Linfomas

Ganglio LInfáticoSintomas

SignosDiagnósticos Diferenciales

ClasificacionesPronóstico

Tratamiento.

Linfomas

• El ganglio linfático.– Zonas, de linfocitos B y otras T, • Folicular o Nodal. Linfocitos B• Manto. Linfoma del Manto.• Marginal. MALT, Nodal marginal, esplénico.• Paracortical• Medular• Se clasifican de acuerdo a morfología.• Se clasifican por estadío.

Linfomas

• Diagnósticos diferenciales.– Enfermedades Infecciosa.• TB miliar, lepra, Coccidioidomicosis, VIH.

– Enfermedades auto inmunes.• LES, AR, otras, enfermedad del suero.

– Neoplasias diversas.• Sarcomas, carcinomas metastáticos.Por lo anterior es importante una historia clínica, exploración física precisa.

Areas del Ganglio Linfático.

Regiones ganglionares

Linfomas

• La anamnesis, Exploración física son elementales para llegar a un diagnóstico.

• El siguiente paso son realizar estudios de rutina – Rx de tórax (masa mediastinal)– BH, Plaquetas, SMAC, VSG, EGO.

• La DHL puede estar alta en los de alto grado.• Puede haber anemia hemolítica coombs positivo.

– TAC de tórax y abdomen, pelvis para estadificar.– PETCT tiene mayor precisión por contener

radiomarcador.

Linfomas.

• Tipos de Linfoma– Se dividen en alto y bajo grado.– Los de Bajo Grado ocurren en gente mayor, son• Folicular (25%)• Manto (5 a 10%)• Marginal: MALT, Nodal Marginal, Esplénico.(12%).• Linfoma de Linfocitos pequeños.(6%)• Linfomas Linfocitoplasmático incluyendo

(Macroglobulinemia de Waldenstrom).• Linfomas cutaneos, micosis fungoide

Linfomas

• Alto grado.– Linfoma de células B grande difuso.– Linfoma difuso mixto.– Linfoma de Burkit– Linfoma T periférico.– Linfoma Linfoblástico.– Linfoma Blastico de NK– Enterpoatia asociada a linfoma de células T– Linfoma hepatoesplenico gama delta T.– Linfomas T asociados aa tratmiento.

– http://www.cancerresearchuk.org/cancer-help/type/non-hodgkins-lymphoma/about/types/the-most-common-types-of-non-hodgkins-lymphoma

Linfomas.

• Los linfomas se pueden transformar de bajo grado a alto grado.

• Los síntomas B son pérdida de peso, diaforesis, fiebre.

• Clasificación OMS del 2008– Linfomas de Bajo Grado y Alto Grado.

• sheducationbook.hematologylibrary.org/content/2009/1/523/T1.expansion.html• http://asheducationbook.hematologylibrary.org/content/2009/1/523/T2.expansion.html

PETCT de una persona con linfoma, después de haber recibido 6 ciclos de CHOP REn recaída posterior a tres años del tratamiento.

Tratamiento.

• El tratamiento convencional es con CHOP R– Ciclofosfamida 750 mg m2, – MESNA 750 mg m2 SC– Vincristina 1.4 mg m2sc– Doxorrubicina 50 mg m2sc– Prednisona 100 mg vo al dia por 5 días.– Rituxan 375 mg m2 día 1.

Linfoma seguiento.

• Como todo cáncer no puede decirse que está en curación hasta mantener 5 años sin aparecer.

• Se sigue con TAC o PETCT mensual, dos cada mes, tres cada mes, hasta llegar a los 5 años.

• Se vigila que no aparezcan los síntomas B, que la biometría hemática este bajo control, así mismo BH, SMAC, EGO.

• Efectos a largo plazo son daño de órganos como hígado, riñón, cardiomiopatía por antracíclicos, segundas neoplasias.

• En caso de duda se pueden practicar estudios complementarios como ECOcardiograma etc..