ASUHAN KEPERAWATAN PERSALINAN

By VETTY PRISCILLA

PERSALINAN Proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban

keluar dari uterus ibu.Persalinan Normal• Terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (> 37 mgg)• Tidak ada penyulit kehamilan

Persalinan ‘in Partu’• Uterus berkontraksi• Perubahan pada serviks (membuka, menipis)• Diakhiri dgn lahirnya plasenta lengkap

Tanda & Gejala ‘in partu’Persalinan Palsu Persalinan

Perubahan serviks Tidak ada Penipisan dan pembukaanAmnion Utuh Utuh/pecahKontraksi • Hanya di bag bawah

spt kram pd menstruasi• Dari punggung bawah menyebar ke abdomen depan

• Ireguler • Reguler , makin lama makin kuat (frek min 2 x dlm 10 mnt)

• kontraksi dpt berhenti dgn perubahan aktivitas (mandi, miring, hidrasi)

• Tidak berhenti dgn perubahan aktivitas

Pengeluaran pervagina

Tidak ada Cairan lendir bercampur darah

kala persalinan

• Kala 1 Pembukaan serviks

• Kala 2 Kelahiran Bayi

• Kala 2 Kelahiran Plasenta

• Kala 4 Observasi ibu

KALA 1

• PENGKAJIAN--- fase laten ?......fase aktif?.... - Riwayat * kehamilan saat ini (fisik dan psikologis)

Status gravida, direncanakan/tidak, Pemeriksan

kehamilan, rencana melahirkan, nutrisi selama hamil,

gangguan kesehatan selama hamil, rencana perawatan

anak nantinya (ASI ?? )

Cont’s…

* Kehamilan sebelumnya Jumlah anak, jenis persalinan, jenis kelamin, berat badan lahir, penolong persalinan dan komplikasi

serta keadaan kesehatan anak saat ini * Kesehatan klien sebelumnya Penyakit kronis, menular, tindakan pembedahana * Kesehatan keluarga Penyakit keturunan, pengobatan

Cont’s

- Pemeriksaan Fisik * head to toe * Abdomen ? - Pemeriksaan leopold (i-iv) * Vagina - Pembukaan serviks - Pengeluaran cairan

CONT’S..

Observasi tanda bahaya:- Pecah ketuban sebelum pembukaan lengkap- Tidak ada kemajuan persalinan- Distress janin- Prolaps tali pusat PARTOGRAPH

CONT’S

• DIAGNOSA KEPERAWATAN - Kecemasan b.d proses persalinan - Nyeri b.d kontraksi uterus

“diskusikan dengan teman kemungkinan diagnosa yang muncul pada kala 1 persalinan

beserta NIC dan NOC nya“

KALA II

• PENGKAJIAN Fokus:

- Keinginan mengedan- Peningkatan jumlah dan frekuensi kontraksi uterus- Pengeluaran cairan pervaginam- Posisi melahirkan- Kandung kemih

CONT’S…

• DIAGNOSA KEPERAWATAN - Nyeri b.d proses persalinan - Resiko gangguan integritas kulit b.d robekan jalan lahir

“diskusikan dengan teman kemungkinan diagnosa yang muncul pada kala II persalinan beserta NIC

dan NOC nya“

KALA III

• PENGKAJIAN FOKUS:

- Robekan jalan lahir- Pengeluaran darah tiba-tiba dari vagina- kontraksi uterus- Tali pusat menjulur keluarr

CONT’S…

• DIAGNOSA KEPERAWATAN - Resiko kurang volume cairan b.d perdarahan

“diskusikan dengan teman kemungkinan diagnosa yang muncul pada kala III persalinan

beserta NIC dan NOC nya“

KALA Iv

• PENGKAJIAN FOKUS:

- Kontraksi uterus- Perdarahan, lochea- TTV

CONT’S…

• DIAGNOSA KEPERAWATAN - Keletihan b.d proses persalinan

“diskusikan dengan teman kemungkinan diagnosa yang muncul pada kala IV persalinan

beserta NIC dan NOC nya“