ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL

UNIVERSIDAD METROPOLITANAMEDICINA IX -A

DEFINICION

Dilatación localizada o difusa de la pared del vaso.

Se considera que una dilatación es aneurismática si el aumento de su diámetro supera el 50% delconsiderado normal para la arteria; si no supera dicha cifra se la considera ectasia arterial.

ANEURISMA

EPIDEMIOLOGIA Afectan preferentemente al sexo masculino en una proporción de 8 a 1

En el 10 % restante el aneurisma es suprarrenal.

Se presenta en mayores de 60 años de edad

Afecta mas a personas de raza blanca

En el 90 % de los casos está ubicado en posición infrarrenal.

ETIOLOGIAANEURISMAS CONGENITOS

ANEURISMAS INFLAMATORIOS

ANEURISMAS TRAUMATICOS

Enfermedad de Takayasu

Síndrome de Marfan Síndrome de Ehlers-Danlos

Tabaco

Hipertensión arterial

Colesterol sérico elevado> 240mg/dl =

FACTORES DE RIESGO

CLASIFICACIONFUSIFORMES

SACULAR

SEUDOANEURISMA

El vaso se dilata en modo difuso.

Una parte de la pared del vaso es normal y la otra se encuentra dilatada.

Separacion de la capa de las arterias.

Disminución del tamaño de la luz Aortica

Disminución de la Elasticidad

Ausencia de Vasa Vasourum

PATOGENIA

MANIFESTACIONES CLINICAS

El 75 % Asintomaticas, el diagnostico se hace por casualidad.

Paciente refiere sentir una masa pulsatil.

El 25 % sintomaticos, consultan por presentar dolor epigastrico o en la region lumbar.

Cuando los aneurismas son de gran tamaño pueden originar sintomas gastrointestinales como nauseas, vomitos y perdida de peso.

También algunas pacientes pueden presentar periodos isquémicos de miembros inferiores.

DIGNOSTICO

La radiografía simple del abdomen puede identificar el aneurisma en el 70 % de los casos debido a la calcificación de sus paredes

TOMOGRAFIA

Anomalías venosas proximales y distales.

ARTERIOGRAFIA

Permeabilidad de las arterias

ULTRASONIDO

Tamaño y presencia de trombos murales

TRATAMIENTOTRATAMIENTO ENDOVASCULAR

Criterios

Cuello proximal entre 1,5 y 2 cm

Cuello distal entre 1,5 y 2 cm

Adecuado calibre de arterias iliacas y femorales

No tortuosidad de arterias iliacas

Circulación del colon no dependiente de AMI

LAPAROSCOPIA

GRACIAS

Tipo I: el aneurisma se origina en la aorta torácica, más allá del nacimiento de la arteria subclavia izquierda, y se extiende en el abdomen hasta el origen de las ramas viscerales.

Tipo II: tiene la misma extensión torácica pero se extiende hasta el origen de las arterias ilíacas.

Tipo III: involucra la mitad distal de la aorta torácica y se extiende en la aorta abdominal hasta el origen de las arterias ilíacas.

Tipo IV: comienza en el sector aórtico supracelíaco y puedeextenderse hasta el origen de las arterias ilíacas.

Clasificación. Crawford (1986) los ha clasificado en cuatro