Infecciones Quirúrgicas y Cuidados de Heridas

7/23/2019 Infecciones Quirrgicas y Cuidados de Heridas

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Infecciones

quirrgicas ycuidados de heridas

Estudiante: Lizbeth CalleGrupo: 1FDocente: Dr Gonzalo !orres "


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I#!$"D%CCI"# C"#CE&!": i'plantaci(n ) desarrollo o

creci'iento de bacterias pat(genas ) en la heridade una incisi(n quirrgica pro*ocando da+o local)sist,'ico y econ('ico para el paciente

-uper.cial: piel) tcs &rofunda: piel) tcs) facia y 'usculo


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Factores de riesgo:

Dependientes delpaciente: /edad obesidad Desnutrici(n co/ 'orbilidades 0acteriano

Dependiente de la

t,cnica quirrgica: sepsia y antisepsia

inadecuada 2e'ostasia defectuosa


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Dependientes de lainter*enci(n:

Duraci(n prolongada de

la cirug3a 4entilaci(n y quir(fano

inadecuado

Dependientes de lahospitalizaci(n:

Curaciones inadecuadas Estancia preoperatoria

prolongada 2acina'iento en las

salas de internaci(n


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Etiolog3a: Frecuencia de las

infecciones en laincisi(n quirrgica:

Esta.lococo aureos 567 &seudo'ona 87 Enterobacter 97 lebsiella ;7 Candida 7 0acteroides fragilis 57

sitioanatmico

Nmerobacterias/ml

Relacinaerobios/anaerobios

Cisuragingi*al

1611/ 1615 1=1666

Est('ago 165/ 16> 1=1

Colon 1611/ 1615 1=1666

&ielsuper.cie

16?/ 16> 1=166

&ielintrafolicular

16>/ 16@ 1=166

Flora'icrobiana


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Clasi.caci(n de cirug3as y grado deconta'inaci(n

CI$%GI LIA&I: Caracter3sticas:

1 no se encuentrainBa'aci(n

5 no se penetra el tractorespiratorio) digesti*o)genital o urinario

; se cierranpri'aria'ente y) si es

necesario) se drenancon siste'as de drenaecerrados

E': herniorra.a)hernioplastia'astecto'3a)tiroidecto'3a cirug3a

*ascular


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CI$%G LIA&I-/C"#!AI#D-

-e realiza aperturadel tracto respiratorio)

digesti*o)genitourinario u orofaringe sin que sepresentenconta'inaci(n

La tasa de infecci(n oscila en el

167

E': apendiceto'3a)colecistecto'3aabierta olaparosc(pica etc


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Cirug3as conta'inadas -on aquellas que se

realizan en unterritorio conta'inadopero no s,ptico

-ignos de inBa'aci(n La tasa de infecci(n

puede alcanzar al ;6/?67

E': colosto'3a)eploraci(n de *3asbiliares) gastrecto'iaen tu'ores etc


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Cirug3as sucias: -e realizan en

presencia de 'aterialpurulento o teidonecr(tico

E': perforaci(n de*es3cula) colon)abscesos


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Diagnostico: 1. Clnica /InBa'aci(n: Calor) dolor)

rubor y tu'or /Fiebre en picos con

escalofr3o y que aparece de

for'a *espertina /I'potencia funcional:

dependiendo de donde est,la infecci(n) si est en un'ie'bro) le costar 'o*erlo

/Ede'a /-upuraci(n /denopat3as regionales /-epsis: afectaci(n

'ultiorgnica


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5 nal3tica:leucocitosis conneutro.lia

; Estudio deleudado: tinci(nGra') culti*o yantibiogra'a

? 2e'oculti*os:

sepsis > $) ecograf3a y !C:

abcesos profundos


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!rata'iento: /Cl3nico: si *e'os

pus hay que abrir laherida) quitar los

puntos) sacar lacolecci(npurulenta) la*arlabien con suero

.siol(gico) desbridar y dear

un drenae


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A,dico: ntibi(tico espec3.cos: antibiogra'a ntibi(ticos de a'plio espectro: no

hay antibiogra'a

nalg,sicos para tratar el dolor


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Co'plicaciones de infecci(n deherida quirrgica

E*isceraci(n reinter*enci(nH: se

salen las asas deintestino &rogresi(n a

sepsis


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E*entraci(n a largo plazo: hernia sobre

cicatriz de inter*enci(n isla'iento: g,r'enes 'ultirresistentes Cicatriz antiest,tica u'ento estancia hospitalaria


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Aedidas de pre*enci(n

Las 'edidas de pre*enci(n *an enca'inadasa dis'inuir el aporte de g,r'enes tanto por

parte del paciente preparaci(n del ca'po ypro.lais antibi(ticaH co'o desde el personal sanitario) 'aterial y

a'biente la*ado de 'anos quirrgico)

la*ado y procesado de 'aterial) nor'as de uso de antis,pticos ydesinfectantes y 'edidas para controla'bientalH


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Cuidado de heridas quirrgicas

Concepto: Es la reducci(n de bacterias a tra*,s de un

proceso dedesinfecci(n de una herida quirrgica y noquirrgicaObjetivos: &re*enir y reducir el riesgo de infecci(n de laherida

quirrgica


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Indicaciones: En todo paciente que es so'etido ainter*enci(nquirrgica todos los pacientes que presentan alguna

herida o lesi(n en teidos blandos) ya seasuper.cial o profunda

Contraindicaciones relativas:

$e'o*er los ap(sitos o secreciones de laheridasin t,cnicas de asepsia Aanipular la herida continua'ente


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Material e!"ipo:

Carro de curaci(n con:1 %n equipo de curaci(n5 0ata protectora; Cubre bocas? Guantes est,riles> Gasas est,riles

@ -oluci(n antis,ptica iodopo*idona espu'a ysoluci(nH9 &arche adhesi*o) protectores de ca'a


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&rocedi'iento:

$ene el 'aterial y equipo -e la*a las 'anos Eplica al paciente el procedi'iento para obtener sucolaboraci(n

&repara el ca'po est,ril con el 'aterial necesario $etira el ap(sito que cubre la herida con precauci(n -e la*a las 'anos nue*a'ente) se calza losguantes $ealiza la asepsia con iodopo*idona espu'a de la

herida de arriba hacia abao) del centro a la periferia)con una gasa diferente en cada 'o*i'iento


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$epite este procedi'iento cuantas *eces seanecesario hasta que consigue la li'pieza total

de la herida plica con una gasa est,ril iodopo*idona

soluci(n deando en el rea por lo 'enos dos'inutos

Cubre la herida con un ap(sito est,ril ycolocael parche adhesi*o

-e retiran los guantes) bata y cubrebocas


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#racias

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