Clasificación de heridas e infecciones quirúrgicas

INFECCIONES QUIRÚRGICAS

CLASIFICACIÓN DE HERIDAS

INSTITUTO POLITECNICO NACIONALESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA

CIRUGIA Y ANESTESIOLOGIA

Amalinalli Estefania Rodriguez Vega

OBJETIVOS• El alumno comprenderá el concepto de infección

e infección del sitio quirúrgico• El alumno mencionará factores de riesgo de

infección en el sitio quirúrgico• El alumno será capaz de mencionar los

principales agentes agresores en la infección• El alumno conocerá los formas clínicas mas

frecuentes de infección• El alumno conocerá el uso profiláctico de los

antibióticos


¿QUÉ ES INFECCIÓN?


¿?

INFECCIÓNIdentificación de microorganismos en el tejido o torrente sanguíneo del hospedador, junto con una reacción inflamatoria a su presencia

INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICOLa infección quirúrgica es la que

requiere tratamiento en el quirófano y aparece antes o como complicación de la terapéutica

Schwartz


¿QUÉ ELEMENTOS SON NECESARIOS PARA QUE SE

ESTABLEZCA UNA INFECCIÓN?


Agente infeccioso

Espacio cerrado con

perfusión insuficiente

Huésped susceptible


Menciona factores de riesgo para infecciones del

sitio quirúrgico


Factores del huesped Factores perioperatorios

Diabetes mellitusHipoxemiaHipotermiaLeucopeniaNicotina (tabaquismo)Uso a largo plazo de agentes esteroides o inmunosupresoresMalnutriciónColonización de fosas nasales con S. aureusMala higiene en la piel

Rasurado Fallas en la técnica quirúrgica estérilInicio temprano o retardado de la profilaxis antimicrobianaDosis intraoperatoria inadecuada de la profilaxis antimicrobianaPersonal quirúrgico infectado o colonizadoCalidad desfavorable del aire en la sala Instrumentos o ambiente contaminadosAtención posoperatoria desfavorable de la herida



Capsula cultural: Vida y obra de Leonardo da Vinci

Nace en Vinci, Toscana en 1452 y muere en Amboise, Turena 1519.

Artista, pensador e investigador italiano que por su insaciable curiosidad y su genio polifacético, representa el modelo del sabio renacentista.

Leonardo da Vinci era hijo ilegítimo de un abogado florentino, quien no le permitió conocer a su madre, una modesta campesina.

¿Qué tipo de microorganismos suelen

causar infección quirúrgica?


MICROBIOTA PATOGENA

MICROBIOTA RESIDENTE

AGENTES AGRESORES



¿Cómo se clasifica una infección quirúrgica?


Se van a clasificar dependiendo de a que capas llegue

Superficial

Piel y tejido celular subcutáneo

Profunda

Piel, tejido celular subcutáneo y fascia del músculo

De órgano

o espacio

Dentro dela cavidad abdominal o visceras


Menciona la evolución de una infección quirúrgico


Evolución de la infección quirúrgica

Limitada a tejidos blandosFlora residente

Fase inflamatoriaInflamación inespecífica

DetritosPiocitos

InflamaciónFalsa membranaCapa de tejido de

granulaciónCapa fibrosa

defensiva

Plano muscular afectado

Liberación de toxinas

Infección superficial de rápido avance

Sin pusCelulitis e

inflamaciónLinfangitis

Muerte celular masivaSuperficial o profunda


FoliculitisInfección de un folículo pilosebáceoAbsceso que solo requiere medidas higiénicas

FurúnculoLa infección de los folículos abarca la dermis subyacenteForma un absceso que puede afectar el estado general


¿Qué manifestaciones te harían sospechar de una

infección quirúrgica?



Se formó como artista en Florencia, en el taller de Andrea del Verrocchio.

Gran parte de su carrera se desarrolló en otras ciudades italianas como:

• -Milán (1489 y 1499) bajo el mecenazgo del duque Ludovico Sforza, llamado el Moro.

• -Roma donde trabajó para Julio de Médicis. Practicó las tres artes plásticas, pero no se

ha conservado ninguna escultura suya y ninguno de los edificios que diseñó llegó a construir;sólo quedan indicios en sus notas y bocetos personales.

Manifestaciones clínicas• Inflamación• Fiebre: en picos con escalofrío• Impotencia funcional• Edema• Supuración• Adenopatías regionales• Sepsis


¿Realizarías algún protocolo diagnóstico?

¿Cuál?¿Qué esperarías encontrar

principalmente?


DIAGNÓSTICO1.Clínica2.Analítica: leucocitosis con neutrofilia3.Estudio del exudado: tinción Gram, cultivo y antibiograma4.Hemocultivos: sepsis5.Rx, ecografía y TAC: abscesos profundos


Menciona las posibles complicaciones de una

infección quirúrgica


Complicaciones de infección quirúrgica

• Evisceración• Sepsis• Eventración• Cicatriz

antiestética


Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS)

• Inflamación sistémica• Cambios en la frecuencia cardiaca, frecuencia

respiratoria, presión sanguínea, regulación de la temperatura

• Activación de células inmunitarias• Fase 1: Edo pro inflamatorio agudo• Fase 2: Edo antiinflamatorio• HOMEOSTASIS Liberación

descontrolada de mediadores



Comenta el tratamiento profiláctico de infecciones quirúrgicas


Profilaxis

• El antibiótico profiláctico se administra vía IV y se inicia justo antes de la operación

• La profilaxis prolongada afecta la flora normal y favorece las infecciones con organismos resistentes

• El riesgo potencial de infección debe superar los efectos del antibiótico




La obra pictórica de Leonardo da Vinci la que le ha hecho destacar como un personaje cumbre en la historia del arte.

“La anunciación”

“La Adoración de los Magos”“La mona Lisa” o “La Gioconda”



¿Qué es una lesión?


Los daños que llegan a sufrir los tejidos como consecuencia de agresiones físicas, químicas o biológicas


¿Qúe es una herida?


• Lesiones ocasionadas por traumatismo mecánico en las que se observa rotura o interrupción de la continuidad de los tejidos blandos

• Cuando el tejido lesionado es rigido o semirrigido, a las olución de continuidad se le conoce como:



Hombre de Vitruvio

1490 Se trata de un estudio de las proporciones del cuerpo humano, realizado a partir de los textos de arquitectura de Vitruvio, arquitecto de la antigua Roma, del cual el dibujo toma su nombre.



¿Cómo se clasifican las heridas?


Agente causal

Profundidad

Estado bacteriológico


¿Según el agente causal, como se clasifican las

heridas?


Según agente causal

Instrumento punzocortante

Contusión

Proyectil de arma de fuego

Machacamiento

Laceración

MordeduraAmalinalli Estefania Rodriguez

Vega

¿Cómo se clasifican según su profundidad?


Según su profundidad

ExcoriaciónLesión superficial que afecta laepidermis y en general cicatriza regenerando en forma íntegra el epitelio, sin dejar huella visible

SuperficialInvolucra piel y tejido adiposo

hasta aponeurosis

ProfundaPlanos superficiales, aponeurosis, músculo, vasos, nervios, tendones

PenetrantePlanos su´perficiales, interior de

grandes cavidadesPenetrante al…

Dobles penetrantesAmalinalli Estefania Rodriguez

Vega

Según su estado bacteriológico

IHerida limpia

IIHerida limpia

contaminada

IIIHerida

contaminada

IVHerida sucia o

infectada

No hay contaminación exógena o endógena

Trauma tisular mínimo«No habrá infección»

Riesgo: ≤2%

Contaminación evidenteSin inflamaciónSin material purulentoRiesgo: >10%

Sospecha de contaminaciónViolación de técnica estérilApertura de tubo digestivo, urinario, etcRiesgo: 4-10%

Franca infección evolutivaFuente séptica muy bien identificada



Argumentaba que la ciencia y las artes no deberían estar

peleadas.

https://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=0CAcQjRxqFQoTCLu94oHm-scCFUV7kgodO5MDpQ&url=https://ingaeronautica.wordpress.com/2010/10/28/las-maquinas-voladoras-de-leonardo-da-vinci/&psig=AFQjCNEL8nOtbgzjk_q1wikS5HD_Xv08Wg&ust=1442466838274445


ResumenContesta FALSO O VERDADERO

• Una herida es una lesión• Una lesión es una herida• La clasificación de heridas se realiza según el

agente causal, carga bacteriana y evolución• La clasificación de heridas se realiza según la

profundidad, estado bacteriológico y causa• Las heridas contundentes solo son provocadas por

objetos de superficie plana o bordes romos• La clasificación según la profundidad incluye:

excoriación, herida superficial, herida profunda y herida penetrante

• Una herida tipo II representa una herida superficial, sin riesgo de infecciónAmalinalli Estefania Rodriguez

Vega

Health & Medicine

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