PROFILUL PROFILUL DISTRESULUI DISTRESULUI EMOEMOŢIONALŢIONAL

Lect. Univ. dr. Lect. Univ. dr. Camelia DindeleganCamelia Dindelegan

Ceea ce Ceea ce experienţiem ca experienţiem ca mulţumire, tristeţe, mulţumire, tristeţe, îngrijorare, bucurie, furie, frică sau regretîngrijorare, bucurie, furie, frică sau regret rezultă rezultă din combinaţia inedită a felului în care gândim, a din combinaţia inedită a felului în care gândim, a modului în care ne comportăm şi a modificărilor modului în care ne comportăm şi a modificărilor biofoiziologice care au loc în corpul nostru atunci biofoiziologice care au loc în corpul nostru atunci când ne confruntăm cu o situaţie de viaţă.când ne confruntăm cu o situaţie de viaţă.

Emoţiile reprezintă aşadar Emoţiile reprezintă aşadar variabile dependente variabile dependente sau etichete cu care noi descriem o suită de sau etichete cu care noi descriem o suită de modificări survenite la mai multe nivele.modificări survenite la mai multe nivele.

În urma mai multor studii, Watson şi Tellegen În urma mai multor studii, Watson şi Tellegen (1985) au concluzionat ca afectul are o (1985) au concluzionat ca afectul are o structură ce cuprinde două dimensiuni structură ce cuprinde două dimensiuni necorelate între ele: emoţiile pozitive şi necorelate între ele: emoţiile pozitive şi emoţiile negative.emoţiile negative.

Emoţiile pozitiveEmoţiile pozitive sunt indicate de măsura în sunt indicate de măsura în care o persoană experienţiază plăcere şi care o persoană experienţiază plăcere şi mulţumire.mulţumire.

Emoţiile negativeEmoţiile negative sunt indicate de gradul de sunt indicate de gradul de neplăcere experienţială (distresul psihologic).neplăcere experienţială (distresul psihologic).

Atât emoţiile pozitive, cât şi cele negative pot fi Atât emoţiile pozitive, cât şi cele negative pot fi funcţionale sau disfuncţionale, altfel spus pot funcţionale sau disfuncţionale, altfel spus pot contribui la facilitarea atingerii scopurilor contribui la facilitarea atingerii scopurilor persoanei, sau dimpotrivă la blocarea acestora. persoanei, sau dimpotrivă la blocarea acestora.

Emoţii negative funcţionale Emoţii negative funcţionale vs. Emoţii negative vs. Emoţii negative

disfuncţionale.disfuncţionale. A. Ellis a formulat modelul binar al A. Ellis a formulat modelul binar al distresului, împărţind pentru prima dată distresului, împărţind pentru prima dată emoţiile negative în două categorii: emoţii emoţiile negative în două categorii: emoţii negative funcţionale şi emoţii negative negative funcţionale şi emoţii negative disfuncţionale.disfuncţionale.

Funcţionalitate sau disfuncţionalitatea unei Funcţionalitate sau disfuncţionalitatea unei emoţii este dată de:emoţii este dată de:

1). Experienţa subiectivă asociată emoţiei;1). Experienţa subiectivă asociată emoţiei; 2). Credinţele asociate;2). Credinţele asociate; 3)consecinţele comportamentale ale 3)consecinţele comportamentale ale

emoţiei respective.emoţiei respective.

Profilul Distresului AfectivProfilul Distresului Afectiv Este un instrument elaborat pentru a Este un instrument elaborat pentru a

servi la evaluarea dimensiunii servi la evaluarea dimensiunii subiective a emoţiilor negative subiective a emoţiilor negative funcţionale şi disfuncţionale, precum funcţionale şi disfuncţionale, precum şi a emoţiilor pozitive.şi a emoţiilor pozitive.

Ce măsoară scala?Ce măsoară scala? Profilul Distresului Afectiv (PDA) este o scală Profilul Distresului Afectiv (PDA) este o scală

cu 39 de itemi care măsoară emoţiile cu 39 de itemi care măsoară emoţiile negative disfuncţionale şi emoţiile negative negative disfuncţionale şi emoţiile negative funcţionale din categoriile funcţionale din categoriile “îngrijorare/anxietate” şi “tristeţe/deprimare”, “îngrijorare/anxietate” şi “tristeţe/deprimare”, precum şi emoţiile pozitive.precum şi emoţiile pozitive.

Scala permite calcularea unui scor general de Scala permite calcularea unui scor general de distres, a unui scor de emoţii negative, a unui distres, a unui scor de emoţii negative, a unui scor de emoţii pozitive, precum şi a scorurilor scor de emoţii pozitive, precum şi a scorurilor separate pentru “îngrijorare” (funcţională), separate pentru “îngrijorare” (funcţională), “anxietate” (disfuncţională), “tristeţe” “anxietate” (disfuncţională), “tristeţe” (funcţională) şi “deprimare” (disfuncţională).(funcţională) şi “deprimare” (disfuncţională).

Ce măsoară scala?Ce măsoară scala? Scala a fost concepută în 2005.Scala a fost concepută în 2005. Cei 39 de itemi care formează Cei 39 de itemi care formează

avrianta finală a scalei au rezultat în avrianta finală a scalei au rezultat în urma unei validări cu experţi şi a mai urma unei validări cu experţi şi a mai multzor studii experimentale menite multzor studii experimentale menite să stabilească relevanţa lor şi să stabilească relevanţa lor şi subscalele în care se încadrează.subscalele în care se încadrează.

Ce măsoară scala?Ce măsoară scala? Eficienţa instrmentului este sporită de faptul Eficienţa instrmentului este sporită de faptul

ca permite atât estimarea unei valori globale ca permite atât estimarea unei valori globale a distresului, cât şi calcularea unor scoruri a distresului, cât şi calcularea unor scoruri separate pentru emoţiile negative funcţionale separate pentru emoţiile negative funcţionale şi disfuncţionale, precum şi pentru şi disfuncţionale, precum şi pentru “îngrijorare” (funcţională), “anxietate” “îngrijorare” (funcţională), “anxietate” (disfuncţională), “tristeţe” (funcţională) şi (disfuncţională), “tristeţe” (funcţională) şi “deprimare” (disfuncţională).“deprimare” (disfuncţională).

Comparativ cu alte scale, PDA conţine un Comparativ cu alte scale, PDA conţine un număr relativ mic de itemi formulaţi într-un număr relativ mic de itemi formulaţi într-un limbaj accesibil, fiind uşor de administrat şi limbaj accesibil, fiind uşor de administrat şi cotat.cotat.

Descrierea itemilorDescrierea itemilor (1) 6 itemi reprezintă emoţii negative funcţionale din (1) 6 itemi reprezintă emoţii negative funcţionale din

categoria “tristeţe/deprimare”;categoria “tristeţe/deprimare”; (2) 8 itemi reprezintă emoţii negative disfuncţionale (2) 8 itemi reprezintă emoţii negative disfuncţionale

din categoria “tristeţe/deprimare”;din categoria “tristeţe/deprimare”; (3) 6 itemi reprezintă emoţii negative funcţionale din (3) 6 itemi reprezintă emoţii negative funcţionale din

categoria “îngrijorare/anxietate”;categoria “îngrijorare/anxietate”; (4) 6 itemi reprezintă emoţii negative disfuncţionale (4) 6 itemi reprezintă emoţii negative disfuncţionale

din categoria “îngrijorare/anxietate”;din categoria “îngrijorare/anxietate”; (5) 12 itemi reprezintă emoţii negative funcţionale (5) 12 itemi reprezintă emoţii negative funcţionale

(categoriile “tristeţe/deprimare” şi (categoriile “tristeţe/deprimare” şi “îngrijorare/anxietate”);“îngrijorare/anxietate”);

(6) 14 itemi reprezintă emoţii negative disfuncţionale (6) 14 itemi reprezintă emoţii negative disfuncţionale (categoriile “tristeţe/deprimare” şi (categoriile “tristeţe/deprimare” şi “îngrijorare/anxietate);“îngrijorare/anxietate);

(7) 13 itemi reprezintă emoţii pozitive.(7) 13 itemi reprezintă emoţii pozitive.

Administrare şi cotareAdministrare şi cotare Scala se administrează în varianta creion-Scala se administrează în varianta creion-

hârtie, atât individual (şi în varianta hârtie, atât individual (şi în varianta autoadministrare), cât şi în grup.autoadministrare), cât şi în grup.

Se preferă administrarea individuală ori de Se preferă administrarea individuală ori de câte ori este posibil.câte ori este posibil.

În cazul administrării în grup, este indicat ca În cazul administrării în grup, este indicat ca grupurile să nu fie mai mari de 15 persoane.grupurile să nu fie mai mari de 15 persoane.

Când grupul este mai mare de 15 persoane, Când grupul este mai mare de 15 persoane, numărul examinatorilor trebuie să crească, numărul examinatorilor trebuie să crească, păstrându-se raoprtul de un examinator la păstrându-se raoprtul de un examinator la maximum 15 persoane evaluate.maximum 15 persoane evaluate.

Instrucţiuni de aplicareInstrucţiuni de aplicare

Scala se administrează fără limită de Scala se administrează fără limită de timp.timp.

Mai jos vă prezentăm o listă de Mai jos vă prezentăm o listă de cuvinte care descriu emoţiile pe care cuvinte care descriu emoţiile pe care oamenii le au în diverse situaţii. oamenii le au în diverse situaţii. Pentru fiecare cuvânt marcaţi cu “X” Pentru fiecare cuvânt marcaţi cu “X” pe foaia de răspuns varianta aleasă pe foaia de răspuns varianta aleasă la întrebarea: “CUM V-AŢI SIMŢIT ÎN la întrebarea: “CUM V-AŢI SIMŢIT ÎN ULTIMELE DOUĂ SĂPTĂMÂNI?”.ULTIMELE DOUĂ SĂPTĂMÂNI?”.

Cotarea răspunsurilorCotarea răspunsurilor

Cotarea pentru cei 39 de itemi se Cotarea pentru cei 39 de itemi se face alocându-se de la 1 la 5 puncte face alocându-se de la 1 la 5 puncte după cum urmează:după cum urmează:

Pentru cotare directă: Deloc=1; Pentru cotare directă: Deloc=1; Foarte puţin=2; Mediu=3; Mult=4; Foarte puţin=2; Mediu=3; Mult=4; Foarte mult=5;Foarte mult=5;

Pentru cotare inversă Deloc=5; Pentru cotare inversă Deloc=5; Foarte puţin=4; Mediu=3; Mult=2; Foarte puţin=4; Mediu=3; Mult=2; Foarte mult=1.Foarte mult=1.

Cotarea răspunsurilorCotarea răspunsurilor

Scorul global de distres se obţine prin Scorul global de distres se obţine prin însumarea scorurilor la cei 26 de itemi însumarea scorurilor la cei 26 de itemi negativi cotaţi direct şi la cei 13 itemi negativi cotaţi direct şi la cei 13 itemi pozitivi cotaţi invers. Se mai pot calcula pozitivi cotaţi invers. Se mai pot calcula scoruri pe subscale, prin însumarea scoruri pe subscale, prin însumarea scorurilor la itemii care le compun; în acest scorurilor la itemii care le compun; în acest caz pentru fiecare subscală itemii se cotează caz pentru fiecare subscală itemii se cotează direct.direct.

Scorul total de distres se calculează Scorul total de distres se calculează însumând scorurile la cei 26 de itemi însumând scorurile la cei 26 de itemi negativi, cotaţi direct.negativi, cotaţi direct.

Fidelitate.Fidelitate.

Fidelitatea unui test psihologic se referă la Fidelitatea unui test psihologic se referă la acordul sau stabilitatea aşteptată a acordul sau stabilitatea aşteptată a măsurilor analoge. măsurilor analoge.

Dacă un instrument este fidel, atunci Dacă un instrument este fidel, atunci rezultatele obţinute în condiţii similare rezultatele obţinute în condiţii similare prezintă o anumită stabilitate în timp.prezintă o anumită stabilitate în timp.

Fidelitatea unui instrument de măsurare Fidelitatea unui instrument de măsurare este cel mai adesea exprimată pe baza este cel mai adesea exprimată pe baza consistenţei interne şi a stabilităţii în timp consistenţei interne şi a stabilităţii în timp a rezultatelor.a rezultatelor.

Validitate.Validitate.

Validitatea este o caracteristică a Validitatea este o caracteristică a unui test (sau scală) care arată unui test (sau scală) care arată măsura în care acesta măsoară ceea măsura în care acesta măsoară ceea ce se spune că măsoară.ce se spune că măsoară.

Altfel spus, validitatea se referă la Altfel spus, validitatea se referă la măsura în care inferenţele pe care le măsura în care inferenţele pe care le facem pornind de la rezultatele facem pornind de la rezultatele obţinute la un test sunt corecte.obţinute la un test sunt corecte.

Etalonare.Etalonare.

Pentru scorul total la PDA şi scorul la Pentru scorul total la PDA şi scorul la PDA- emoţii negative disfuncţionale PDA- emoţii negative disfuncţionale nu există diferenţe semnificative în nu există diferenţe semnificative în funcţie de sex, etaloanele fiind funcţie de sex, etaloanele fiind valabile atât pentru femei, cât şi valabile atât pentru femei, cât şi pentru bărbaţi.pentru bărbaţi.

Pentru scorul la PDA- emoţii negative Pentru scorul la PDA- emoţii negative funcţionale există diferenţe în funcţie funcţionale există diferenţe în funcţie de sex, etaloanele separate de sex, etaloanele separate reflectând această diferenţă.reflectând această diferenţă.

Scala de depresie Scala de depresie HAMILTONHAMILTON

Depresia clinicDepresia clinică nu se confundă cu ă nu se confundă cu stările de tristeţe care survin uneori stările de tristeţe care survin uneori în viaţa fiecăruia dintre noi. în viaţa fiecăruia dintre noi. Persoanele afectate de depresie Persoanele afectate de depresie clinică se simt triste şi fără speranţă clinică se simt triste şi fără speranţă săptămâni de-a rândul, îşî pierd săptămâni de-a rândul, îşî pierd interesul pentru lucrurile care înainte interesul pentru lucrurile care înainte le făceau plăcere şi au probleme cu le făceau plăcere şi au probleme cu somnul şi alimentaţia etc.somnul şi alimentaţia etc.

Conform criteriilor DSM IV, Conform criteriilor DSM IV, tulburarea depresivă majoră se tulburarea depresivă majoră se caracterizează prin apariţia unor caracterizează prin apariţia unor

simptome casimptome ca:: Dispoziţia depresivă;Dispoziţia depresivă; Diminuarea interesului şi plăcerii de a se implica Diminuarea interesului şi plăcerii de a se implica

în diferite activităţi;în diferite activităţi; Modificarea apetitului alimentar şi a greutăţii Modificarea apetitului alimentar şi a greutăţii

corporale în sensul scăderii sau creşterii acesteia;corporale în sensul scăderii sau creşterii acesteia; Insomnie sau hipersomnie;Insomnie sau hipersomnie; Agitaţie sau lentoare psihomotorie;Agitaţie sau lentoare psihomotorie; Senzaţie de oboseală şi lipsă de energie;Senzaţie de oboseală şi lipsă de energie; Sentimente de inutilitate sau culpă;Sentimente de inutilitate sau culpă; Dificultăţi de concentrare şi de luare a deciziilor;Dificultăţi de concentrare şi de luare a deciziilor; Ideaţie suicidară ş/sau tentative de suicid.Ideaţie suicidară ş/sau tentative de suicid.

Scala de Depresie HamiltonScala de Depresie HamiltonHRSDHRSD

A fost elaborată în anul 1960 şi revizuită în A fost elaborată în anul 1960 şi revizuită în 1967 de Max Hamilton şi este unul dintre 1967 de Max Hamilton şi este unul dintre primele instrumente create pentru a evalua primele instrumente create pentru a evalua severitatea simptomatologiei de tip depresiv.severitatea simptomatologiei de tip depresiv.

HRSD a fost concepută ca isntrument pentru HRSD a fost concepută ca isntrument pentru evaluarea pacienţilor deja diagnosticaţi cu o evaluarea pacienţilor deja diagnosticaţi cu o tulburare de tip depresivtulburare de tip depresiv. În consecinţă, scala . În consecinţă, scala nu poate fi folosită pentru a stabili un nu poate fi folosită pentru a stabili un diagnostic, ci doar pentru evaluarea gradului diagnostic, ci doar pentru evaluarea gradului de severitate la pacienţii deja diagnosticaţi de severitate la pacienţii deja diagnosticaţi cu depresie cu depresie

Ce măsoară scala?Ce măsoară scala? HRSD conţine HRSD conţine 17 itemi17 itemi care măsoară care măsoară

intensitatea simptomatologiei caracteristice intensitatea simptomatologiei caracteristice tulburărilor depresive, fiind un bun indicator tulburărilor depresive, fiind un bun indicator al intensităţii globale a sindromului depresiv; al intensităţii globale a sindromului depresiv; este suficient de sensibilă pentru a aprecia este suficient de sensibilă pentru a aprecia schimbarea sub tratament antidepresiv.schimbarea sub tratament antidepresiv.

Scala include itemi de evaluare a Scala include itemi de evaluare a componentelor cognitive, comportamentale componentelor cognitive, comportamentale dar mai ales somatice, evaluare făcută pe dar mai ales somatice, evaluare făcută pe baza observaţiilor asupra stării curente a baza observaţiilor asupra stării curente a pacientului suplimentate cu întrebări pacientului suplimentate cu întrebări specifice. specifice.

Ce măsoară scala?Ce măsoară scala?

Pe baza aceszei scale se evaluează Pe baza aceszei scale se evaluează dispoziţiile depresive, simptomle dispoziţiile depresive, simptomle evegetative şi somatice din depresie şi evegetative şi somatice din depresie şi simptome de anxietate comorbide;simptome de anxietate comorbide;

Itemii scalei sunt congruenţi cu criteriile Itemii scalei sunt congruenţi cu criteriile de diagnosticare a depresiei conform DSM de diagnosticare a depresiei conform DSM IV (excepţie face hipersomnia, creşterea IV (excepţie face hipersomnia, creşterea apetitului alimentar şi scăderea capacităţii apetitului alimentar şi scăderea capacităţii de concentrare/indecizia).de concentrare/indecizia).

Scala poate fi aplicată la copii, adolescenţi Scala poate fi aplicată la copii, adolescenţi şi adulţi.şi adulţi.

Descrierea itemilorDescrierea itemilor

HRSD cuprinde 17 itemi, cotaţi pe HRSD cuprinde 17 itemi, cotaţi pe câte o scală de la 0 la 4 (itemii câte o scală de la 0 la 4 (itemii 1,2,3,7,8,9,10,11,15) respectiv de la 1,2,3,7,8,9,10,11,15) respectiv de la 0 la 2 (itemii 4,5,6,12,13,14,16,17), 0 la 2 (itemii 4,5,6,12,13,14,16,17), în evaluare luându-se în considerare în evaluare luându-se în considerare toate observaţiile asupra stării toate observaţiile asupra stării mentale curente a pacientului.mentale curente a pacientului.

Descrierea itemilorDescrierea itemilor Primul item este dispoziţia depresivă. În Primul item este dispoziţia depresivă. În

evaluarea depresiei sunt vizate manifestări de evaluarea depresiei sunt vizate manifestări de nivel emoţional, cognitiv şi comportamental ca nivel emoţional, cognitiv şi comportamental ca îngijorare, pesimism faţă de viitor, disperare, îngijorare, pesimism faţă de viitor, disperare, tendinţa de a plânge, izbucniri în plâns, tendinţa de a plânge, izbucniri în plâns, descurajare.descurajare.

Cel de-al doilea item este autodepreciere şi Cel de-al doilea item este autodepreciere şi sentimente de vinovăţie şi se referă la prezenţa sentimente de vinovăţie şi se referă la prezenţa sau absenţa sentimentelor de vinovăţie, sau absenţa sentimentelor de vinovăţie, autoblamare şi asumare a responsabilităţii pentru autoblamare şi asumare a responsabilităţii pentru consecinţele unor acţiuni trecute; se face consecinţele unor acţiuni trecute; se face distincţie între sentimentele normale şi distincţie între sentimentele normale şi patologice.patologice.

Descrierea itemilorDescrierea itemilor

Itemul suicid (al treilea) acoperă prezenţa Itemul suicid (al treilea) acoperă prezenţa unor gânduri ca “viaţa nu merită trăită” unor gânduri ca “viaţa nu merită trăită” precum şi a intenţiei şi a comportamentelor precum şi a intenţiei şi a comportamentelor suicidare. Evaluarea intenţiei suicidare suicidare. Evaluarea intenţiei suicidare necesită o investigaţie atentă, mai ales necesită o investigaţie atentă, mai ales atunci când pacientul începe să manifeste atunci când pacientul începe să manifeste simptome care ar putea duce la un simptome care ar putea duce la un deznodământ de acest tip sau foloseşte deznodământ de acest tip sau foloseşte ameninţarea cu sinuciderea ca o armă ameninţarea cu sinuciderea ca o armă pentru a obţine ajutor sau pentru a-i pentru a obţine ajutor sau pentru a-i ameninţa pe alţii.ameninţa pe alţii.

Descrierea itemilorDescrierea itemilor

Următorii trei itemi ( itemii 4,5,6) se referă la Următorii trei itemi ( itemii 4,5,6) se referă la tulburări de somn (insomnii de adormire-tulburări de somn (insomnii de adormire-itemul 4, insomnii în timpul nopţii-itemul 5 şi itemul 4, insomnii în timpul nopţii-itemul 5 şi insomnii de trezire-itemul 6). În stabilirea insomnii de trezire-itemul 6). În stabilirea scorurilor la aceşti itemi se are în vedere scorurilor la aceşti itemi se are în vedere atât frecvenţa, cât şi severitatea insomniilor.atât frecvenţa, cât şi severitatea insomniilor.

Itemul 7, muncă şi interese vizează măsura Itemul 7, muncă şi interese vizează măsura în care tulburarea psihică a afectat în care tulburarea psihică a afectat activitatea apcientuluio, capacitatea sa de activitatea apcientuluio, capacitatea sa de muncă, viaţa socială, interesele, hobby-urile muncă, viaţa socială, interesele, hobby-urile etc.etc.

Descrierea itemilorDescrierea itemilor

Încetineală, lentoare (itemul 8) se Încetineală, lentoare (itemul 8) se referă la lentoarea gândirii şi referă la lentoarea gândirii şi alimbajului, căderea capacităţii de alimbajului, căderea capacităţii de concentrare, scăderea acitivităţii concentrare, scăderea acitivităţii motrice.motrice.

Itemul 9- agitaţie- evaluează gesturile Itemul 9- agitaţie- evaluează gesturile pe care pacientul le face pe parcursul pe care pacientul le face pe parcursul interviului, agitaţia motorie, precum şi interviului, agitaţia motorie, precum şi impresia de tensiune şi stres.impresia de tensiune şi stres.

Descrierea itemilorDescrierea itemilor

Anxietatea psihică (itemul 10) se referă la Anxietatea psihică (itemul 10) se referă la prezenţa mai multor simptome ca, de prezenţa mai multor simptome ca, de exemplu, tensiune şi dificultate în relaxare, exemplu, tensiune şi dificultate în relaxare, iritabilitate, griji pentru probleme minore, iritabilitate, griji pentru probleme minore, teama, panică, dificultăţi în concentrare, teama, panică, dificultăţi în concentrare, uitare, sentimentul de permanentă cădere.uitare, sentimentul de permanentă cădere.

Anxietatea somatică (itemul 11) vizează Anxietatea somatică (itemul 11) vizează prezenţa unor manifestări fizice ale prezenţa unor manifestări fizice ale anxietăţii- simptome gastro-intestinale, anxietăţii- simptome gastro-intestinale, respiratori, cardiovasculare etc.respiratori, cardiovasculare etc.

Descrierea itemilorDescrierea itemilor

Itemul 12 , simptome gastrointestiale, Itemul 12 , simptome gastrointestiale, se referă în special la pierderea se referă în special la pierderea apetitului alimentar şi prezenţa apetitului alimentar şi prezenţa constipaţiei şi adurerilor abdominale ca constipaţiei şi adurerilor abdominale ca amnifestări ale depresiei.amnifestări ale depresiei.

Simptomele somatice generale (itemul Simptomele somatice generale (itemul 13) se împart în două grupuri: 13) se împart în două grupuri: fatigabilitate şi dureri musculare difuze fatigabilitate şi dureri musculare difuze şi greu de definit sau localizat.şi greu de definit sau localizat.

Descrierea itemilorDescrierea itemilor Simptomele genitale (itemul 14) sunt caracteristice Simptomele genitale (itemul 14) sunt caracteristice

depresiei şi se referă la modificări ale frecvenţei depresiei şi se referă la modificări ale frecvenţei activităţii sexuale şi ale interesului pentru activităţii sexuale şi ale interesului pentru activitatea sexuală.activitatea sexuală.

Itemul 15, ipohondria, vizează preocuparea Itemul 15, ipohondria, vizează preocuparea excesivă pentru funcţiile corpului şi atenţie excesivă pentru funcţiile corpului şi atenţie concentrată asupra propriului corp. Forma severă a concentrată asupra propriului corp. Forma severă a simptomului se referă la idei delirante şi halucinaţii simptomului se referă la idei delirante şi halucinaţii în legătură cu diferite blocaje sau boli invalidante.în legătură cu diferite blocaje sau boli invalidante.

Conştiinţa bolii (itemul 16) evaluează în ce măsură Conştiinţa bolii (itemul 16) evaluează în ce măsură pacientul recunoaşte că este bolnavpacientul recunoaşte că este bolnav

Pierderea în greutate a pacientului (itemul 17) este Pierderea în greutate a pacientului (itemul 17) este evaluată atât pe baza spuselor acestuia, cât şi pe evaluată atât pe baza spuselor acestuia, cât şi pe baza cântăririlor repetate.baza cântăririlor repetate.

Instrucţiuni de aplicareInstrucţiuni de aplicare Scala se admninistrează fără limită de timp.Scala se admninistrează fără limită de timp. Administrarea scalei ia forma unui interviu semi-Administrarea scalei ia forma unui interviu semi-

structurat, pe parcursul căruia itemii sunt cotaţi structurat, pe parcursul căruia itemii sunt cotaţi de un evaluator instruit în acest sens. Ăn de un evaluator instruit în acest sens. Ăn aplicarea HRSD calitatea cotării este influenţată aplicarea HRSD calitatea cotării este influenţată de pregătirea şi experienţa evaluatorului.de pregătirea şi experienţa evaluatorului.

Fiecărui item îi corespunde un set de întrebări Fiecărui item îi corespunde un set de întrebări specifice cu ajutorul cărora evaluatorul stabileşte specifice cu ajutorul cărora evaluatorul stabileşte scorul la itemul respectiv.scorul la itemul respectiv.

Pe baza răspunsurilor la aceste întrebări, Pe baza răspunsurilor la aceste întrebări, evaluatorul – folosind ghidul de cotare – acordă evaluatorul – folosind ghidul de cotare – acordă scoruri pentru fiecare item, în funcţie de scoruri pentru fiecare item, în funcţie de severitatea simptomelor identificate. severitatea simptomelor identificate.

CotareCotare

Fiecare item este cotat cu valori Fiecare item este cotat cu valori cuprinse între 0-4 şi 0-2.cuprinse între 0-4 şi 0-2.

În general pentru itemii cotaţi de la În general pentru itemii cotaţi de la 0-4:0-4:

0=simptom absent;0=simptom absent; 1=uşor;1=uşor; 2=uşor spre moderat;2=uşor spre moderat; 3=moderat spre sever;3=moderat spre sever; 4=sever4=sever

CotareCotare

În general , pentru itemii cotaţi de la În general , pentru itemii cotaţi de la 0-2:0-2:

0= simptom absent0= simptom absent 1= probabil sau uşor1= probabil sau uşor 2= cert sau sever2= cert sau sever Scorul general se obţine prin Scorul general se obţine prin

însumarea scorurilor la cele 17 scale.însumarea scorurilor la cele 17 scale.

EtalonareEtalonare

Pentru populaţia de limbă română , Pentru populaţia de limbă română , ca şi pentru cea de limbă engleză:ca şi pentru cea de limbă engleză:

scorurile sub 7 indică absenţa scorurile sub 7 indică absenţa depresiei, depresiei,

între7-17 depresie uşoară,între7-17 depresie uşoară, între 18-24 depresie moderată,între 18-24 depresie moderată, iar peste 25 depresie severă.iar peste 25 depresie severă.