Cincuenta Cincuenta aniversario de la aniversario de la propuesta del propuesta del sistema médico sistema médico familiar en familiar en MéxicoMéxico Irigoyen Coria A Morales de Irigoyen H. Arturo Salinas Pasillas

Editorial Medicina

Familiar Mexicana

Autores Arnulfo Irigoyen Coria

Coordinador de Investigación y Profesor del Departamento de Medicina Familiar, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México, Miembro Numerario de la

Academia Nacional de Medicina Herlinda Morales de Irigoyen

Especialista en Anestesiología y Medicina Familiar, sub-especialista en Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos. Jefa

del Servicio de Anestesiología. Hospital General de Ticomán , Servicios de Salud Pública del Distrito Federal,

Secretaría de Salud del Gobierno del Distrito FederalArturo Salinas PasillasArturo Salinas Pasillas

Maestro en lingüística (Portugués) Centro de lenguas Extranjeras Maestro en lingüística (Portugués) Centro de lenguas Extranjeras de la de la Universidad Nacional Autónoma de México.

© Arnulfo Irigoyen Coria

Calzada Vallejo 747 Colonia Nueva Vallejo

México D. F. CP 07750

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Cincuenta años de la propuesta del sistema médico familiar en México. 1954-2004.1ª. Edición. Editorial Medicina Familiar

Mexicana 2005.

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Cincuenta años de la propuesta del sistema médico familiar en México. 1954-2004.Antecedentes Internacionales En 1940 en EEUU solamente el

76% de los médicos son generalistas.(Para 1974 la cifra disminuye al 18%)

En 1941 surge la primera convocatoria para certificar a médicos generales.(General Practice

Certifying Board propuesto por la AMA)

Cincuenta años de la propuesta del sistema médico familiar en México. 1954-2004. En 1947 se funda la American

Academy of General Practice (AAGP)Se reconoce como la primera

organización médica que obliga a una educación médica continuada.

En 1950 se desarrollan los primeros programas de enseñanza en medicina general.

Cincuenta años de la propuesta del sistema médico familiar en México. 1954-2004. En 1950 aparece la primera revista

científica dirigida a médicos generalistas: Journal GPAntecedentes NacionalesEn octubre de 1953 la caja regional de

Monterrey del IMSS; establece con éxito Un nuevo procedimiento de trabajo para los médicos que laboraban en Nuevo Laredo, Tamaulipas.

Cincuenta años de la propuesta del sistema médico familiar en México. 1954-2004. El procedimiento consistía en que

el médico adscrito distribuyera su jornada de trabajo:

A) entre la consulta externa B) la atención domiciliaria La cual hasta entonces se

realizaba por diversos médicos.

Cincuenta años de la propuesta del sistema médico familiar en México. 1954-2004. Los cambios propuestos por los

médicos de Nuevo Laredo fueron registrados en un memorándum, fechado en diciembre de 1953:

Síntesis del memorándum Beneficios para el

derechohabiente: Mejor atención médica y mayor identificación médico-paciente.

Cincuenta años de la propuesta del sistema médico familiar en México. 1954-2004. Disminución de los rechazos en

consulta externa así como en la insatisfacción por las consultas a domicilo realizadas; al disminuir notoriamente su cantidad.

Mayor confianza del derechohabiente hacia el IMSS al reconocer a su médico como médico de cabecera.

Memorándum médicos de Nuevo Laredo

Cincuenta años de la propuesta del sistema médico familiar en México. 1954-2004. Mejor aplicación de la

medicina preventiva, dado el conocimiento temprano de casos clínicos que ameriten la intervención de infectólogos y epidemiólogos.

Memorándum médicos de Nuevo Laredo

Cincuenta años de la propuesta del sistema médico familiar en México. 1954-2004. Un despertar del interés en los

médicos, por su propia conveniencia, de mantener en el mejor estado de salud al número de derechohabientes a su cargo.

Memorándum médicos de Nuevo Laredo

Cincuenta años de la propuesta del sistema médico familiar en México. 1954-2004. El médico obtendrá: Su dignificación profesional,

pues en lugar de actuar como burócrata asalariado, ha de servir al IMSS en forma análoga al modo de ejercer de los médicos que practica la profesión libre.

Memorándum médicos de Nuevo Laredo

Cincuenta años de la propuesta del sistema médico familiar en México. 1954-2004. La posibilidad de adquirir como

clientela a personas no derechohabientes, al acreditar debidamente su competencia en la atención de asegurados y beneficiaros que serán portavoces de su valer profesional.

Memorándum médicos de Nuevo Laredo

Cincuenta años de la propuesta del sistema médico familiar en México. 1954-2004. Un mejor trabajo clínico, al conocer a su

población y asistirla con menor esfuerzo y mayor eficacia.

Factibilidad real de aumento de salario en buena proporción, sin necesidad de recurrir a mayores erogaciones presupuestales por la disminución del número de atenciones innecesarias e injustificadas.

Memorándum médicos de Nuevo Laredo

Cincuenta años de la propuesta del sistema médico familiar en México. 1954-2004. Un incremento en conocimientos,

por su contacto continuo con otros facultativos.

El arranque o incremento de su espíritu de superación, al darse cuenta de que su labor, técnicamente calificada, puede hacerlo merecedor a estímulos y recompensas.

Memorándum de médicos de Nuevo Laredo

Cincuenta años de la propuesta del sistema médico familiar en México. 1954-2004. El IMSS ha de lograr: Coordinación entre los servicios de

consulta externa y atención domiciliaria. Descenso en el número de visistas a

domicilio, puesto que conocido el facultativo por el derechohabiente, éste en determinadas ocasiones podrá consultarlo por teléfono o mediante un familiar.

Memorándum de médicos de Nuevo Laredo

Cincuenta años de la propuesta del sistema médico familiar en México. 1954-2004. La modificación del concepto

ordinario de que el régimen de Seguridad Social, en su aspecto médico,es enemigo de la profesión libre.

Mejoría en la redacción de las historias clínicas y el resto del expediente.

Memorándum de médicos de Nuevo Laredo

Cincuenta años de la propuesta del sistema médico familiar en México. 1954-2004. Del 11 al 23 de enero de 1954

tiene lugar en Panamá, el Seminario de Seguridad Social auspiciado por el CIISS y la OIT.

El IMSS en representación de México, expone la ponencia sobre: “El médico de familia”.

Cincuenta años de la propuesta del sistema médico familiar en México. 1954-2004. El 25 de enero de 1954 Antonio

Ortiz Mena informa al Consejo Técnico del IMSS: sobre la aceptación del nuevo sistema de servicios médicos; que ha dado lugar a que diversos países centroamericanos soliciten la ayuda técnica del IMSS.

Cincuenta años de la propuesta del sistema médico familiar en México. 1954-2004.

Conclusiones Al parecer este es uno de los pocos

casos en que grupo de médicos generales propone un modelo de atención y en un primer movimiento es aceptado.

Es muy probable que la localización geográfica; ayudara a este grupo de médicos a integrar sus propuesta.

Cincuenta años de la propuesta del sistema médico familiar en México. 1954-2004. México fue el primer país en

Latinoamérica, España y Portugal que propone un sistema médico centrado en la familia.

México toma durante decenios el liderazgo en cuanto Seguridad Social e integración de nuevos modelos de atención médica.

Cincuenta años de la propuesta del sistema médico familiar en México. 1954-2004. No fue casual que estos

cambios se dieran en una joven institución que se estaba consolidando y a la vez experimentaba una administración innovadora; con un manejo transparente de los recursos financieros.

Cincuenta años de la propuesta del sistema médico familiar en México. 1954-2004. México se adelanta a los

EEUU en 12 años a la denominada “Citizen´s Commission on Graduate Medical Education: The Graduate Education of Physicians (Millis Commission Report)

Cincuenta años de la propuesta del sistema médico familiar en México. 1954-2004. Comisión que identifica la

fragmentación de la atención sanitaria y propone el concepto de medicina de familia.

Inicio de la integración académica de una nueva especialidad médica reconocida en EEUU en 1969 (como

la 20a. Especialidad médica) y en 1971 en el caso de México.