ASKEP IBU INTRANATAL FISIOLOGIS KALA I-IV.ppt

8/18/2019 ASKEP IBU INTRANATAL FISIOLOGIS KALA I-IV.ppt

1/47

ASUHAN KEPERAWATAN PADA

IBU HAMIL FISIOLOGISKALA I, II, III DAN IV


2/47

ASKEP PERIODE INTRANATALo AWAL

KETIKA PERTAMA KALI MASUK RB

o LANJUTAN

KALA I KALA II KALA III KALA IV


3/47

ASKEP PERIODE INTRANATAL

• KETIKA PERTAMA KALI MASUK RUANG BERSALIN

PENGKAJIAN AWAL KETIKA MASUK RB

MASALAH DAN DIAGNOSA YG LAZIM PERENCANAAN DAN EVALUASI

• ASUHAN LANJUTAN KALA I, II, III, IV

PENGKAJIAN KALA I, II, III, IV

MASALAH KESEHATAN DAN DIAGNOSA

KEPERAWATAN YG LAZIM PD KALA I, II, III, IV

PERENCANAAN KEPERAWATAN YG LAZIMPADA

KALA I, II, III, IV

EVALUASI ASUHAN PADA KALA I, II, III, IV


4/47

ORIENTASI RUANGBERSALIN

Hal-hal Yang P!l" D#$!#n%a'anK%#'a Mn!#(a I)" Yang Ba!"P!%a(a Kal# Ma&"' R"ang B!&al#n *

• PROSEDUR PENERIMAAN AWAL YANGSESUAI DENGAN KEBIJAKAN RS/KLINIK.

• APA YANG DIHARAPKAN SELAMA PROSESPERSALINAN.

• LINGKUNGAN FISIK KAMAR BERSALIN


5/47

PRINSIP PEMBERIAN ASUHAN

• ASEPSIS DAN ANTISEPSIS

• MONITORING/PENGAWASAN KETAT THD PENYIMPANGAN

• ASUHAN YANG SUPORTIF

P!#n+-+!#n+ %#na'an+!$&"! .g#)!la'"'an l( (()!#'an a&"han #RB *


6/47

Continue...• ADA/TIDAKNYA KONDISI YANGMENUNJUKKAN PERSALINAN BERESIKO

TINGGI

• ADA/TIDAKNYA TANDA-TANDA RESIKO TINGGI PADA MASA KEHAMILAN

• ADA/TIDAKNYA PERSIAPAN KLIEN DANKELUARGA UNTUK MENYAMBUT KELAHIRAN?

• ADA/TIDAKNYA SISTEM PENDUKUNG YANG

TERSEDIA SELAMA PERSALINAN


7/47

INTERVENSI YG LAZIM KETIKA IBU BARUMASUK RBDUKUNGAN PSIKOSOSIALDUKUNGAN PSIKOSOSIALPERSIAPAN /ISIK PERSIAPAN /ISIK

PEMBENTUKAN HUB.PEMBENTUKAN HUB.PERAWAT-KLIENPERAWAT-KLIEN KESAN AWAL YANGKESAN AWAL YANG

MENENANGKANMENENANGKAN

FASILITASI DUKUNGANFASILITASI DUKUNGANKELUARGAKELUARGA ORIENTASI THD RUANGORIENTASI THD RUANG

BERSALIN, PROSES &BERSALIN, PROSES &

PROSEDUR PERTOLONGANPROSEDUR PERTOLONGANPERSALINANPERSALINAN

MENUKURMENUKURPERINEUMPERINEUM

KLISMAKLISMA !/"!/" POSISIPOSISI


8/47

MANAJEMEN KEBUTUHAN DASAR IBU YG

MELAHIRKAN• Ambulasi dan perubahan posisi selama

persalinan

• Nutrisi dan cairan selama persalinan• The doula

• Bladder care

• Manajemen nyeri

• Pengaturan posisi


9/47

AMBULASI DAN PERUBAHAN POSISI SELAMA

PERSALINAN

• Distraksi• Relaksasi muskular

• Sense o personal control ! dignity • Promosi turunnya bayi• "ontraksi rahim yg lebih baik# $aktu persalinan

lebih pendek# lebih sedikit penggunaan oksitosin

! analgesia# memperkecil resiko S% ! distress janin


10/47

NUTRISI SELAMA PERSALINAN• "eharusan puasa pada ibu dengan S% masihkontro&ersi puasa tidak menjaminpengosongan lambung membuat cairanlambung lebih asam

• Makan ! minum menjelang S% tidak sllmenjadi penyebab aspirasi lambung# lebih padaketerampilan anestesiolog membersihkan jln

naas slm prosedur S% berlangsung

• 'ndikasi hidrasi '() persalinan lama *abnormal+#anestesia epidural# dehidrasi# kurang asupan#demam# antisipati *medikasi darurat+


11/47

KEBUTUHAN NUTRISI SELAMAPERSALINAN

• ,nergi per jam yg dibutuhkan) -./0.. kkal1jam

• 2ika asupan tidak terpenuhi pembakaranglikogen ! rangsangan lapar

• 2ika glukosa tidak ada pembakaran lemak

*namun dpt menyebabkan ketosis orketonuria akumulasi badan keton penurunan akti&itas kontraksi rahim+


12/47

ASKEP INTRANATAL LANJUTAN# KALAASKEP INTRANATAL LANJUTAN# KALAII

KALA IOVERVIEW PERSALINAN KALA I

PENGKAJIAN KALA IMASALAH YG LAZIM PD KALA I

INTERVENSI YG LAZIM PADA KALA IPENGAWASAN KEMAJUAN

PERSALINAN#

DILATASI DAN EFASI SERVIKS


13/47

PERSALINAN KALA I

• K$%$ I !$%$ '(%$)$*(• D(+%$( *$!

+0%1$ )$'$"2*$%($ 1$3*4$21$ *$+"$(

'3$ '(%$)$*(*25(! %3!$" 6780+9


14/47

P3!$($ $:$% !)(!$ +*!R$3 42*$%(/K$%$ I#

InformasiUmum

Karakteristik

Status kesehatanEvaluasi janin

Status cairan amnionPemeriksaan vaginal

Informasi personalEvaluasi prenatalEvaluasi status resiko

Frekuensi kontraksiLamanya kontraksiIntensitas kontraksiAlasan ibu tg!!"Pemeriksaan visik

!!P# !F# Posisi# $%% & pergerakan janin'(uptur ketuban) tk# meconiumEfasi & ilatasi servik'


15/47

/ASE 0 LEBARDILATASI SERVIKS

LAMA/ASE

/REKUENSIKONTRAKSI

INTENSITASKONTRAKSI

LAMAKONTRAKS

I

/ASE LATEN8-; 0+

78--78+()9

%+$ @8 ')(!

/ASE

AKTI/;-78 0+

A'&l!a

;-> 0+

@-> +) *'$3 @8-;> ')(!

Sl$+Ma'("(

>- 0+


16/47

/ASE LATEN12-3 4(5

T2$*$ *"2)( !2$+ 12( $(' 13 2(3$ N12( "333 4$:$ 13 )+"%, **$*( 2$(+ 13 )3$3 K%$21$ +!* '$ %'(2 42'$2$ *'(!() D($2

K+3!($ !)4$ "0$ A+4%$*( )$"$ !*%()$ N12( 2(3$ */' *'$3 13 *(2(3 '3$ !o)2$!*( 2$(+

/ASEAKTI/13-62

4(5

A'&l!a&#

M%$( 4$1$! !%$2 %'(2 420$+"2 '$2$ K+3!($ !)4$ "0$ N12( "333 4$:$ "2*(*) "$'$ "o*(*( o!*(") AP A+4%$*( )$"$ !*%()$

Sl$+Ma'("(

N12( *'$3 */' 42$) 13 *(2(3 '3$ !o)2$!*( 2$(+ B$1$! !%$2 %'(2 420$+"2 '$2$ M(3!$)1$ )!$$ 2!)$% K(3($ )! +3'$ ()2() M$%, +)$, (00o3(3, !2$+ !$!(, '($"o2*(* M33(3(% (5o%)2 P2(o' $+*($ K+3!($ !)4$ "0$ A+4%$*( *%() $)$ )('$! +3!( *%$+$ !o)2$!*( 2$(+

D&l!a&#

N12( *'$3 */' 42$) 13 *(2(3 '3$ !o)2$!*( 2$(+ B$1$! !%$2 %'(2 420$+"2 '$2$ M(3!$)1$ !(3($ )! +3'$ M(3!$)1$ )!$$ 2!)$%

K+3!($ !)4$ "0$

ADAPTASI /ISIK IBU SELAMA PERSALINANKALA I


17/47

PEMERIKSAAN DALAM

• F2!*( "+2(!*$$ 423$)3 "$'$ !$** "2('(5(', 4($*$1$ 7 < !$%( *%$+$ "2*$%($

• J$2$! $)$2$ *$) "+2(!*$$ '3$ "+2(!*$$

42(!)1$

; $+• J(!$ )2$'( KPD PV '(4$)$*( )! +03$

(!*(

• J(!$ )2$'( "2'$2$$ 5$3($ '($*+*(!$"%$*)$ "25($ PV )('$! '($2!$ )!+3('$2( 2*(!o $)$% "2o2$*( "%$*)$

• P2(*(" "%$!*$$$ "2o*'2 $*")(! !)$)


18/47

KONTRAKSI RAHIMDikenal oleh kebanyakan orang awam

sebagai nyeri pada saat melahirkan

kesan yang menakutkan

Sebagaimana nyeri lain: makna,

interpretasi & ekspresinya dipengaruhiberbagai faktor sosiokultural yangmelatarbelakangi kehidupan klien


19/47

MASALAH KEPERAWATAN YG LAZIM PDKALA IGANGGUAN P!"US# $A!#NGAN: P%ASNA P'S#S#

SUP#N

D"#S# ('%U) *A#!AN

)NU!UNN+A )ASUAN

*A#!AN

GANGGUAN )U'SA ))-!AN P!NAPASAN

)U%U

GANGGUAN NU!#S#: U!ANG DA!# -UU.AN

!S!#S# )ASUAN )AANAN S%A)A

P!SA%#NAN/

G OS


20/47

PD

HIS

SHOW

TV

DJJ

G$33$ "2*( $2(3$ "%$*)$ */'424$2(3 "' "o*(*( *"( 13 %$+$

D*() 5o%+ 0$(2$ */' +21$+$*!$ 0$(2$

G$33$ +!o*$ ++42$ */'"2$"$*$ +%)

G$33$ )2(*(# !2$3 '$2( !4)$ */'2*)2(!*( +$*!$ +$!$$ *%$+$ "2*$%($

N12( */' ("o!*($ 2$(+, )!$$ 4$3($"2*)$*( 4$1(, '(%$)$*( *25(!

R*(!o )(33( (!*( */' "2o*'2 (5$*(, PV

DIAGNOSA KEPERAWATAN


21/47

INTERVENSI YG LAZIM PADAKALA I

• EFEKTIVITAS TOUH PENOLONGPERSALINAN & ORANG PENTINGLAIN/KELUARGA

• FASILITASI MILIEU/KELUARGA YANG SUPORTIF

• BANTUAN/FASILITASI PENGATURAN POSISI YANG NYAMAN &

EFEKTIF KETIKA MELAHIRKAN


22/47

Continue...

• MANAJEMEN KONTRAKSI/NYERI YANGEFEKTIF

• PENGAJARAN DAN BIMBINGAN TEKNIKBERNAFAS YANG BENAR

• MASUKAN MAKANAN DAN MINUMAN YANG

ADEKUAT• MONITORING PENGOSONGAN KANDUNGKEMIH

PARTOGRA/


23/47

N$+$ I , . U+,2 . M, $( (* $+ .

T$33$ M$*, . J$+ . L (2 2 $2$ $+ .

No. R3(*)2 G .. P .. A .. K), $ ,), "0$ $+ .

7878787C87>87;87@87

;

@

<

7W$!) 8 7 < @ ; > C

6$+9

>

;

@

- <

=;8 7

O!*()o*( U/ L

))*/ +()

O4$) & 0$(2$

()2$5$

7878787C87>87;87@87


24/47

PENGKAJIAN KALA II• Pemeriksaan tanda/tanda persalinan akan

dimulai )

3 Muncul keringat tiba/tiba dibibir atas3 Muntah

3 Aliran darah *sho$+ meningkat

3 ,kstremitas gemetar3 Semakin gelisah

3 4saha mengedan yang in&olunter


25/47

Continue...

• "ontraksi rahim)

3 'ntensitas3 5rekuensi

3 Durasi

• Sho$ )

3 6arna3 2umlah

• Perilaku ibu

• 4saha mengedan• D22

• Penurunan bagian presentasi


26/47

MASALAH KEPERAWATAN YG LAZIM PADAKALA II

• KELELAHAN FISIK KARENA

PERSALINAN

TIDAK EFEKTIFNYAKOPING INDIVIDU• KONTRAKSI RAHIM & KEMAJUAN

POSISI BAYI

NYERI• PERUBAHAN SUASANA RUANGAN6JIKA IBU DIPINDAHKAN KE RUANGMELAHIRKAN9, 69 TAKUT


27/47

INTERVENSI YG LAZIM PADA KALA II• BANTUAN KEPADA IBU DALAMMENDAPATKAN POSISI YANG NYAMAN &EFEKTIF UNTUK KELAHIRAN

•MEMIMPIN PENGELUARAN KEKUATANMENGEDAN IBU

• DUKUNGAN PSIKOSOSIAL• MEMPERSIAPKAN DAN MEMBANTU

KELAHIRAN BAYI• EPISIOTOMI• PERTOLONGAN SEGERA BAYI BARU LAHIR• PERTIMBANGAN PSIKOSOSIAL


28/47


29/47

PERSIAPAN UNTUK MELAHIRKANPERSIAPAN UNTUK MELAHIRKAN

• SETTING DAN PERLENGKAPAN RUANGAN• ALAT-ALAT YG DIPERLUKAN UNTUK MEMBANTU

KELAHIRAN• ALAT-ALAT YG DIPERLUKAN UNTUK BAYI BARU

LAHIR• ASEPSIS DAN ANTISEPSIS• TRANSFER KE RUANG PERTOLONGAN PERSALINAN

• POSISI UNTUK ANESTESIA• POSISI UNTUK MELAHIRKAN• MENYIAPKAN PERINEUM


30/47

MEMBANTU KELAHIRAN BAYIMEMBANTU KELAHIRAN BAYIBAYI TURUN MEMASUKIRONGGA PANGGUL

TEKANAN PADAREKTUM KELUARNYA

FEKAL

BERSIHKAN FEKAL YG KELUAR DGSPONGE YGDIBASAHI AIRAN

SALINEKEPALA BAYI TURUN KE

DASAR PANGGUL DISTENSI ORIFISIUMVAGINA C- M ROWNING

SATU TANGANMELETAKKAN DUK DIATAS REKTUMSAMBIL MEMBUAT

TEKANAN KE ARAHDAGU BAYI, TANGAN

YG LAIN MEMBUAT TEKANAN KE BAWAH

PADA OKSIPUT BAYIManuver


31/47

KEPALA EKSTENSI SRPERLAHAN DI ANTARAKONTRAKSI

JK MUNGKINSEGERA HISAPLENDIR PD MULUT& HIDUNG, JIKAAIRAN AMNIONMENGANDUNGMEKONIUM HISAP

JUGA SAMPAI

OROFARING

RABA DG JARI

MULAI DARIOKSIPUT SAMPAIKE LEHER UNTUKMEMASTIKAN TALIPUSAT TIDAKMELILIT BAYI

SEMENTARA KEPALA BAYI

BERPUTAR PERLAHANMENSEJAJARKAN KEPALADG POSISI PUNGGUNG

Bulb syringe

DeLeesuti!n


32/47

7A8'R BA84 D,PAN# BA84B,7A"AN9 TR:"ANT,RD,PAN# TR:"ANT,RB,7A"AN9 ! S,74R48,"STR,M'TAS

8AND7, BA;'D,N9AN BA'"

",R'N9"AN !S,7'M4T' T4B48BA;' D9 "A'N ;97,MB4T

7,TA""AN D9 AMAN

5AS'7'TAS'B:ND'N9

APGAR SCORE

MENIT PERTAMA


33/47

BAYI MENANGIS PARU MENGEMBANG& PULSASI TALIPUSAT MULAIMENURUN

%) A%# PUSA

S-%U) PU%SAS#

!.N# UNU

*GA. !AN"US#D! PA%SNA

S%#)U# -A+# DG

A#N !#NG &

%AAN D# S#S##-U AAU -!#AN

PADA AS#SN

PN'%'NG

P''NG A%#

PUSA A! 0

%) D##A P!1N SG!A

A%# PUSA

AP"AR S#ORE AP"AR S#ORE

MENIT KELIMAMENIT KELIMA


34/47

PENGKAJIAN KALA III• "ontraksi uterus

• Tanda pelepasan plasenta

• 6aktu pelepasan plasenta• "elengkapan plasenta

• "eadaan perineum

• Status isiologis BB7• Status isiologis 'bu

• Respon keluarga thd BB7

PERSALINAN KALA III


35/47

PERSALINAN KALA III

• Pada kehamilan aterm aliran darah ke uterus -../-./-?.ml1menit=

• 2ika terjadi atonia uteri dapat kehilangan seluruh &olume darah dalam 0./>. menit=

• 'bu dengan 8PP atonia dapat meninggal kurang dari 0 jam=

RESIKO TINGGI TERJADI PERDARAHAN


36/47

MANAJEMEN AKTIF KALA III• "esiapan melahirkan

• Penolong trampil

• Penanganan anemia

• 8indari prosedur yang tdkperlu misalnya episiotomi=

• Segera jepit dan potong talipusat

• :ksitosin 0. unit @ menitsetelah bayi lahir=

• Peregangan tali pusat

terkendali=• Massase undus setelahkelahiran plasenta=


37/47

OKSITOSIN• 0. 4nit 'ntramuskuler

• ,ekti @/> menit setelah persalinan

• Disuntikkan setelah bahu depan lahir atau

segera sesudahnya= Bila terpasang inus dapat

ditambah @. 4nit=

• Pastikan tidak ada anak kedua *gemelli+=


38/47

PENEGANGAN TALIPUSAT TERKENDALI

• 2epit talipusat - cm di depan &ul&a# pegang

dengan tangan kanan=• 7etakkan tangan lain di depan korpus uteri tepat

diatas simpisis=

• Tegangkan talipusat dengan ringan dan hati/hatisementara tangan kiri mendorong dorsokranialsampai tanda terlepasnya plasenta=

• Tarik ke ba$ah untuk melahirkan plasenta

• 2angan tarik talipusat tanpa mendorongdorsokranial dengan tangan kanan=


39/47

KEUNTUNGAN MANAJEMEN AKTIFKALA III

•"ala ''' lebih singkat

•Perdarahan berkurang•"ejadian retensio plasenta

berkurang


40/47

MANAJEMEN AKTIF vs EKSPEKTAN

AKTIF EKSPEKTAN

"ehilangan darah -.. Ml-.. 0... MlC0... Ml

>#@ E-#0 E0#F E

#- E0># E@#? E

Plasenta manualPlasenta terperangkap7ama kala '''

@ E0#0 E

< menit

0#F E.# E

0- menit


41/47

MASALAH YG LAIM PD KALA III

Potensial tidak eektinya bersihan

jalan naas BB7=

8ipotermia

9angguan rasa nyamanPotensial gangguan parenting


42/47

REAKSI EMOSIONAL IBU• TA"'N9 'N

• TA"'N9 8:7D

• 7,TT'N9 'N

• 7,TT'N9 9:

• P:STPART4M B74,

• D,PR,S' P:STPART4M

PENGKAJIAN KALA I!


43/47

PENGKAJIAN KALA I!

• "ontraksi uterus harus baik#

• Tidak ada perdarahan per&aginam atau dari alatgenital lain#

• Plasenta ! selaput ketuban harus sudah

lahir lengkap#• "andung kencing harus kosong#lahir lengkap=

• "andung kencing harus kosong#

• 7uka/luka di perineum harus dira$at ! tdk ada

hematoma

• Resume keadaan umum bayi=

• Resume keadaan umum ibu=


44/47

PERSALINAN KALA I!

Dibenarkan :

• 'kat tali pusat• Pemeriksaan undus ! massase

• Nutrisi dan hidrasi

• Bersihkan ibu

• 'stirahat

• Memulai menyusui• Menolong ibu ke kamar mandi

• Mengajar ibu dan keluarga=

Tidak dibenarkan )

• Tampon &agina• 9urita dan sejenisnya *G+

• Memisahkan ibu dan bayi


45/47

Ko'(*( (4 & $( 2* '((%$( & '(0$)$) *02

*!*$+$ YAITU #• D22

• 5rekuensi ! lamanyakontraksi=

• Nadi

• Pembukaan ser&iks

• Penurunan

• Tekanan darah

• Produksi urin# Aseton !protein

) Setiap H jam

) Setiap H jam

) Setiap H jam

) Setiap I jam

) Setiap I jam

) Setiap I jam

) Setiap @ sampai I jam


46/47

MASALAH YG LAIM PD KALA I!• Resiko tinggi deisit &olume cairan *perdarahan+ b=datoni uterus setelah melahirkan=

• Retensi urine b=d eek persalinan1melahirkan pada

sensasi saluran kemih=• Nyeri b=d luka akibat proses kelahiran bayi=

• Resiko tinggi cedera b=d ambulasi

• Resiko tinggi perubahan peran orang tua b=d nyeri

atau keletihan pascapartum=


47/47

Documents

ASKEP IBU INTRANATAL FISIOLOGIS KALA I-IV.ppt