UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA

ICA -PERU OCTUBRE DEL 2013

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

Mg. B.N.M. C.D. EDGAR M. HERNANDEZ H. Magíster en Estomatología- Doctorado en Salud Publica

Bachelor in Naturophatic Medicine – Docente Investigador

Evaluador de Competencias Profesionales del Cirujano Dentista

OSTEOLOGIA DEL CUELLO Triángulos del cuello

ANATOMIA HUMANA REGIONAL

CLASE 1

1. LÍMITES 2. DIVISION

CUELLO

DR. EDGAR HERNANDEZ

CUELLO

- DEFINICION 1. LÍMITES - LÍMITE SUPERIOR. - LÍMITE INFERIOR.

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LÍMITES DEL CUELLO

Limite Superior

Limite Inferior

DR. EDGAR HERNANDEZ

LÍMITES DEL CUELLO LIMITE SUPERIOR:

- Borde Inferior de la SÍNFISIS de la Mandíbula.

- Borde Inferior de la Mandíbula. - Angulo de la Mandíbula. - Línea de proyección entre el

ángulo de la mandíbula y la apófisis mastoides.

- Vértice de Apófisis Mastoides. - Línea Curva occipital superior. - Protuberancia occipital externa.

LIMITE INFERIOR: - Punto Medio en el borde superior de

la horquilla esternal (o Escotadura Yugular).

- Borde superior de la articulación esternoclavicular.

- Cara superior de la clavícula. - Borde superior de la articulación

acromioclavicular. - Línea virtual desde la articulación

acromioclavicular hasta la apófisis espinosa de C7.

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2. DIVISIÓN El segmento cuello topográficamente se divide en tres regiones anatómicas: dos regiones anterolaterales y una región posterior o nuca. 2.1. Las Regiones Antero-Laterales (R.A.L.). Tienen una forma más o menos cuadrilátera 2.2 La región posterior o nuca. Tiene una forma más o menos cuadrilátera

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R.A.L.

Región Posterior o Nuca

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C7

2. DIVISIÓN El segmento cuello topográficamente se divide en tres regiones anatómicas: dos regiones anterolaterales y una región posterior o nuca. 2.1. Las Regiones Antero-Laterales (R.A.L.). Tienen una forma más o menos cuadrilátera 2.2 La región posterior o nuca. Tiene una forma más o menos cuadrilátera

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COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL

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3. OSTEOLOGÍA DEL CUELLO 3.1 VERTEBRAS CERVICALES VERTEBRAS CERVICALES TÍPICAS. Son las vértebras cervicales 3rta, 4ta, 5ta y 6ta. - El cuerpo vertebral - El agujero vertebral - La apófisis espinosa - Las apófisis transversas - Las láminas - Las apófisis articulares superiores e inferiores - Los pedículos

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3. OSTEOLOGÍA DEL CUELLO 3.1 VERTEBRAS CERVICALES 3.1.2 VERTEBRAS CERVICALES ESPECIALES.

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MOVIMIENTOS DEL CUELLO

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Flexión

Extensión

EL ATLAS O C1 Es la primera vértebra cervical está constituida por dos masas laterales unidas entre sí por un arco anterior y otro arco posterior, éste último es de mayor longitud que el primero. -Masas laterales: Son masas irregulares, pero presentan una forma mas o menos cuboidea, presentando así seis caras o superficies. -El arco anterior -El arco posterior

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EL ATLAS O C1

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ARTICULACIONES DEL ATLAS: -Art. Occipito-atloidea - Art. Atloido-axoidea

EL ATLAS O C1

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MOVIMIENTO DEL ATLAS SOBRE EL AXIS

EL ATLAS O C1

EL AXIS

Es la segunda vértebra cervical es similar a las demás vértebras cervicales con la diferencia de que cuerpo vertebral presenta una prolongación vertical de forma de diente llamada apófisis odontoides. Así mismo carece de apófisis semilunares, su apófisis espinosa es sumamente ancha y sus apófisis transversas son cortas, perforadas, pero su vértice no es bifurcado.

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• Presenta cuerpo, y una apófisis odontoides que se articula con el atlas (articulación Atlanto-axoidea)

Apófisis odontoides

EL AXIS o C2

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La Vertebra C2 tiene estructuras bien definidas. Su elemento característico es la APÓFISIS ODONTOIDES, la cual se articula con una carilla articular presente en el Arco Anterior del ATLAS.

EL AXIS o C2

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Esta vértebra sirve de eje durante los movimientos del Atlas. De ahí su nombre.

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EL AXIS o C2

Su única característica diferencial es el gran desarrollo del tubérculo anterior de su apófisis transversa, llamado tubérculo de Chassaignac o tubérculo carotídeo.

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SEXTA CERVICAL O C6

SEXTA CERVICAL O C6

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SEPTIMA CERVICAL , PROMINENTE O C7

Es una vértebra de transición, que recuerda todavía a las vértebras cervicales precedentes, aunque su morfología se aproxima a las que las vértebras dorsales que siguen.

Presenta dos características diferenciales particulares:

1. La apófisis espinosa es unituberculosa, siendo de gran tamaño y longitud.

2. Las apófisis transversas, son igualmente unituberculosas, con un agujero transverso pequeño o inexistente.

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SEPTIMA CERVICAL , PROMINENTE O C7

HUESO HIOIDES

-El hueso hioides (significa en forma de U) es un hueso impar que tiene la peculiaridad, que no se articula con ningún otro hueso.

-Se encuentra suspendido de la apófisis estiloides de los huesos temporales mediante ligamentos y músculos.

-Esta situado en el cuello, entre la mandíbula y la laringe. - Sostiene a la lengua y proporciona inserción a algunos de sus músculos y otros de cuello y de la laringe.

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HUESO HIOIDES

Es un hueso impar, medio, simétrico, situado en la parte anterior del cuello, en forma de “U” mayúscula. Se divide en:

1. Cuerpo. 2. Astas.

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HUESO HIOIDES 1. CUERPO. El cuerpo representa un segmento de elipse, con su eje mayor dirigido transversalmente. Presenta: - La cara posterior es muy excavada y corresponde a la membrana tirohioidea. - La cara anterior, muy convexa. En esta cara se insertan los músculos: digástrico, estilohioideo, milohioideo, genihioideo e hiogloso. - Bordes. El superior, muy delgado, sirve de punta de inserción a la membrana hioglosa; el inferior, también muy delgado, inserta a los músculos tirohioideos. -Extremidades. Dirigidas hacia fuera, sirven de base de implantación, a uno y otro lado, a las astas mayores y menores.

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HUESO HIOIDES

2. ASTAS. Se dividen en mayores y menores: Las astas mayores o tiroideas - una base - un vértice, - Las astas menores o estilohioideas

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ANATOMÍA SUPERFICIAL DE

COLUMNA CERVICAL

• Séptima vértebra cervical:

• La apófisis espinosa de C7 es larga y prominente. Para diferenciarlo de T1, se rota a derecha e izquierda, la apófisis de C7 se mueve pero el de T1 no.

• A la hiperextensión desaparece la apófisis espinosa de C7 pero la de T1 no.

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• Sexta vértebra cervical: Se le reconoce inmediatamente por encima de C7, las rotaciones repetidas de la cabeza confirman su ubicación la cual se mueve claramente bajo los dedos.

Tubérculo posterior del atlas: Se encuentra en la prolongación inferior de la cresta occipital externa (cara exocraneal del occipital), en el cual palpando por debajo se percibe una depresión en donde se contacta con el tubérculo posterior del atlas.

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ANATOMÍA SUPERFICIAL DE

COLUMNA CERVICAL

RX. DE COLUMNA CERVICAL

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Columna Cervical – Rx lateral

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El Síndrome del Latigazo Cervical se define como un traumatismo cerrado sobre la medula cervical, por mecanismo traumático indirecto. La valoración precisa del mecanismo traumático, debe ser más exhaustiva ante la ausencia de impacto (Ejm: frenazo brusco)

SINDROME DEL LATIGAZO CERVICAL

Collarete cervical DR. EDGAR HERNANDEZ

A. Inicialmente, el respaldo del asiento empuja hacia delante el torso del ocupante. La cabeza permanece en la misma posición original.

B. Tras un primer desplazamiento relativo principalmente horizontal, la cabeza comienza a extenderse hacia atrás.

C. Una vez se ha alcanzado la máxima extensión hacia atrás del cuello, la cabeza se flexiona hacia delante y de modo aún más brusco, reproduciendo en conjunto un movimiento similar a un "latigazo".

SINDROME DE LATIGAZO CERVICAL

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• Dolor suboccipital a la presión axial del cráneo.

• El paciente espontáneamente pone el cuello rígido.

• Puede también presentar disfagia.

• Dolor a la palpación anterior del cuello.

• Aumento de volumen visible prefaríngeo.

SINDROME DE LATIGAZO CERVICAL CUADRO CLINICO

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LESIONES DEL SEGMENTO C3 - C7

• Estas lesiones son las más frecuentes de la columna cervical (alrededor del 80%).

• En su mayoría, estas lesiones se producen por impacto del cráneo o por un mecanismo de desaceleración o aceleración brusco (sindrome del "latigazo").

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Una vida de espiritualidad llena de amor, paz y justicia Hace que el individuo este mejor capacitado para disfrutar a plenitud de la tranquilidad, alegrías y placeres y protegerse contra los problemas, dolores y penas. E. HERNANDEZ H.

DR. EDGAR HERNANDEZ

DR. EDGAR HERNANDEZ

TRIANGULOS DEL CUELLO La región anterolateral es atravesada diagonalmente por el músculo Esternocleidomastoideo, dividiéndola así, en dos grandes triángulos: -TRIANGULO ANTERIOR DEL CUELLO - TRIANGULO POSTERIOR DEL CUELLO

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T.P.

T.A.

TRIANGULOS DEL CUELLO

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Borde anterior del Trapecio.

Borde superior del 1/3 medio de la clavicula.

Borde Posterior del ECM.

Borde Anterior del ECM.

Borde Inferior de la Mandíbula.

Línea Media Anterior del Cuello ECM

Se subdivide en cuatro triángulos: Submandibular, Submentoniano, Carotídeo y Muscular.

TRIANGULO ANTERIOR

LIMITES: - ANTERIOR: Línea media anterior del cuello. - POSTERIOR: Borde ant. del M. Esternocleidomastoideo. - SUPERIOR: Borde inferior de la mandibula y linea de proyección.

- Se subdivide en dos triángulos: Superior ú Omotrapecial; y el Inferior ú Omoclavicular.

TRIANGULO POSTERIOR

LIMITES: - ANTERIOR: Borde post. del M. Esternocleidomastoideo. - POSTERIOR: Borde ant. del M. Trapecio. - ABAJO: Tercio medio de clavicula.

TRIANGULOS DEL CUELLO TRIANGULO ANTERIOR DEL CUELLO -Techo del triangulo anterior: Está formado por la aponeurosis y el Musc. cutáneo del cuello, por debajo del cual se encuentran la rama cervical del nervio Facial y el nervio cervical transverso.

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TRIANGULOS DEL CUELLO

TRIANGULO ANTERIOR DEL CUELLO - Piso del triangulo anterior: 1. El piso del triangulo digástrico esta formado por el milohioideo y el hiogloso. 2. El piso del triangulo submentoniano esta formado por los músculos milohioideos. 3. El piso del triangulo carotídeo esta formado por los músculos tirohioideo, hiogloso y constrictores inferior y medio de la faringe. 4. El piso del triangulo muscular esta formado por los músc. esternotiroideo, esternocleidohioideo, la glándula tiroides, la traquea y el esófago.

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TRIANGULOS DEL CUELLO TRIANGULO POSTERIOR DEL CUELLO - Techo del triangulo posterior: Está formado por la aponeurosis cervical y el cutáneo del cuello. La aponeurosis se ve perforada por la vena Yugular externa y los nervios supraclaviculares. - Piso del triángulo posterior. Este piso esta formado por el esplenio de la cabeza, el angular del omóplato, los escalenos medio y posterior y la primera digitación del serrato mayor.

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TRIANGULOS DEL CUELLO DIVISION DEL TRIANGULO ANTERIOR DEL CUELLO El triangulo anterior es cruzado por el digástrico y el estilohioideo, y por el vientre superior del omohioideo, dividiéndose así en cuatro triángulos más pequeños: 1: Triangulo digástrico o submaxilar 2. Triangulo submentoniano 3. Triangulo carotídeo superior. 4. Triangulo carotídeo inferior

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TRIANGULOS DEL CUELLO

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TRIANGULOS DEL CUELLO DIVISION DEL TRIANGULO ANTERIOR DEL CUELLO 1: Triangulo digástrico (submaxilar o submandibular). Límites: - Anterior: - Posterior: - Superior: -Contenido: - Glándula submaxilar. - Nervio Hipogloso mayor. - Ganglios linfáticos submandibulares. - Hiato Hiogloso-milohioideo, 2. Triangulo submentoniano (submental o suprahioideo). Límites: - Lados: - Inferior: Contenido: - músculo milohioideo.

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TRIANGULOS DEL CUELLO DIVISION DEL TRIANGULO ANTERIOR DEL CUELLO 3. Triangulo carotídeo superior. Límites: -Anterior -Posterior -Superior -Contenido: - Vena Yugular interna. - Arteria Carótida Primitiva. - Nervio Neumogástrico o vago. 4. Triangulo carotídeo inferior (o muscular). Límites: - Anterior - Posterior: - Inferior -Contenido: -Músc. infrahioideos: Esternocleidohioideo, esternotiroideo y tirohioideo. - Rombo de la Traqueotomía: DR. EDGAR HERNANDEZ

Limitado por los musculos: esternocleídohioideos y esternotiroideos.

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ROMBO DE LA TRAQUEOTOMÍA

TRIANGULOS DEL CUELLO DIVISION DEL TRIANGULO POSTERIOR DEL CUELLO TRIANGULO OCCIPITAL (SUPERIOR U OMOTRAPECIAL) Ocupa mas de las ¾ partes del triangulo posterior, - Límites: -Anterior: -Posterior -Inferior: - Contenido: - Nervio Espinal. - Plexo Cervical superficial. - Músculos: esplenio de la cabeza, angular del omoplato (o elevador de la escápula) y la parte superior de la masa escalénica. -Nervio del Serrato mayor o de Charles Bell.

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TRIANGULOS DEL CUELLO DIVISION DEL TRIANGULO POSTERIOR DEL CUELLO -TRIANGULO SUPRACLAVICULAR (SUBCLAVIO U OMOCLAVICULAR) Ocupa aproximadamente 1/4 del triangulo posterior. - Límites: - Superior - Inferior -Anterior -- Contenido: - Músculos escalenos: anterior, medio y posterior. - Nervio frénico. - Arteria y vena subclavia. - Troncos primarios del Plexo Braquial.

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TRIANGULOS DEL CUELLO

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TRIANGULOS DEL CUELLO

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TRIANGULOS DEL CUELLO

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Huatulco- Mexico Set.-Oct. 2013

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