Enterobacterias (2)

Taller 8Taller 8ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS

ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS

40 géneros.40 géneros.

150 especies.150 especies.

20 especies responsables de patología 20 especies responsables de patología

humana.humana.

Distribuidas en suelo, agua, alimentos.Distribuidas en suelo, agua, alimentos.

Flora Flora normal del intestino de humanos y normal del intestino de humanos y

animales.animales.

TABLE 206–1 The Tribes and Genera of the Family Enterobacteriaceae That Are Associated with Human Disease

Tribe Genera

Escherichieae Escherichia

Shigella

Edwardsielleae Edwardsiella

Salmonelleae Salmonella

Citrobactereae Citrobacter

Klebsielleae Klebsiella

Enterobacter

Hafnia

Serratia

Protease Proteus

Morganella

Providencia

Yersinieae Yersinia

Erwinieae Erwinia

Miscellaneous genera (not yet assigned to a tribe) Buttiauxella

Cedecea

Ewingella

Kluyvera

Tatumella

Rahnella

Various “enteric groups” (not yet assigned to a genus)

TABLE 206–2 Names and Synonyms of Recovered Isolates of Enterobacteriaceae (Excluding Yersinia, Shigella, and Salmonella)

Current Name Synonym

Cedecea davisae Enteric group 15

Cedecea lapagei Cedecea sp. 4

Cedecea neteri

Citrobacter amalonaticus

Citrobacter diversus Citrobacter koseri

Citrobacter freundii Colobactrum freundii

Edwardsiella tarda

Enterobacter aerogenes Aerobacter aerogenes

Enterobacter amnigenus

Enterobacter asburiae Enteric group 17

Enterobacter hormaechi Enteric group 75

Enterobacter sakazakii

Enterobacter taylorae Enteric group 19

Escherichia fergusonii Enteric group 10

Escherichia hermannii

Escherichia vulneris

Ewingella americana

Hafnia alvei

Klebsiella ornithinolytica Klebsiella oxytoca ornithine positive

Klebsiella oxytoca

Klebsiella ozaenae

Klebsiella pneumoniae

Klebsiella rhinoscleromatis

Kluyvera ascorbata

Moellerella wisconsinsis Enteric group 46

Morganella morganii subsp. morganii Proteus morganii

Proteus mirabilis Proteus vulgaris indole negative

Proteus penneri

Proteus vulgaris Proteus inconstans

Providencia alcalifaciens

Providencia rettgeri Proteus rettgeri

Providencia stuartii Proteus inconstans

Serratia liquefaciens Enterobacter liquefaciens

Serratia marcescens Centers for Disease Control and Prevention group E9

Serratia plymuthica

Serratia proteamaculans subsp. quinovora

Serratia rubidaea

Tatumella ptyseos

Trabulsiella guamensis Enteric group 90

Yokenella regensburgei Koserella trabulsii enteric group 45


MORFOLÓGICAS Y TINTORIALESMORFOLÓGICAS Y TINTORIALES Bacilos cortos gram negativos, no esporulados, mótiles Bacilos cortos gram negativos, no esporulados, mótiles

(flagelos perítricos) o no, capsulados o no, pilis.(flagelos perítricos) o no, capsulados o no, pilis.

BIOQUÍMICASBIOQUÍMICASAnaerobios facultativos, catalasa positiva, Anaerobios facultativos, catalasa positiva, oxidasa negativa, oxidasa negativa, fermentan la glucosa, reducen nitratros a nitritosfermentan la glucosa, reducen nitratros a nitritos. .


CULTIVO E IDENTIFICACIÓNCULTIVO E IDENTIFICACIÓN

MEDIOS DE CULTIVOMEDIOS DE CULTIVO

1. Medios no selectivos: agar sangre1. Medios no selectivos: agar sangre

2. Medios selectivos-diferenciales: agar McConkey, agar EMB2. Medios selectivos-diferenciales: agar McConkey, agar EMB

McConkey: colonias rosadas (fermentan lactosa) y colonias transparentes McConkey: colonias rosadas (fermentan lactosa) y colonias transparentes (no fermentan lactosa).(no fermentan lactosa).

Agar EMB: colonias azules (fermentan lactosa) y colonias transparentes Agar EMB: colonias azules (fermentan lactosa) y colonias transparentes (no fermentan lactosa).(no fermentan lactosa).

3. Medios altamente selectivos: SS agar, agar XLD, agar Hektoen entérico.3. Medios altamente selectivos: SS agar, agar XLD, agar Hektoen entérico.



PRUEBAS DE IDENTIFICACIÓNPRUEBAS DE IDENTIFICACIÓN

1. Pruebas bioquímicas1. Pruebas bioquímicas

2. Pruebas serológicas2. Pruebas serológicas

3. Pruebas de biología molecular3. Pruebas de biología molecular



PRUEBAS DE IDENTIFICACIÓN BIOQUÍMICASPRUEBAS DE IDENTIFICACIÓN BIOQUÍMICAS

Prueba TSI (triple azúcar hierro)Prueba TSI (triple azúcar hierro)

Contiene lactosa 10 g, sacarosa 10 g y glucosa 1 g.Contiene lactosa 10 g, sacarosa 10 g y glucosa 1 g.

Resultados:Resultados: Superficie inclinada/fondo: Superficie inclinada/fondo: - alcalina/alcalina: BGNF (- alcalina/alcalina: BGNF (PseudomonasPseudomonas).).

- ácida/ácida: Bacterias fermentadoras de lactosa: - ácida/ácida: Bacterias fermentadoras de lactosa: E. coli, Klebsiella, E. coli, Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter, etcCitrobacter, Enterobacter, etc

- - alcalina/ácida: Bacterias no fermentadoras de lactosa. alcalina/ácida: Bacterias no fermentadoras de lactosa. Salmonella (H2S+), Salmonella (H2S+), Shigella (H2S -), Yersinia. Shigella (H2S -), Yersinia.

TSITSI

TSITSI


OTRAS PRUEBAS BIOQUÍMICASOTRAS PRUEBAS BIOQUÍMICASProducción de ureasaProducción de ureasaProducción de indolProducción de indolUtilización del citratoUtilización del citratoMotilidadMotilidadDescarboxilación de lisina, arginina, ornitinaDescarboxilación de lisina, arginina, ornitinaProducción de fenilalanina desaminasaProducción de fenilalanina desaminasa

Producción de HProducción de H22SS

Prueba VPPrueba VP


ESTRUCTURA ANTIGÉNICAESTRUCTURA ANTIGÉNICA

Antígeno O: LipopolisácaridoAntígeno O: Lipopolisácarido

Antígeno K: CápsulaAntígeno K: Cápsula

Antígeno H: FlagelinaAntígeno H: Flagelina


Enterobacterias EnteropatógenasEnterobacterias Enteropatógenas

Enterobacterias No EnteropatógenasEnterobacterias No Enteropatógenas


Enterobacterias enteropatógenasEnterobacterias enteropatógenas

E. coliE. coli

SalmonellaSalmonella

ShigellaShigella

Yersinia enterocoliticaYersinia enterocolitica

Yersinia pseudotuberculosisYersinia pseudotuberculosis


Enterobacterias no enteropatógenasEnterobacterias no enteropatógenasEscherichia coliEscherichia coliKlebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniaeProteus mirabilisProteus mirabilisProteus vulgarisProteus vulgarisEnterobacter cloacaeEnterobacter cloacaeCitrobacter freundiiCitrobacter freundiiSerratia marcescensSerratia marcescensMorganella morganiiMorganella morganiiProvidenciaProvidencia

ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIASNO ENTEROPATÓGENASNO ENTEROPATÓGENAS


Enterobacterias no enteropatógenasEnterobacterias no enteropatógenas

Factores de patogenicidad generalesFactores de patogenicidad generales

EndotoxinaEndotoxina

CápsulaCápsula

Variación antigénica de fase (ag K y ag H)Variación antigénica de fase (ag K y ag H)

SideróforosSideróforos

Pilis de adherencia o fimbriasPilis de adherencia o fimbrias



Enterobacterias no enteropatógenasEnterobacterias no enteropatógenasPatologíasPatologías

Infección urinariaInfección urinariaMeningitisMeningitisNeumonía Neumonía Abscesos intraabdominalesAbscesos intraabdominalesAbscesos cerebralesAbscesos cerebralesSepticemiaSepticemia


Factores de patogenicidad específicosFactores de patogenicidad específicos

Pilis 1: manosaPilis 1: manosaPilis P: gal-gal (uroepitelio)Pilis P: gal-gal (uroepitelio)Pilis de adherencia agregativa (AAF) (uroepitelio e intestinal)Pilis de adherencia agregativa (AAF) (uroepitelio e intestinal)Pilis AFC (factor de colonización) (epitelio intestinal)Pilis AFC (factor de colonización) (epitelio intestinal)Pilis formadores de poros o haces (BFP) (epitelio intestinal)Pilis formadores de poros o haces (BFP) (epitelio intestinal)Polisacárido capsular K1 (Ácido siálico): antifagocíticoPolisacárido capsular K1 (Ácido siálico): antifagocíticoHemolisina alfa: formadora de poros Hemolisina alfa: formadora de poros

E. coliE. coli


Patologías Patologías Infecciones urinariasInfecciones urinariasMeningitis en RNMeningitis en RNSepticemiaSepticemiaNeumoníaNeumoníaInfección de heridasInfección de heridasInfecciones intraabdominalesInfecciones intraabdominales

E. coliE. coli

E. coliE. coli

E. coliE. coli



Pilis: adherencia a epitelios respiratorio y urinarioPilis: adherencia a epitelios respiratorio y urinarioCápsula antifagocíticaCápsula antifagocítica

PatologíasPatologíasK. pneumoniae y K. oxytocaK. pneumoniae y K. oxytoca: infecciones urinarias, : infecciones urinarias, neumonía y otras infecciones nosocomialesneumonía y otras infecciones nosocomialesK. rhinocleromatisK. rhinocleromatis: rinoescleroma: rinoescleromaK. ozaenaeK. ozaenae: ozena: ozena

KlebsiellaKlebsiella

Klebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniaeCápsulaCápsula

Klebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniae



PilisPilisUreasaUreasa

PatologíasPatologíasInfecciones urinarias, bacteremia, neumonía: En pacientes Infecciones urinarias, bacteremia, neumonía: En pacientes debilitados.debilitados.

ProteusProteus

ProteusProteus

ProteusProteus



PilisPilis

PatologíasPatologíasInfecciones urinarias, septicemia.Infecciones urinarias, septicemia.

EnterobacterEnterobacter





PilisPilisS. marcescensS. marcescens: pigmentos rojos: pigmentos rojos

PatologíasPatologíasInfecciones urinarias, bacteremia, neumonía. En pacientes Infecciones urinarias, bacteremia, neumonía. En pacientes debilitados.debilitados.

SerratiaSerratia

SerratiaSerratia


Enterobacterias no enteropatógenasEnterobacterias no enteropatógenasDiagnósticoDiagnóstico

- Muestras- Muestras- Frotis- Frotis- Cultivo e identificación: - Cultivo e identificación: Cultivo: ASH, MacConkey o agar EMB (Lactosa positiva) Cultivo: ASH, MacConkey o agar EMB (Lactosa positiva) Identificación: Prueba TSI: ácida/ácidaIdentificación: Prueba TSI: ácida/ácida Otras pruebas bioquímicas: Urea, citrato, indol, motilidad, Otras pruebas bioquímicas: Urea, citrato, indol, motilidad, descarboxilación de lisina, arginina, ornitina, VP.descarboxilación de lisina, arginina, ornitina, VP.



TratamientoTratamiento

Antibiótico según antibiogramaAntibiótico según antibiograma

Resistencia a antibióticos: cromosómica oResistencia a antibióticos: cromosómica o

plasmidial.plasmidial.

ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS ENTEROPATÓGENAS ENTEROPATÓGENAS



Escherichia coliEscherichia coli

Antígenos O: 150 diferentesAntígenos O: 150 diferentes

Antígenos KAntígenos K

Antígenos HAntígenos H

Ej: Ej: E. coliE. coli O111:K76:H7 O111:K76:H7



Escherichia coliEscherichia coli

Clasificación de las cepas productoras de diarreaClasificación de las cepas productoras de diarrea

E. coli enterotoxigénicaE. coli enterotoxigénica

E. coli enteropatógenaE. coli enteropatógena

E. coli enterohemorrágicaE. coli enterohemorrágica

E. coli enteroinvasivaE. coli enteroinvasiva

E. coli enteroagreganteE. coli enteroagregante


E. COLI ENTEROTOXIGÉNICAE. COLI ENTEROTOXIGÉNICAEpidemiologíaEpidemiología::Diarrea infantil en países subdesarrolladosDiarrea infantil en países subdesarrolladosDiarrea del viajeroDiarrea del viajeroTransmisión oral-fecalTransmisión oral-fecalSerotipos O: Serotipos O: 66, 8, 25, 78,115, 128, 8, 25, 78,115, 128PatogénesisPatogénesis::Colonización del intestino delgado (pilis AFC)Colonización del intestino delgado (pilis AFC)Enterotoxina LT y enterotoxina ETEnterotoxina LT y enterotoxina ETAumento del AMPc y GMPcAumento del AMPc y GMPcSalida de agua y electrolitosSalida de agua y electrolitosDiarrea acuosaDiarrea acuosa


E. COLI ENTEROTOXIGÉNICAE. COLI ENTEROTOXIGÉNICAInmunidad: Anticuerpos IgA de corta duraciónInmunidad: Anticuerpos IgA de corta duración

TratamientoTratamiento::Hidratación Oral o ParenteralHidratación Oral o ParenteralMuchas veces no requiere antibióticosMuchas veces no requiere antibióticos


E. COLI ENTEROPATÓGENAE. COLI ENTEROPATÓGENA

EpidemiologíaEpidemiología::Diarrea infantil en países subdesarrolladosDiarrea infantil en países subdesarrolladosDiarrea en menores de 1 año (20 %)Diarrea en menores de 1 año (20 %)Transmisión oral-fecalTransmisión oral-fecalSerotiposSerotipos O: 26, O: 26, 111111, 55, 119, 128, 55, 119, 128

PatogénesisPatogénesis::Colonización del intestino delgado Colonización del intestino delgado Lesión de fijación/borramiento: pilis BFP, proteína intimina, proteínasLesión de fijación/borramiento: pilis BFP, proteína intimina, proteínasde secreción.de secreción.Modificaciones del citoesqueleto: destrucción de actina de las Modificaciones del citoesqueleto: destrucción de actina de las microvellosidades. microvellosidades. Alteración de la absorciónAlteración de la absorciónDiarrea acuosaDiarrea acuosa


E. COLI ENTEROPATÓGENAE. COLI ENTEROPATÓGENAInmunidad: Anticuerpos IgA de corta duraciónInmunidad: Anticuerpos IgA de corta duración

TratamientoTratamiento::Hidratación Oral o ParenteralHidratación Oral o ParenteralAntibióticosAntibióticos


E. COLI ENTEROHEMORRÁGICAE. COLI ENTEROHEMORRÁGICA

EpidemiologíaEpidemiología::

Diarrea en países desarrolladosDiarrea en países desarrollados

Asociado al consumo de carne bovinaAsociado al consumo de carne bovina

E. coli OE. coli O:157 H:7:157 H:7

Dosis infectante baja: 100 a 200 microorganismosDosis infectante baja: 100 a 200 microorganismos



PatogénesisPatogénesis::Colonización del intestino grueso Pilis AFCColonización del intestino grueso Pilis AFCLesión de fijación y borramientoLesión de fijación y borramientoProducción de citotoxina tipo Shiga o VerotoxinaProducción de citotoxina tipo Shiga o VerotoxinaLesiones hemorrágicasLesiones hemorrágicasDiarrea con sangreDiarrea con sangreFijación de citotoxina al glomérulo renal y las plaquetas de Fijación de citotoxina al glomérulo renal y las plaquetas de la microcirculación.la microcirculación.Síndrome Urémico-HemolíticoSíndrome Urémico-Hemolítico



TratamientoTratamiento::Hidratación Oral o ParenteralHidratación Oral o ParenteralSíndrome urémico-hemolítico: hospitalizaciónSíndrome urémico-hemolítico: hospitalizaciónNo dar antibióticosNo dar antibióticos

ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIASE. COLI ENTEROINVASORAE. COLI ENTEROINVASORA

EpidemiologíaEpidemiologíaDiarrea con moco y sangre en niños menores de 5 añosDiarrea con moco y sangre en niños menores de 5 añosRelacionada con las ShigellasRelacionada con las ShigellasTransmisión oral-fecalTransmisión oral-fecalÚnico reservorio el hombreÚnico reservorio el hombreSerotipos O: 28, 29, 112, 143, 164 Serotipos O: 28, 29, 112, 143, 164

PatogénesisPatogénesis::Colonización de la mucosa del intestino gruesoColonización de la mucosa del intestino gruesoProteínas Ipa: capacidad de invadir y producir úlceras en la mucosa Proteínas Ipa: capacidad de invadir y producir úlceras en la mucosa colónicacolónicaDosis infectante altaDosis infectante altaDiarrea con moco y sangre (Síndrome disentérico)Diarrea con moco y sangre (Síndrome disentérico)

TratamientoTratamiento: Hidratación: Hidratación


E. COLI ENTEROAGREGANTEE. COLI ENTEROAGREGANTE

EpidemiologíaEpidemiología::Diarrea con mocoDiarrea con mocoDiarrea crónica + 14 díasDiarrea crónica + 14 díasTransmisión oral-fecalTransmisión oral-fecalNiños y lactantesNiños y lactantes

PatogénesisPatogénesis::Colonización del intestino delgado (pilis adherencia agregativa o AAF)Colonización del intestino delgado (pilis adherencia agregativa o AAF)Formación de bio-película mucosaFormación de bio-película mucosaDiarrea con mocoDiarrea con moco

ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIASDiagnóstico de Diagnóstico de E. coliE. coli productoras de diarrea productoras de diarrea

Pruebas de identificaciónPruebas de identificación

- Aglutinación en lámina con antisueros (Todas)- Aglutinación en lámina con antisueros (Todas)

- ELISA y sondas de ADN para detección de toxinas (ECET)- ELISA y sondas de ADN para detección de toxinas (ECET)

- McConkey sorbitol: sorbitol negativa (ECEH)- McConkey sorbitol: sorbitol negativa (ECEH)

- Prueba de potencial enteroinvasivo en cultivos celulares - Prueba de potencial enteroinvasivo en cultivos celulares

(ECEI).(ECEI).

- Sondas de ADN, patrones de adherencia agregativa en - Sondas de ADN, patrones de adherencia agregativa en

cultivos celulares (ECEAg)cultivos celulares (ECEAg)


TratamientoTratamientoQuinolonas Quinolonas Trimetropin sulfaTrimetropin sulfaAmpicilinaAmpicilina

PrevenciónPrevenciónHervir el aguaHervir el aguaCocinar los alimentosCocinar los alimentosEliminar insectos como moscas, cucarachasEliminar insectos como moscas, cucarachasQuimioprofilaxisQuimioprofilaxis



ShigellaShigella

S. dysenteriaeS. dysenteriae

S. flexneriS. flexneri

S. sonneiS. sonnei

S. boydiiS. boydii

ShigellaShigella


ShigellaShigellaEpidemiología:Epidemiología:Sólo infecta al hombreSólo infecta al hombreDosis infectante de 200 microorganismosDosis infectante de 200 microorganismosNiños de países subdesarrolladosNiños de países subdesarrolladosHacinamiento, moscas y cucarachasHacinamiento, moscas y cucarachasTransmisión oral-fecalTransmisión oral-fecalS. dysenteriaeS. dysenteriae es toxigénica (Toxina de Shiga) es toxigénica (Toxina de Shiga)La especie más frecuente es La especie más frecuente es S. flexneriS. flexneriLa especie más virulenta es La especie más virulenta es S. dysenteriaeS. dysenteriae


ShigellaShigellaPatogeniaPatogenia::Acido resistenciaAcido resistenciaInvasión de las células M de las placas de Peyer del colonInvasión de las células M de las placas de Peyer del colonAntígenos de invasión IpaA, IpaB, IpaC, IpaD (plasmidos)Antígenos de invasión IpaA, IpaB, IpaC, IpaD (plasmidos)Ondulaciones en la membrana celular – englobamiento de Ondulaciones en la membrana celular – englobamiento de las bacterias - ruptura de la vacuola endocítica – multiplicación en el las bacterias - ruptura de la vacuola endocítica – multiplicación en el citoplasmacitoplasmaPolimerización de la actinaPolimerización de la actinaInvasión de los enterocitos adyacentesInvasión de los enterocitos adyacentesInducción de apoptosis – liberación de IL-1B (atrae PMN)Inducción de apoptosis – liberación de IL-1B (atrae PMN)Formación de las úlceras y microabscesosFormación de las úlceras y microabscesosToxina de Shiga: enterotóxica, citotóxica y neurotóxicaToxina de Shiga: enterotóxica, citotóxica y neurotóxicaSíndrome disentérico: diarrea con moco, sangre y pusSíndrome disentérico: diarrea con moco, sangre y pus

ShigellaShigella


ShigellaShigellaDiagnósticoDiagnóstico

MuestraMuestra

FrotisFrotis

Cultivo: MacConkey: lactosa negativoCultivo: MacConkey: lactosa negativo

Agar SS: Salmonella-shigella agarAgar SS: Salmonella-shigella agar

Agar XLD: Xilosa-lisina-dexosicolatoAgar XLD: Xilosa-lisina-dexosicolato

Identificación:Identificación:

TSI: alcalina/ácida, H2S negativoTSI: alcalina/ácida, H2S negativo

Serología: aglutinación en lámina con antisueros específicos.Serología: aglutinación en lámina con antisueros específicos.

Crecimiento de Crecimiento de ShigellaShigella en medio en medio MacConkeyMacConkey

Crecimiento de Crecimiento de ShigellaShigella en SSA en SSA


ShigellaShigella

TratamientoTratamiento

AntibióticosAntibióticos

Ampicilina, Trimetropin-sulfa, Quinolonas, Cef de 3Ampicilina, Trimetropin-sulfa, Quinolonas, Cef de 3° g° g

No usar antiespasmódicos ni antidiarreicosNo usar antiespasmódicos ni antidiarreicos

PrevenciónPrevención

Saneamiento ambientalSaneamiento ambiental

Control de insectosControl de insectos

Cocción de los alimentosCocción de los alimentos


SalmonellaSalmonellaClasificaciónClasificación

S. enterica, subespecie entericaS. enterica, subespecie entericaSerotiposSerotiposS. enteritidisS. enteritidisS. typhimuriumS. typhimuriumS. typhiS. typhiS. paratyphi AS. paratyphi B (Salmonella schottmuelleri)S. typhi C (Salmonella hirschfeldii)





EpidemiologíaEpidemiología::Todas los serotipos, excepto Todas los serotipos, excepto S. typhi y S. paratyphiS. typhi y S. paratyphi, , infectan al hombre y animales como mamíferos, aves y infectan al hombre y animales como mamíferos, aves y anfibiosanfibiosDosis infectantes 1000 microorganismosDosis infectantes 1000 microorganismosProductos aviarios: huevos crudosProductos aviarios: huevos crudosSociedades industrializadasSociedades industrializadasMás frecuente en época de calorMás frecuente en época de calorEl uso de antiácidos aumenta la incidenciaEl uso de antiácidos aumenta la incidenciaNiños menores de 5 años y mayores de 70 años.Niños menores de 5 años y mayores de 70 años.Producen diarrea o fiebre entéricaProducen diarrea o fiebre entérica



Salmonella enteritidisSalmonella enteritidis

Patogénesis de la gastroenteritisPatogénesis de la gastroenteritis::Invade células M del intestino delgado y grueso Invade células M del intestino delgado y grueso La adherencia (fimbrias específicas para cada especie) produce La adherencia (fimbrias específicas para cada especie) produce ondulaciones en la superficie celularondulaciones en la superficie celularSistema de invasión PAI (invA, invB, spaP, spaQ)Sistema de invasión PAI (invA, invB, spaP, spaQ)Formación de una vacuola endociticaFormación de una vacuola endociticaTranscitosisTranscitosisPaso a la submucosaPaso a la submucosaEnglobadas por los macrófagos intestinales – sobreviven a la Englobadas por los macrófagos intestinales – sobreviven a la fagocitocis gracias a la apoptosis de los macrófagosfagocitocis gracias a la apoptosis de los macrófagosInflamación y ulceración de la mucosa y submucosa intestinalInflamación y ulceración de la mucosa y submucosa intestinalInvasión del torrente linfático y luego circulatorioInvasión del torrente linfático y luego circulatorio

ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIASSalmonella typhiSalmonella typhi

Patogénesis de la Fiebre TifoideaPatogénesis de la Fiebre Tifoidea Factor de virulencia Vi (cápsula) inhibe la fagocitosis por los PMNFactor de virulencia Vi (cápsula) inhibe la fagocitosis por los PMNInvade células M del intestino delgadoInvade células M del intestino delgadoTranscitosis Transcitosis Fagocitosis por los macrófagos intestinalesFagocitosis por los macrófagos intestinalesMultiplicación dentro del macrófagoMultiplicación dentro del macrófagoInvasión del torrente linfático: Colonización de los órganos del SER (ganglios Invasión del torrente linfático: Colonización de los órganos del SER (ganglios mesentéricos, bazo, hígado y medula ósea), invade torrente circulatorio y mesentéricos, bazo, hígado y medula ósea), invade torrente circulatorio y siembra a distanciasiembra a distanciaLiberación de endotoxinasLiberación de endotoxinasCircuito enterohepáticoCircuito enterohepático

Epidemiología Epidemiología ::El reservorio es el HombreEl reservorio es el HombreSe trasmite únicamente Hombre-Hombre, vía oral-fecalSe trasmite únicamente Hombre-Hombre, vía oral-fecalPortador crónico en la vesícula biliarPortador crónico en la vesícula biliarManipuladores de alimentosManipuladores de alimentosDosis infectante moderada 10Dosis infectante moderada 1055 a 10 a 1066



Patologías:Patologías:

GastroenteritisGastroenteritis

Bacteriemia e infección a distanciaBacteriemia e infección a distancia

Fiebre tifoidea o paratifoideaFiebre tifoidea o paratifoidea

Fiebre tifoideaFiebre tifoidea




Salmonella enteritidisSalmonella enteritidis

DiagnósticoDiagnósticoMuestra: hecesMuestra: heces

Frotis y GramFrotis y Gram

Cultivo: Cultivo:

Agar MacConkey: lactosa negativoAgar MacConkey: lactosa negativo

SSASSA

Agar XLDAgar XLD

Identificación: TSI: alcalina/ácida y HIdentificación: TSI: alcalina/ácida y H22S +S +

SerologíaSerología


S. typhiS. typhiDiagnósticoDiagnóstico

- Cultivos:- Cultivos:

Primera semana: hemocultivoPrimera semana: hemocultivo

Segunda semana: coprocultivoSegunda semana: coprocultivo

Tercera semana: urocultivoTercera semana: urocultivo

Cuarta semana: mielocultivoCuarta semana: mielocultivo

- Prueba de Widal- Prueba de Widal

SALMONELLA SSASALMONELLA SSA

Salmonella XLDSalmonella XLD



TratamientoTratamientoSíndrome diarreico: uso discutido de antibióticosSíndrome diarreico: uso discutido de antibióticos

Fiebre tifoidea: cloranfenicol, cefalosporinas, Fiebre tifoidea: cloranfenicol, cefalosporinas,

quinolonasquinolonas



PrevenciónPrevenciónHigiene ambientalHigiene ambiental

Higiene personalHigiene personal

Cocción de los alimentosCocción de los alimentos

Vacuna de bacterias inactivadasVacuna de bacterias inactivadas

Vacuna de bacterias vivas atenuadasVacuna de bacterias vivas atenuadas

Eliminación de los portadores sanos de Eliminación de los portadores sanos de S. typhiS. typhi



Yersinia enterocolítica y Yersinia pseudotuberculosisYersinia enterocolítica y Yersinia pseudotuberculosis

EpidemiologíaEpidemiología::

Las infecciones por Las infecciones por YersiniaYersinia son zoonóticas. son zoonóticas.

Alimentos o aguas contaminadas.Alimentos o aguas contaminadas.

Frecuente causa de enterocolitis en países Escandinavos y Frecuente causa de enterocolitis en países Escandinavos y

Europeos.Europeos.

Tasa baja de aislamiento.Tasa baja de aislamiento.

Yersinia enterocoliticaYersinia enterocolitica


Yersinia enterocolítica y Yersinia pseudotuberculosisYersinia enterocolítica y Yersinia pseudotuberculosis

PatogeniaPatogenia::Invaden las células M de la placas de PeyerInvaden las células M de la placas de PeyerProteína invasina se fija a las integrinasProteína invasina se fija a las integrinasProteínas de la membrana exterior de Yersinia (pmeY): Efectos Proteínas de la membrana exterior de Yersinia (pmeY): Efectos citotóxicos: alteración de procesos bioquímicos como citotóxicos: alteración de procesos bioquímicos como desfosforilización, cinasa de la serina, alt de funciones sensoras desfosforilización, cinasa de la serina, alt de funciones sensoras y del citoesqueleto de actinay del citoesqueleto de actinaGenes PAI: sideróforosGenes PAI: sideróforosMultiplicación en las células del SERMultiplicación en las células del SERGanglios mesentéricos Ganglios mesentéricos Formación de microabscesosFormación de microabscesosDiseminaciónDiseminación


Yersinia enterocolítica y Yersinia pseudotuberculosisYersinia enterocolítica y Yersinia pseudotuberculosisPatologíasPatologías

Linfaadenitis mesentéricaLinfaadenitis mesentéricaEnterocolitisEnterocolitisFiebre intestinalFiebre intestinalSíndrome poliartríticoSíndrome poliartríticoIleitis terminalIleitis terminal

TratamientoTratamientoAmpicilina, tetraciclina, cloranfenicolAmpicilina, tetraciclina, cloranfenicolY. enterocoliticaY. enterocolitica resistente a penicilina y cefalosporina resistente a penicilina y cefalosporina (betalactamasas)(betalactamasas)

Health & Medicine

Enterobacterias (2)