enfisema,

Mamoncillo.

Perdida de volumen

Relleno o colapso alveolar o rigidez

TBC, Distrofia Muscular de

Dushene, Miastenia Gravis,

Venenos, Calcificaciones,

sifoescoliosis, Fibrosis

pulmonar

<70%

RestrictivasObstructivas

Tiffeneau

Normal > 70%

Examinar CVF

(Talla, peso, edad)

Normal < 70%

Obstructiva

Si CVF < 80%

Restrictiva

CV

F

Edad

Flujo Espiratorio Forsado

Si < 60% de lo esperado

Obstruccion del area mediana

“Asma y fumadores”

Si CVF > 80%

FEF

Enfermedades con compromiso alveolar

* Edema pulmonar

* Neumonías alveolares

* Atelectasias

* Resección pulmonar

Enfermedades intersticiales

* Edema pulmonar

* Neumonitis infecciosas, tóxicas, inmunológicas

* Alveolitis fibrosantes

* Neumoconiosis

Lesiones que ocupan espacio intratorácico

* Tumores

* Quistes, bulas

* Derrame pleural

* Neumotórax

Enfermedades que afectan la

pared torácica

* Cifoescoliosis

* Traumatismos

* Toracoplastías

* Fibrotórax

Enfermedades neuromusculares

* Miopatías

* Polineuritis

Enfermedades extrapulmonares

* Obesidad

* Ascitis

Causas de patrón espirométrico restrictivo

Problemas de vías aéreas altas

* Tumores faríngeos y laríngeos

* Cuerpo extraño

* Compresión extrínseca

Obstrucción bronquial difusa

* Asma bronquial

* por tabaco

* asociada a bronquiectasias

* por bronquiolitis

* por fibrosis quística

Limitación ventilatoria obstructiva con CVF dentro

de límites normales.