การแพทย์�ฉุกเฉุ�นไทย์ก�าวไกลแน�

พญ.นฤมล สวรรค์�ปั�ญญาเล�ศนาย์แพทย์�ทรงค์ณวฒิ� กรมการแพทย์�

เน� อหา• นโย์บาย์ระดั'บปัระเทศ• นโย์บาย์ดั�านการแพทย์�และสาธารณสข• ระดั'บโรงพย์าบาล• สถานการณ�ในปั�จจบ'น• ระดั'บบค์ค์ล

การบร�หารจัดการสาธารณภัย

สาธารณภัย(Disaster Impact)

การตอบโต�และบรรเทาท�กข์� (การจัดการในภัาวะฉุ�กเฉุ�น)

(Response and Relief or Emergency Management)

ฟื้!" นฟื้#บ#รณะและก$อสร�างใหม่$(Rehabilitation and

Reconstruction)

การป้(องกนและลดผลกระทบ(Prevention and

Mitigation)

การเตร*ยม่ความ่พร�อม่(Preparedness)

ระหว$างเก�ดภัย

ก$อนเก�ดภัย

หลงเก�ดภัย

ท-.มา ;ASEAN Disaster Risk Management Course; United Nations Office for the Coordination of Humanitarian affairs (UNOCHA)

การแจ�งเตื�อนภั'ย์ทก.

(ศทช.)

น2 า

ทส.

ตื�างปัระเท

ศกตื.

พ�ส3จน�เอกล'กษณ�

และน�ตื�ว�ทย์าศาส

ตืร�สตืช.

ค์มนาค์มค์ค์.

ฐานข�อม3ลและ

สารสนเทศมท.

เช� อเพล�งและ

พล'งงานพน.

การศ6กษาศธ.

บร�หารจ'ดัการภั'ย์พ�บ'ตื�

สตืช.

การแพทย� และ

สาธารณส�ข์สธ.

การส�.อสา

รทก.

การปัระชาส'มพ'นธ�และการจ'ดัการ

ข�าวสารนร. (กปัส.)

การบร�จา

ค์นร.

(สปัน.)

การเกษตื

รกษ.

การฟื้8 นฟื้3มท.

น�วเค์ล-ย์ร�

และร'งส-วท.

(ปัส.)

ค์วามม'.นค์

งกห.

แผนป้ฏิ�บต�การการป้(องกนและบรรเทาสาธารณภัยแบบบ#รณาการ(17ด�าน)

1 .พฒนาและส$งเสร�ม่ระบบป้(องกนสาธารณภัยและลดผลกระทบข์องหน$วยงาน/สถานพยาบาล ให�ม่*ป้ระส�ทธ�ภัาพ

2 .พฒนาและส$งเสร�ม่ระบบการเตร*ยม่ความ่พร�อม่ ข์องป้ระชาชน หน$วยงาน และองค�กรท*1เก*1ยวข์�อง

3 .พฒนาศักยภัาพการจัดการสาธารณภัยในภัาวะฉุ�กเฉุ�น ให�สถานพยาบาลสาม่ารถช$วยเหล3อผ#�ป้ระสบภัยได�อย$างรวดเร5ว ทนเหต�การณ� และม่*เอกภัาพ รวม่ท"งการวางแผน

4 .พฒนาระบบการฟื้!" นฟื้#บ#รณะ ให�หน$วยงาน/สถานพยาบาลสาม่ารถตอบสนองตอบต$อความ่ต�องการข์องผ#�ป้ระสบภัยได�อย$างรวดเร5ว ท1วถ6ง และเป้7นธรรม่

5 .พฒนาระบบการเช31อม่โยงหน$วยงานเคร3อข์$ายท"งในป้ระเทศัและต$างป้ระเทศัให�ม่*ป้ระส�ทธ�ภัาพ

นโยบายด�านการแพทย�และสาธารณส�ข์ในภัาวะภัยพ�บต�

ท*1ม่า นโยบายเตร*ยม่พร�อม่แห$งชาต�พรบ. ป้(องกนและบรรเทาสาธารณภัยพ.ศั.2550

ศ3นย์�ปัฏิ�บ'ตื�การปั:องก'นและแก�ไขปั�ญหาสาธารณภั'ย์

ดั�านการแพทย์�และสาธารณสข (Public Health Emergency Operation Center)

Situation

Surveillance สป้

Networking

Diseases surveillanceกรม่ควบค�ม่

โรค

Medical Services & Referral system

กรม่การแพทย� /สป้Communication

& Public

relation สบส

Logistic & other support

อย/ กรม่อนาม่ย/กรม่ส�ข์ภัาพจั�ต

1.พฒนาและส$งเสร�ม่ระบบป้(องกนสาธารณภัยและลดผลกระทบข์องหน$วย

งาน/สถานพยาบาล

ม่าตรการข์องหน$วยงาน/โรงพยาบาล เพ31อเตร*ยม่รบสถานการณ�

1.ปั:องก'นเตื;มท-.2.ส2ารองทร'พย์ากร3.ปัร'บระบบบร�การ

4.ภัาย์นอกเสร�มบร�การ5.วางเส�นทางส�งตื�อ

6.จ'ดัระบบส�งตื�อ7.จ'ดัหาย์านพาหนะ8.ดั3แลศ3นย์�พ'กพ�ง9.จ'ดัตื' งรพ.สนาม

2. พฒนาและส$งเสร�ม่ระบบการเตร*ยม่ความ่พร�อม่

3. พฒนาศักยภัาพการจัดการสาธารณภัยในภัาวะฉุ�กเฉุ�น

การเตร*ยม่ความ่พร�อม่ข์องช�ดป้ฏิ�บต�การในภัาวะป้กต�

จั�ดเก�ดเหต�Event

จั�ดคดแยก และด#แลเบ3"อง

ต�นTraiage/first

aid

ส$งต$อ รพ.

FR / EMS

การเตร*ยม่ความ่พร�อม่ข์องช�ดป้ฏิ�บต�การในภัาวะ ภัยพ�บต�

จั�ดเก�ดเหต� จั�ดคดแยก ด#แล ระดบตต�ย

ภั#ม่�Triage / รพ สนาม่

EMS / DMAT

MERT

ท-มปัฏิ�บ'ตื�การฉุกเฉุ�นทางดั�านการแพทย์�ในภัาวะภั'ย์พ�บ'ตื�ของกระทรวงสาธารณสข

1. Command Control Center ระดั'บกระทรวงสาธารณสข/ ระดั'บเขตื / ระดั'บจ'งหว'ดั/ ระดั'บพ� นท-.

2 .ท-ม EMS: BLS, ALS from hospital /volunteer /จัาก โรงพยาบาล/ม่#ลน�ธ�อาสาสม่คร

3 .ท-มช�วย์เหล�อทางการแพทย์ (DMAT: disaster medical assistant team):

4 .ท-มปัฏิ�บ'ตื�การฉุกเฉุ�นทางการแพทย์�ระดั'บตืตื�ย์ภั3ม� (MERT: Medical Emergency Response Team)

5 .ท-มค์วบค์มโรค์ (SRRT)6 .ท-มฟื้8 นฟื้3 Rehabilitation : health promotion, ท-ม

สขภัาพจ�ตื Mental health ท-มดั�านอนาม'ย์ส�.งแวดัล�อม 7 .กรมอ�.นๆ กรมว�ทย์าศาสตืร�การแพทย์�, กรมสน'บสนนบร�การฯ

4. พฒนาระบบการฟื้!" นฟื้#บ#รณะ

อาหารน8"าส�วม่ข์ยะท*1พก

เฝ้(าระวงป้(องกนควบค�ม่ อ6ด ฮึ6ด

ส#�

อนาม่ยส�1งแวดล�อม่

ควบค�ม่โรค

ส�ข์ภัาพจั�ต

ด�านป้ฏิ�บต�การ

ศั#นย�ช$วยเหล3อผ#�ป้ระสบภัย

การรกษาพยาบาลท*ม่เย*1ยม่บ�าน

5.พฒนาระบบการเช31อม่โยงหน$วยงานเคร3อข์$าย

• สถานพย์าบาลท' งในภัาค์ร'ฐ /ภัาค์เอกชน• องค์�กร หน�วย์งานท-.เก-ย์วข�อง• สปัสช / สสส / สช / สวรส / สพฉุ • ปัภั ฯลฯ• ปั�จจบ'นใช�ระบบ จ'บค์3� buddy systems ระหว�าง

พ� นท-.ท-.ปัระสบภั'ย์ และไม�ปัระสบภั'ย์

กลบม่าใกล�ตวเรา

สภัาวะและปั�ญหาของระบบบร�การร'กษาพย์าบาลฉุกเฉุ�น

• ผู้3�ใช�บร�การมากเก�น• ขาดัแผู้นในการพ'ฒินาท' งระบบ• ส'ดัส�วนของงบปัระมาณและ

บค์ลากรในสถานพย์าบาลแตื�ละระดั'บน�อย์กว�าท-.ค์วรเปั?น

สภัาวะและปั�ญหาของระบบบร�การร'กษาพย์าบาลฉุกเฉุ�น (ตื�อ)

• ผู้3�ปัฏิ�บ'ตื�งานม'กเปั?นผู้3�ท-.จบใหม� ม- ปัระสบการณ�น�อย์ ท2าให�เก�ดั missed

management• ขาดั Standard Guideline• EMS และ EP พร�อมบค์ลากรใหม�ๆ ย์'ง

เปั?นเร�.องใหม�• การปัระสานเช�.อมโย์งระหว�าง

Emergency care และ Definitive care รวมถ6งระบบการส�งตื�อย์'งไม�ดั-พอ

• ขาดัฐานข�อม3ลในการปัระเม�นระบบท-.ดั-

ระบบการร'กษาพย์าบาลฉุกเฉุ�นของโรงพย์าบาล

นโยบาย แผนงาน

ระบบการป้ร6กษา+ส$งต$อ

งบป้ระม่าณ สถานท*1

บ�คลากรOtherslogistics

Hospital EmergencyCare System

การบร�หาร ค�ณภัาพ

ศั6กษาว�จัย

การป้ระสานหน$วยงานต$างๆ

EMS

การพ'ฒินาแนวทางเพ�.อส3�มาตืรฐานดั�านการร'กษาพย์าบาลฉุกเฉุ�นของโรงพย์าบาลตื�างๆ

( Standardization in hospital Based Emergency

Care)

12 Elements

1 .อาค์ารสถานท-. (12)2. บค์ลากร (Personnel) : (18)3. การร'กษาพย์าบาล (Patient care) (5)4. ค์วามสามารถในการรองร'บภั'ย์พ�บ'ตื�

(Disaster Management) (12)

5. ระบบการร'บ-ส�งตื�อผู้3�ปั@วย์ (Referral system) (3)

6. การปัร6กษาผู้3�เช-.ย์วชาญเฉุพาะทาง (Specialist

consultation) (1)

7. ระบบสน'บสนน(Access to Support Services) (15)8. ค์วามร�วมม�อก'บระบบการแพทย์�ฉุกเฉุ�นก�อนถ6งโรงพย์าบาล

(Pre-hospital Emergency care) (5)9. ระบบบร�หารจ'ดัการ (Administration) (2)10. ระบบข�อม3ลข�าวสาร (Information Systems) (9)11. การพ'ฒินาค์ณภัาพ (Quality management) (5)12. การศ6กษาและการว�จ'ย์(Research&Education) (4)

12 Elements

ส�ดท�ายท*1ตวเรา