Naguanagua, Abril de 2011

Heridas

Pérdida de continuidad de la piel o mucosa debido a la violencia de un agente externo

- quirúrgicas

- traumáticas

Consideraciones sobre la piel:Un adulto de 70 kg. Y 1.70 mt. de

altura tiene:

• 1.85 mts de piel.

• Su volumen es de 4000 cc.

• Su peso es de 4200 grs.

La piel más que una cobertura un órgano vital

Clasificación de las Heridas Dependiendo del agente causal que las provoca y de las

características que se observan las podemos dividir en:

Incisas

Contusas

Especiales:*Punzantes*Por Mordedura*Incisocontusas*Con Arrancamiento

Punzante ErosivaContusaCortante

Atención de Primeros auxilios

La herida debe ser valorada para luego darle la atención

Tipo de hemorragia que provocaAgente causalFormaProfundidadExtensión

•Heridas Simples•Heridas Graves

Consiste en realizar una curación cuyo propósito es:

Asear o limpiar la herida

Protegerla del medio externo

Prevenir complicaciones

(hemorragias, infecciones)

Herida cortante

Son producidas con elementos con filo (cuchillos, hoja de afeitar, vidrios)

Primeros auxilios

Detener hemorragia (presión)

Lavar zona circundante

Limpiar herida

Pincelar bordes

Retirar cuerpo extraño si no está incrustado

Cohibir hemorragia (apósito por 5-10min)

Si es muy superficial o pequeña dejar descubierta

Cubrir, fijar

Trasladar si es necesario a centro asistencial si quedan partículas extrañas, es extensa

Herida Punzante

Son causadas por objetos con punta (clavos, astillas, alambres,

tijeras)

Características:Pequeña (puerta de entrada) y forma

similar al agente causal

Extensión pequeña

Profundidad variable (según agente o fuerza)

Sangran escasamente

Gran riesgo de infección por anaerobios (tétanos)

Primeros Auxilios

Observar profundidad

Extraer cuerpo extraño (completo)

Presionar bordes, hacer sangrar

Lavar bordes

Pincelar con antiséptico los bordes

Limpiar (agua oxigenada)

Pincelar antiséptico

Cubrir, fijar

Trasladar a centro asistencial para Tratamiento definitivo

(desbridar, ampliar los bordes)

Heridas contusas desgarradas o laceradas

Son producidas por objeto romo, pero con filo, suficiente para desgarrar

(palos, piedras)

Primeros auxilios

Lavar la zona circundante

Limpiar la herida (agua oxigenada) detener hemorragia

Pincelar con antiséptico

Cubrir, fijar

Traslado a centro asistencial (regularizar bordes)

Heridas penetrantesSon aquellas que por la acción de un

elemento que penetra en el cuerpo, alcanza cavidades naturales dañando, o no, otros órganos

Heridas penetrantes

Pueden provocar la salida de vísceras al exterior

La hemorragia dependerá del vaso lesionado causando hemorragia interna y externa

Tienen un alto riesgo de infección dependiendo del agente que las provoca

Herida penetrante de tórax:

CaracterísticasRuptura de pleura Pérdida de estabilidad de la caja toráxicaCompromiso respiratorioCompromiso cardíaco (PCR) Se escucha a través de la herida el sonido

del airePuede salir sangre espumosa por la boca

Primeros auxilios

Juntar los bordes en el momento de la espiración, cubrir la herida y sellar herméticamente

Posición semisentado apoyado hacia el lado lesionado

No retirar objetos incrustados

Prevenir el shock (t° corporal, posición)

Reanimar si se interrumpe la respiración

Traslado

Herida penetrante abdominal

Pueden ser graves y generalmente requieren de tratamiento quirúrgico

Riesgo de Evisceración: Alto riesgo de infección (peritonitis)

Primeros auxilios

No dar nada a ingerirReposo absoluto semisentado con

rodillas flexionadasNo introducir las vísceras, cubrir con

gasas húmedas con suero fisiológico 0.9% (9 gr de sal/ 1000cc) tibio.

Cubrir con vendaje flojoPrevenir el shockTraslado

Heridas por proyectilBALA

Orificio de entrada de forma redondeada más pequeño que el diámetro del proyectil

Se acompaña de un halo contuso, erosivo, equimótico. Bordes hacia adentro

PERDIGONES

Salen en forma de una masa única hasta la distancia deun metro y luego se dispersan en diferentes direccionesentrando al organismo en forma múltiple (generalmenteno llegan mas allá que del tejido subcutáneo

En ambos casos la hemorragia va a depender de él, o los vasos lesionados

De extensión reducida y profundidad variable dependiendo de la dirección y distancia

La gravedad va a depender del trayecto y estructuras dañadas

Escaso riesgo de infección por características del agente causal

El orificio de salida es mas grande, de bordes irregulares y hacia afuera

Primeros auxilios

No explorar la heridaLimpiarCohibir hemorragiaCubrirPrevenir shockTrasladar e informar por las

implicancias legales (llevar cartucho o vaina)

AMPUTACION TRAUMATICA

Amputación

Es la pérdida de algún miembro, o parte de él, como consecuencia de un traumatismo.

Primeros auxilios

Controlar la hemorragia mediante un TORNIQUETE

Se debe llevar la sección amputada en bolsa de polietileno limpia, refrigerada (el hielo no debe tocar directamente)

Recomendaciones

Descubrir la parte lesionada, si es necesario cortar ropas

Dar apoyo emocional y tranquilizar en todo momento

Sólo material libre de gérmenes debe estar en contacto con la herida

Lavarse las manos

No se debe hablar o toser encima de las heridas

Prevenir complicaciones mas frecuentes, hemorragia e infección

Heridas de cabeza pueden indicar fractura de cráneo o TEC

No colocar algodón directamente en las heridas

Mantener elevada extremidad

El auxiliador debe en lo posible protegerse con guantes

Atrición-aplastamiento

Son causadas por compresión o aplastamiento

CaracterísticasHay compromiso de todas las

estructuras celularesGran riesgo de infección aeróbica y

anaeróbicaHemorragia abundante por gran

compromiso vascular

Primeros auxilios

Posición horizontal

Detener hemorragia

Cubrir

Prevenir shock

Traslado

Mordeduras de animalesMordeduras de perro ,gato,

murciélago

Tipo mixta: contusa- punzante

Gravedad depende de la localización (mas grave cerca del cerebro)

Mayor riesgo de hidrofobia (si el animal esta enfermo vacunar antes de 12 hrs

Murciélagos: rabia es endémica

Siempre acudir a centro asistencial

Personas expuestas:

Persona mordida, lamida o rasguñada por animal sospechoso, francamente rabioso, o fallecido de rabia.

Persona que estuvo en contacto con el perro en los últimos 15 días)

Se tratan, según Programa Nacional de Prevención de Rabia (observación/ vacunación)

Vacunación inmediata o posterior, según esquema de vacunación antirrábica, vía IM y gratuita

Primeros auxiliosLimpieza con agua y jabón

desinfectanteDetener hemorragia (apósito)Pincelar con antisépticoCubrir con gasa y apósitoTraslado a Centro AsistencialIdentificar animal (Obs. 10 días)Denunciar al Depto. de Higiene

ambiental ZOONOSIS Servicio de Salud

Prevención

Vacunación canina y felina 1año

Difundir programa (Carácter gratuito de la vacunación)

Eliminación animales vagos

NO acercarse a animales desconocidos

Hidrofobia

Enfermedad infecciosa, provocada por virus (1903)

Virus de la rabia, penetra por saliva del animal, va al cerebro por nervios, no por la sangre

Período entre 20-50 días

Síntomas del animal enfermoGran salivaciónExcitado o hurañoParalización de patas traserasParalización de quijadaImposibilidad de tomar agua

(parálisis mandíbula)Debe ser aislado y revisado por

veterinario

Deben trasladarse siempre:

Abrasivas: partículas extrañas o si son extensas

Cortantes: hemorragia abundante que no se detiene, compromiso de nervios o tendones, si requiere sutura, si esta en zonas especiales

Contusas: regularizar bordes

Punzante para desbridar, limpieza quirúrgica y administración de antitoxina tetánica

Penetrantes: todas

Atrición o aplastamientos: todas

Proyectil: todas