Fisiología Respiratoria

Dr. Julio G. Ramos C.MR I Anestesiología

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Procesos funcionales

> VENTILACIÓN PULMONARVENTILACIÓN PULMONAR> DIFUSION DE O2 ENTRE DIFUSION DE O2 ENTRE

EL ALVEOLO Y LA EL ALVEOLO Y LA SANGRESANGRE

> TRANSPORTE DE O2 Y TRANSPORTE DE O2 Y CO2CO2

> REGULACION DE LA REGULACION DE LA VENTILACIONVENTILACION

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Músculos Respiratorios

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Movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones

>Pulmón estructura elástica si no existe una fuerza que lo mantenga inflado.

>Suspendido por el mediastino

>Rodeado por líquido pleural>Continua aspiración por los

linfáticos

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Presión pleural

>Una media de -5 mmHg, la presión intrapleural siempre será negativa.

>En primer lugar, el pulmón posee fibras elásticas, las cuales tienden a colapsar (cerrar) el pulmón

>En segundo lugar, porque los alvéolos están recubiertos de un líquido que hace que los pulmones tengan tendencia a colapsar sus alvéolos

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Presión alveolar

>Con la glotis cerrada no fluye aire, la presión en todas las partes del árbol respiratorio es igual que la presión atmosférica.

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Presión transpulmonar

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Distensibilidad Pulmonar

> Determinada por la fuerza elástica de los pulmones.  1. Fuerzas elásticas del

propio tejido

  2. Fuerzas elásticas por la tensión superficial

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Tensión superficial

Cuando el agua forma una superficie con el aire las moléculas de la superficie del agua tienen una tracción suplementaria entre si.

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Agente surfactante

Neumocitos tipo II

•DMFC

•Apoproteínas

•Iones Calcio

Disminuye la presión necesaria para mantener a los pulmones expandidos

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Volúmenes y capacidades

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Espirometría

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Volumen minuto

>Cantidad de aire nuevo que entra en los pulmones en un minuto:

• VM = FR x VC

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Ventilación alveolar

>Renovación constante de aire en zonas próximas a las de intercambio gaseoso:

  Alvéolos, conductos alveolares, sacos alveolares, bronquiolos respiratorios

Por la difusión el aire se mueve de los bronquiolos respiratorios y los alvéolos.

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Espacio Muerto Anatómico

>Aire que no realiza intercambio gaseoso en vías respiratorias (150 ml)

>(2 ml/kg)>Zonas del pulmón en donde no se

realiza el intercambio (EM alveolar)>EMF = EMA + EMP

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Ventilación alveolar

>Volumen de aire nuevo que penetra en los alvéolos y áreas contiguas de intercambio gaseoso cada minuto:

>Principal factor que determina la concentración de O2 y CO2

• Va = FR * Vc - Vd

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Funciones de las vías respiratorias

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Difusión de oxígeno

>Después de la ventilación alveolar el siguiente paso es la difusión de oxígeno y dióxido de carbono

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Difusión

La tasa de difusión de un gas es directamente proporcional a la presión parcial del gas.

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Difusión de gases a través de líquidos

>Otros factores>Solubilidad del gas en el líquido>Área transversal del líquido>La distancia a recorrer>PM del gas>T° del líquido

D = P x A x S

d x √ PM

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Tasa de renovación alveolar

En cada respiración se introduce 350 ml de aire nuevo

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Difusión a través de la Membrana

> Unidad Respiratoria > Membrana Respiratoria

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Factores que afectan la difusión

>Espesor de la membrana>Área de superficie de la membrana>Coeficiente de difusión>La diferencia de presión

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Capacidad de Difusión de O2 en la membrana respiratoria

>Volumen de gas que difunde a través de la membrana por minuto para una diferencia de presión de 1 mm Hg

>Reposo 21 ml/min/mm Hg>Diferencia de presión es 11 mm Hg>230 ml O2 que difunden por la

membrana respiratoria por minuto

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Capacidad de difusión de CO2 en la membrana respiratoria

>Mayor tasa de difusión (20 veces)>Reposo 400 ml/min/mm Hg>Se difunde muy rápido su

concentración varía poco en el alveolo y la sangre

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Relación V/Q

SI:SI:

VENTILACION N VENTILACION N

PERFUSION NPERFUSION N

VENTILACION 0VENTILACION 0

PERFUSION NPERFUSION N

VENTILACION NVENTILACION N

PERFUSION 0PERFUSION 0

RELACION V/Q ES normal

RELACION V/Q ES 0

RELACION V/Q ES infinito

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Relación V/Q

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Transporte de O2 y CO2 en la sangre

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Captación de O2 por la sangre pulmonar

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Transporte O2 en sangre arterial

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Difusión de capilares a líquido tisular y a células

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Difusión de CO2

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Difusión de CO2

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Transporte de O2 en la sangre

>97% unido a la hemoglobina>15 gramos de Hb/ 100 ml de sangre>Cada gramo libera 1,34 ml de 02

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Curva de disociación

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Hb y CO2 desplazamiento de O2

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Transporte de CO2 en la sangre

>4 ml por cada 100 ml de sangre>Formas de transporte:

  Disuelto

  Ion bicarbonato

  Combinado con Hb

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Transporte de CO2

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Regulación de la respiración

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Control químico de la respiración

>CO2 + H+ estimula al centro respiratorio aumenta la fuerza de las señales I y E.

>O2 no tiene efecto significativo sobre centro respiratorio, más en quimioreceptores

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Zona Quimiosensible

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Quimioreceptores periféricos

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Efecto de O2, CO2, H+

>O2: flujo sanguíneo elevado 20 veces, % eliminación es 0.

>CO2, H+: 7 veces más en centro respiratorio, más rápida respuesta en QMR periféricos.

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Otros factores que influyen

>Control voluntario de la respiración>Efecto de receptores irritantes>Función de los receptores J>Efecto del edema cerebral>Anestesia

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Respiración periódica

> Respiración de Cheyne – Stokes