INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía

Introducción a la Cirugía

Clasificación de las Heridas Quirúrgicas

Alumno: Pedraza Rangel Carlos Andrés

Grupo: 5PM2

Lesión

Son daños tisulares

Caracterizan por alteración orgánica y funcional

Por diversos tipos de agresiones: Físicas, químicas y biológicas.

Herida

Toda lesión ocasionada por medios mecánicos; muestra una solución de continuidad en tejidos blandos.

Corte o incisión Instrumento punzocortante Por contusión Por proyectil de arma de fuego Por machacamiento Por laceración Por mordedura

Según su causa:

Corte o Incisión

Por el cirujano como parte del procedimiento terapéutico.

Instrumento punzocortante

Por instrumento punzocortante , con borde filoso.

Por contusión

Cuando un objeto plano o de bordes redondeados (llamados romos) golpea tejidos blandos.

Por proyectil de arma de fuego

Un proyectil acelerado lesiona tejidos.

Proyectiles de alta velocidad o expansivos presentan lesiones aun mas complejas

Por machacamiento

O aplastamiento, los tejidos son comprimidos por dos superficies u objetos roma.

Por laceración

Separación de la piel por la fuerza de un golpe, conocidas como cortes, desgarros.

Por lo tanto, las laceraciones sangran de manera importante.

Por mordedura

Depende su característica del animal que muerde.

Mas comunes: humano (inoculan flora bacteriana múltiple), caninos (manejos especial por transmisión de virus rábico) y animales venenosos (agresiones biológicas complejas).

Según su profundidad:

Escoriación Herida superficial Herida profunda Herida penetrante Herida perforante

Escoriación

Lesión dermoepidérmica, cicatriza con regeneración integra del epitelio sin dejar huella visible.

Herida superficial

Interesa la piel y tejido adiposo hasta la aponeurosis.

Herida profunda

Incluye planos superficiales, la aponeurosis, el musculo, los vasos, nervios y tendones

Herida penetranteLesiona planos superficiales llegando al interior de cualquier gran cavidad, se conocen como:

-penetrante al abdomen

-penetrante al tórax

-penetrante al cráneo

*Puede haber doble penetrante, ej. Al tórax y abdomen

Herida perforante

Además de penetrar una cavidad, ha interesado alguna de las vísceras contenidas ahí mismo.

Limpias Limpias contaminadas Contaminadas Sucias infectadas

Según la contaminación y el riesgo de infección:

Heridas LimpiasSe origina en forma quirúrgica, bajo condiciones asépticas, con trauma tisular mínimo y exposición a microorganismos estrictamente controlada.

Es de esperar que estas heridas cicatricen por primera intención.

Heridas Limpias Contaminadas

Son realizadas en un medio controlado y con material estéril, en el transcurso de la cirugía se realiza apertura del tracto digestivo, respiratorio, genitourinario o biliar (contacto con la flora)

Ej. Apendicectomía

Heridas Contaminadas

De origen traumático, con mas de 6 hrs. de acontecidas e inoculadas por bacterias. Hay inflamación aguda no purulenta

Contienen: Material extraño Tejido desvitalizado Coágulos Sucias

Tratadas con debridación quirúrgica, limpieza. Las heridas infectadas deben dejarse abiertas para cerrar por segunda intención.

Los cuerpos extraños, incluyendo las suturas, perpetúan la infección localizada.

Heridas InfectadasEs aquella en la que ha transcurrido el tiempo suficiente como para que los microorganismos comiencen a desarrollar. Se caracterizan por inflamación, dolor, exudado purulento, enrojecimiento , leucocitosis y posiblemente fiebre.

Estas heridas no deben ser cerradas ya que permite el crecimiento y proliferación de los microorganismos hacia el interior de la misma herida.

Factores Adversos

En buenas condiciones generales de salud, toda herida debe cicatrizar. 

Infección Bacteriana Presencia de Tejido muerto Hematomas Defectos de circulación Presencia de cuerpos extraños Desecación de los tejidos Aproximación defectuosa

Bibliografía

ARCHUNDIA, Abel, Educación Quirúrgica, Para el estudiante de ciencias de la salud. Méndez editores , año 2005, 3ª edición, pag. 25 – 38.