I`m not like you…will you care for me when I I`m not like you…will you care for me when I

grow up?grow up?

Depressive symptoms in Depressive symptoms in intellectual disability: does intellectual disability: does gender play a role? gender play a role? Simptomele depresive in Simptomele depresive in dizabilitatea intelectuala: dizabilitatea intelectuala: exista diferente de gen?exista diferente de gen?

Y.Lunsky (2003) Depressive Y.Lunsky (2003) Depressive symptoms in intellectual symptoms in intellectual disability: does gender play a disability: does gender play a role? In: role? In: Journal of Intellectual Journal of Intellectual Disability Research 47, 417 – 427.Disability Research 47, 417 – 427.

Furdui VioletaMarian Adina

Tipul de studiu.Alte Tipul de studiu.Alte referintereferinte

Susan Nolen- Hoeksema (1998) Sex diffrences in Susan Nolen- Hoeksema (1998) Sex diffrences in unipolar depression: evidence and theory.unipolar depression: evidence and theory.Psychological Psychological BulletinBulletin 2, 259-282. 2, 259-282.

T. Iacono,J.Torr,J.Galea,J.Graham (2006) Recognising T. Iacono,J.Torr,J.Galea,J.Graham (2006) Recognising depression depression in Adults with Intellectual Disability.in Adults with Intellectual Disability.CenterCenter for for Developmental Disability Health Victoria.Developmental Disability Health Victoria.

S.Nolen- Hoeksema (2001) Gender Diffrences in depression. S.Nolen- Hoeksema (2001) Gender Diffrences in depression. AmericanPsychological Society 10AmericanPsychological Society 10, 173 – 176., 173 – 176.

S.Nolen- Hoeksema,C.Grayson,J.Larson (1999) Explaining the S.Nolen- Hoeksema,C.Grayson,J.Larson (1999) Explaining the gender diffrences in depressive symptoms.Journal of Personality gender diffrences in depressive symptoms.Journal of Personality and Social Psychology 77, 1061-1072.and Social Psychology 77, 1061-1072.

H.Kehler (2004) Why build a health promotion evidence based H.Kehler (2004) Why build a health promotion evidence based about gender? about gender? Oxford University PressOxford University Press 19, 277- 299. 19, 277- 299.

Tipul de studiu: APLICATIVTipul de studiu: APLICATIVCuvinte cheie:dCuvinte cheie:depresie,ID,factori de riscepresie,ID,factori de risc

Problemele legate de diferente de gen in depresie in Problemele legate de diferente de gen in depresie in

cazul persoanelor cu ID - in mare masura cazul persoanelor cu ID - in mare masura nesolutionatenesolutionate

Astbury,Cabral 2000 > Tendinta femeilor de a deveni Astbury,Cabral 2000 > Tendinta femeilor de a deveni

mai depresive decat barbatii la nivelul populatiei mai depresive decat barbatii la nivelul populatiei generale(2:1)generale(2:1)

DepresiaDepresia- tulburare de dispozitie intens studiata in - tulburare de dispozitie intens studiata in populatia generala si mai putin in cazul persoanelor cu populatia generala si mai putin in cazul persoanelor cu dizabilitate intelectuala(ID) dizabilitate intelectuala(ID)

Lunsky,Havercamp 2002 > Cercetari axate pe depresia Lunsky,Havercamp 2002 > Cercetari axate pe depresia la femei DAR femeile cu ID au fost excluse la femei DAR femeile cu ID au fost excluse

Controverse si disputeControverse si dispute

IpotezeIpoteze

Femeile cu ID > Femeile cu ID > niveluri mai niveluri mai crescute ale crescute ale depresiei in depresiei in comparatie cu comparatie cu barbatii cu IDbarbatii cu ID

Factorii de risc in Factorii de risc in populatia populatia generala > generala > relevanti pentru relevanti pentru femeile si barbatii femeile si barbatii cu IDcu ID

MetodeMetode Interviul structurat, informatii provenite de la Interviul structurat, informatii provenite de la

persoanele apropiate(75% din cazuri),studii de persoanele apropiate(75% din cazuri),studii de caz caz

Subiectii: 99 barbati si femei cu ID;QI Subiectii: 99 barbati si femei cu ID;QI 65,70;varsta20>6365,70;varsta20>63

25% traiau cu familia25% traiau cu familia

28% independent28% independent

29% suport part-time29% suport part-time

13% intr-un “group home” cu suport full-13% intr-un “group home” cu suport full-timetime

5% centre pentru persoanele cu ID5% centre pentru persoanele cu ID Doar 5% integrati in scoli de masaDoar 5% integrati in scoli de masa 40% primeau consiliere,terapie de grup40% primeau consiliere,terapie de grup WAIS:12% IQ de limita;72% deficite usoare;16% WAIS:12% IQ de limita;72% deficite usoare;16%

moderate moderate

RezultateRezultate

Femeile>niveluri mai crescute de depresie Scoruri ridicate la depresie>retrasi,singuratici,niveluri

mai crescute ale stresului

Femeile cu niveluri crescute ale depresiei>abuzate,lipsa suportului familial,a unui loc de munca

Inexistenta unor diferente intre barbatii cu niveluri crescute si scazute ale depresiei

Alte studiiAlte studii

Heimann,Margalit 1998;Miller 1985Heimann,Margalit 1998;Miller 1985 1.masoara simptomele depresive raportate la 1.masoara simptomele depresive raportate la stima de sine in cazul adolescentilor cu ID stima de sine in cazul adolescentilor cu ID usoarausoara

> fetele mai multe simptome depresive decat > fetele mai multe simptome depresive decat baietii baietii

>manifesta mai multe simptome in >manifesta mai multe simptome in comparatie cu fetele fara ID comparatie cu fetele fara ID

2.aceleasi rezultate si in cazul adultilor cu ID2.aceleasi rezultate si in cazul adultilor cu ID

Dagnan,Sandhu 1999; Reynolds,Baker 1988Dagnan,Sandhu 1999; Reynolds,Baker 1988 > nici o diferenta de gen in depresie in cazul > nici o diferenta de gen in depresie in cazul

persoanelor cu IDpersoanelor cu ID

ConcluziiConcluzii

Limitele studiilor Limitele studiilor tulburariilor de tulburariilor de dipozitie:diferentele de dipozitie:diferentele de gen in depresie,nu explica gen in depresie,nu explica > nivelurile ridicate ale > nivelurile ridicate ale depresiei la femeile cu ID depresiei la femeile cu ID in comparatie cu ceilalti in comparatie cu ceilalti indivizi. indivizi.

In populatia generala In populatia generala cercetarile depresiei la cercetarile depresiei la femei > puncteaza factori femei > puncteaza factori de riscde risc

Factori de riscFactori de risc

AbuzAbuz

IzolareIzolare

Suport socialSuport social

IndiferentaIndiferenta

SocialiSociali

CopingCoping

Factorii de risc psiho-sociali la Factorii de risc psiho-sociali la persoanele cu IDpersoanele cu ID

Stresul: Stresul: Cohen,Willis 1985Cohen,Willis 1985 >Evenimentele majore >Evenimentele majore de viata corelate cu depresia de viata corelate cu depresia

S.NolenS.Nolen––Hoeksema 1987Hoeksema 1987>Femeile >Femeile raspund diferit la stres raspund diferit la stres

Bramston et al. 1999 ; Groden et al. Bramston et al. 1999 ; Groden et al. 20012001

Coping: Coping: Benson et al. 1998Benson et al. 1998 > femeile cu ID internalizeaza > femeile cu ID internalizeaza

furia mai des decat barbatii cu ID furia mai des decat barbatii cu ID >isi administraza mai pasiv >isi administraza mai pasiv

anxietatea anxietatea

Absenta suportului social:Absenta suportului social: LeavyLeavy 1983>1983> femeile cu ID mai putin femeile cu ID mai putin

suport socialsuport social Meins 1933Meins 1933 >femeile cu ID fara >femeile cu ID fara

suport social,mai depresive decat suport social,mai depresive decat cele cu suport socialcele cu suport social

Lunsky,Benson 2001Lunsky,Benson 2001> absenta > absenta suportului social nu prezice depresiasuportului social nu prezice depresia

““Cost of caring” ( Costul implicarii) Coyne Cost of caring” ( Costul implicarii) Coyne 1994 > 1994 > capacitatea ridicata a femeilor de capacitatea ridicata a femeilor de implicare implicare

Abuzul Abuzul psihic,sexual,emotionpsihic,sexual,emotional: al:

Eichler,Paron 1986> corelatie majora cu problemele de sanatate mentala in populatia generala

>prevalenta abuzului la femeile cu ID

Scalele de masurareScalele de masurare

WAIS: 2 subteste –vocabular,matrice; estimare a IQWAIS: 2 subteste –vocabular,matrice; estimare a IQ Birleson Depressive Short Form Rating Birleson Depressive Short Form Rating

Scale(BDS):adaptata pentru adultii cu ID;Scale(BDS):adaptata pentru adultii cu ID; Social Support Self Report for ID Social Support Self Report for ID

Adults(SSRR):suportul Adults(SSRR):suportul social(familie,prieteni,partener,personal medical social(familie,prieteni,partener,personal medical

Louliness Questionaire (LQ): perceptia singurataii la Louliness Questionaire (LQ): perceptia singurataii la locul de munca si acasalocul de munca si acasa

Life-Stress Inventory:rata stresului asociata cu un Life-Stress Inventory:rata stresului asociata cu un eveniment la adultii cu ID eveniment la adultii cu ID

Coping:mecanismele de coping utilizate in conditii de Coping:mecanismele de coping utilizate in conditii de distres,conflictdistres,conflict

Reiss Screen for Maladaptative Behavior: doua scale Reiss Screen for Maladaptative Behavior: doua scale pentru simptomele depresieipentru simptomele depresiei

Birleson Depression Scale: discrimineaza intre adultii Birleson Depression Scale: discrimineaza intre adultii cu ID depresivi si non-depresivi cu ID depresivi si non-depresivi

DEMERSUL DEMERSUL CERCETARIICERCETARII

diferente intre grupurile formate pe baza scorurilor BDS ( 4 quartile)

tentative de sinucideretentative de sinucidere low depression women: 0%low depression women: 0% high depression omen:50%high depression omen:50% low depression men: 2%low depression men: 2% high depression men: 50%high depression men: 50%

nu s-au constatat diferente: suportul socialsuportul social singuratatea singuratatea stresul perceputstresul perceput

Demersul cercetarii

REZULTATE REZULTATE

diferente de gen in raportarea simptomatologiei diferente de gen in raportarea simptomatologiei depresive depresive femeile -scoruri semnificativ mai mari femeile -scoruri semnificativ mai mari decat barbatii la BDSdecat barbatii la BDS

teste t la nivelul itemilor:teste t la nivelul itemilor: scoruri diferite pt 5 scoruri diferite pt 5 itemi: itemi: I get stomach aches I get stomach aches I feel very lonely > fem. scor I feel very lonely > fem. scor ridicatridicat I feel very boredI feel very bored

I look forward to things as muchI look forward to things as much as I used to > barbatii as I used to > barbatii scor scazut scor scazut I have lots of energyI have lots of energy

FACTORI DE RISC FACTORI DE RISC PSIHOSOCIALI PT DEPRESIEPSIHOSOCIALI PT DEPRESIE

STRESS AND COPING STRESS AND COPING

• high BDS women : nivelul stresului ridicathigh BDS women : nivelul stresului ridicat strategii de coping strategii de coping

putine putine *3 femei nu raporteaza strategii*3 femei nu raporteaza strategii

• high BDS men : nivelul stresului high BDS men : nivelul stresului ridicatridicat

raporteaza raporteaza strategii de copingstrategii de coping

FACTORI DE RISC FACTORI DE RISC PSIHOSOCIALI PT DEPRESIEPSIHOSOCIALI PT DEPRESIE

LOW SOCIOECONOMIC STATUS

• high BDS women\men : insatisfactie legata de statutul socioeconomic

• cauze: neintelegeri cu vecinii, locuinte insalubre, plasare in familii nepotrivite, lipsa locului de munca

• low BDS women: serviciu program de activitati

• low BDS men: nu exista diferente legate de existenta unui serviciu\program de activitati

FACTORI DE RISC FACTORI DE RISC PSIHOSOCIALI PT DEPRESIEPSIHOSOCIALI PT DEPRESIE

SOCIAL SUPPORT AND LONLINESSSOCIAL SUPPORT AND LONLINESS

• high BDS women : suport social redus din partea high BDS women : suport social redus din partea familieifamiliei

singuratate acasa si la serviciusinguratate acasa si la serviciu

raporteaza disparitia unei raporteaza disparitia unei persoane apropiatepersoane apropiate

• high BDS men: suport din partea familiei high BDS men: suport din partea familiei

singuratate acasa si la serviciusinguratate acasa si la serviciu

FACTORI DE RISC FACTORI DE RISC PSIHOSOCIALI PT DEPRESIEPSIHOSOCIALI PT DEPRESIE

COST OF CARING \STRESSFUL RELATIONSHIPCOST OF CARING \STRESSFUL RELATIONSHIP

• high BDS women\men: neintelegeri familiale high BDS women\men: neintelegeri familiale

abandon familial abandon familial

contact familial contact familial minimminim

relatii stresanterelatii stresante• high BDS women: probleme emotionale high BDS women: probleme emotionale

determinate dedeterminate de

pierderea unuia dintre pierderea unuia dintre parinti (2%)parinti (2%)

FACTORI DE RISC FACTORI DE RISC PSIHOSOCIALI PT DEPRESIEPSIHOSOCIALI PT DEPRESIE

ABUSE\TRAUMA• nu e masurat direct: reiese

din discutii si casebook

• high BDS women: 60% • low BDS women: 40%• tipuri de abuz: emotional

psihic

fizic

sexual• high BDS men: abuz verbal

abuz psihic

molestare

CONCLUZIICONCLUZII DISCUSSIONDISCUSSION

scop: intelegere a efectelor depresiei asupra barbatilor si scop: intelegere a efectelor depresiei asupra barbatilor si femeilor cu IDfemeilor cu ID

factorii de risc pt depresie sunt aceeasi pt femeile din pop. factorii de risc pt depresie sunt aceeasi pt femeile din pop. generala si pt cele cu ID generala si pt cele cu ID

femeile cu ID semnaleaza scoruri mai ridicate pt depresie femeile cu ID semnaleaza scoruri mai ridicate pt depresie decat barbatii cu ID: decat barbatii cu ID:

femeile supraestimeaza simptomelefemeile supraestimeaza simptomele dimensiune subiectiva a depresieidimensiune subiectiva a depresiei

CONCLUZIICONCLUZII

diferente intre cele 4 diferente intre cele 4 grupuri: grupuri:

singuratate singuratate stresstres tentative de tentative de

suicidsuicid

diferente intre genuridiferente intre genuri barbati IQ barbati IQ suport suport

familialfamilial femei lipsa unui loc femei lipsa unui loc

de de muncamunca coping reduscoping redus abuzabuz

CONCLUZIICONCLUZII LIMITELIMITE

colectarea informatiei print-un singur interviucolectarea informatiei print-un singur interviu nu exista informatii suficiente legate de istoria clinica a nu exista informatii suficiente legate de istoria clinica a

participantilorparticipantilor

trecutul abuziv nu e masurat in mod directtrecutul abuziv nu e masurat in mod direct concluziile nu pot fi generalizate la populatia cu un ID moderat concluziile nu pot fi generalizate la populatia cu un ID moderat

sau seversau sever

CONCLUZIICONCLUZII ID= factor de risc pt depresie (ambele genuri)

ID la femei creste riscul de a dezvolta depresie

barbatii si femeile cu ID sunt mult mai vulnerabili la factorii de risc pshihosociali pt depresie decat restul populatiei

anumiti factori de risc sunt mai relevanti pt un gen decat pt celalalt

tratamentul si preventia depresiei : controlul variabilelor psihosociale

situatie materiala traume relatii interpersonale

managementul stresului

I`m not like you..but you haven`t I`m not like you..but you haven`t notice,you where there for me.Thank notice,you where there for me.Thank

you!you!

“If depression is creeping up and must be faced, learn something about the nature of the beast: You may escape without a mauling.”Dr. R. W. Shepherd