ENTEROBACTERIAS

ENTEROBACTERIASENTEROPATOGENAS

ESCHERICHIA COLI

+ FRECUENTE E IMPORTANTE DEL GENERO

ESCHERICHIA

E. COLI

GASTROENTERITIS E INFECCIONES EXTRAINTESTINALES

MENINGITIS Y SEPSIS INFECCIONES URINARIAS NEUMONIA INFECCIONES EN HERIDAS INFECCIONES

INTRAABDOMINALES

PATOLOGIAS

CLASIFICACION DE LAS CEPAS PRODUCTORAS DE DIARREA

E. COLI ENTERPTOXIGENICAE. COLI ENTEROPATOGENAE. COLI ENTEROHEMORRAGICAE. COLI ENTEROINVASIVAE. COLI ENTEROAGREGANTE

E. COLI ENTEROTOXIGENICA

EPIDEMIOLOGIA

DIARREA DEL VIAJERODIARREA INFANTIL EN PAISES SUBDESARROLLADOS

INOCULO PRODUCTOR DE LA ENFERMEDAD ES ALTO

• INFECCIONES SE ADQUIERES: CONSUMO DE AGUAS O ALIMENTOS CONTMAINADOS POR HECES

NO TRANSMISION PERSONA-PERSONA

Tratamiento

Hidratación oral o parenteral Muchas veces no requiere de antibióticos

E. COLI ENTEROPATÓGENA

ENF. DIARREICA CAUSA #1= DIARREA INFANTIL (PAISES POBRES)

SE TRANSMITE PERSONA-PERSONA

ENF CARACTERIZADA: DIARREA ACUOSA (GRAVE O PROLONGADA) VOMITOFIEBRE

INFECCION

ADHESION BACTERIANA A LAS CELL EPI. DEL INTESTINO DELGADOCON DESTRUCCION DE LAS MICROVELLOSIDADES

TRATAMIENTO

HIDRATACION PARENTERAL ANTIBIOTICOS

E. COLI ENTEROAGREGATIVA

ASOCIADAS

DIARREA ACUOSA, PERSISTENTE Y CON DESHIDRATACION EN NIÑOS (PAISESEN VIA DE DESARROLLO)

DIARREA CON MOCO DIARREA CRONICA + 14 DIAS TRANSMISION ORAL-FECAL NIÑOS Y LACTANTES

E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA

EPIDEMIOLOGIA

DIARREA PAISES DESARROLLADOS

CONSUMO

LECHE NO PASTEURIZADAASOCIADAS

CARNICOS POCO

COCIDOS

ZUMOS DE FRUTA

AGUA

VERDURAS: ESPINACAS O

FRUTAS

ENF INGESTA DE MENOS DE 100 BACT.

TRANSMISION PERSONA-PERSONA

CAUSA

• DESDEDIARREA LEVE (NO COMPLICADA) • HASTACOLITIS HEMORRAGICA

CEPAS MAS FRECUENTES --------------- SEROTIPO O157 : H7

SINDROME HEMOLITICOS UREMICO (SHU)TRANSTORNO CARACTERIZADO: INSUFICIENCIA RENAL AGUADA, TOMBOCITOPENIA Y ANEMIA HEMOLITICA MICROANGIOPATICA

COMPLICACIONES: NO TRATADOS 4-10 DIAS

TRATAMIENTO

HIDRTACION ORAL O PERENTERAL SINDROME UREMICO HEMOLITICO: HOSPITALIZACION NO DAR ANTIBIOTICOS

E. COLI ENTEROINVASIVA

INFRECUENTE DIARREA CON MOCO Y SANGRE EN NIÑOS MENOS DE 5 AÑOS

(SINDROME DISENTERICO) RELACIONADA CON LA SHIGELLAS TRANSMISION ORAL-FECAL UNICO RESEVORIO EN EL HOMBRE SEROTIPOS O: 28, 29, 112, 143, 164.

DOSIS INFECTANTE ALTA

CAPACES DE DESTRUIR E INVADIR EL EPI. DEL COLON

TRATAMIENTO: HIDRATACION

SALMONELLA

CLASIFICACION

• SUBESPECIA ENTERICA: S. ENTERICA

• SEROTIPOSS. ENTERIDITISS. TYPHIMURIUMS. TYPHIS. PARATYPHI AS. PARATYPHI B (SALMONELLA SCHOTTMUELLERI)S. TYPHI C (SALMONELLA HIRSCHFELDII)

ENFERMEDADES CLINICAS

GASTROENTERITIS

FORMA + FRECUENTE DE LA SALMONELOSIS

(6-48 HRS INGESTION AGUA O ALIMENTO CONTAMINADO)

SINTOMAS

• INICIAL NAUSEASVOMITOSDIARREA

• DESPUESFIEBREDOLOR ABDOMINALMIALGIAS

FIEBRE ENTERICA ENF. CLINICA GRAVE

BACTERIAS CAUSANTES

PASAN A TRAVES

CELL TAPIZAN INTESTINO

ENGULLIDAS MACROFAGOS

REPLICAN

LUEGO SON TRANSPORTADAS AL HIGADO – BAZO – MEDULA OSEA

10 – 14 DIAS PA. FIEBRE PROGRESIVAMENTE

SINTOMAS INESPECIFICOS

CEFALEA MIALGIASMALESTAR GENERALANOREXIA

1 SEMANASINTOMAS GASTROINTESTINALES

FASE BACTERIEMICA INICIAL

SOSPECHA: PA. VIAJADO A PAISES VIA DE DESARROLLO

TRATAMIENTOSINDROME DIARREICO: USO DE ANTIBIOTICOSFIEBRE TIFOIDEA: CLORANFENICOL, CEFALOSPORINAS, QUINOLONAS

PREVENCION HIGIENE AMBIENTAL – PERSONAL COCCION DE LOS ALIMENTOS VACUNA DE BACTERIAS INACTIVADAS VACUNA BACTERIAS VIVAS ATENUADAS ELIMINACION DE PORTADORES SANOS DE S. TYPHI

SHIGELLA

ESPECIES

S. SONNEI INFE. PAISES DESARROLLADOSS. FLEXNERI INFE. PAISES EN DESARROLLOS. DYSENTERIAE INFE. GRAVESS. BOYDI NO SE SUELE AISLAR

BACILO GRAM NEGATIVO ANAEROBIOS FACULTATIVOS FERMENTADORAS OXIDASA NEGATIVOS REPLICA CITOPLASMA DEL HOSPEDADOR

SHIGELLA ENFERMEDAD

INVADE REPLICA

CELL QUE TAPIZAN EL COLON

INCAPACES DE UNIRSEN

CELL MUCOSAS DIFERENCIADAS

UNEN E INVADEN

CELL. M (PLACAS DE PEYER)

• SOLO INFECTAN AL HOMBRE• DOSIS INFECTANTE: 200 MICROORGANISMOS• NIÑOS EN PAISES SUBDESARROLLADOS• HACINAMIENTO, MOSCAS, CUCARACHAS• TRANSMISION ORAL – FECAL

S. DYSENTERIAE: TOXIGENICA (TOXINA SHIGA) / + VIRULENTAS. FLEXNERI: MAS FRECUENTE

PATOGENIA

ANTIGENOS DE INVASION: IPA, IPB, IPC, IPD (PLASMIDOS)POLIMERIZACION DE LA ACTINA

TRATAMIENTOANTIBIOTICOSAMPICILINA, TRIMETROPIN SULFA, QUINOLONAS, CEF DE 3°NO USAR ANTIESPASMODICOS NO USAR ANTIDIARREICOS

PREVENCIONSANEAMIENTO AMBIENTALCONTROL DE INSECTOSCOCCION DE ALIMENTOS

YERSINIA

YERSINIA ENTEROCOLITICA Y YERSINIA PSEUDOTUBERCULOSIS

INFECCIONES POR YERSINIA SON ZOONOTICAS ALIMENTOS O AGUAS CONTAMINADAS FRECUENTE CAUSA DE ENTEROCOLITIS EN PAISES EUROPEOS TASA BAJA DE AISLAMIENTO

PATOGENIA

INVADEN LAS CELL. M DE LAS PLACAS DE PEYERPROTEINA INVASIVA SE FIJA A LAS INTEGRINASMULTIPLICACION EN LAS CELL DEL SER. (SERTOLI)FORMACION DE MICROABSCESOS

PATOLOGIASLINFAADENITIS MESENTERICAENTEROCOLITISFIEBRE INTESTINALSINDROME POLIARTRITICOILETIS TERMINAL

TRATAMIENTOAMPICILINATETRACICLINACLORANFENICOL

Y. ENTEROCOLITICA: RESISTENTE A PENICILINA Y CEFALOSPORINAS (BETALACTAMASAS)