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ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO
Definición
La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer. El objetivo más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido.
Objetivos
1. Evitar el enfriamiento
2. Permeabilizar vías aéreas
3. Prevenir infecciones4. Detectar anomalías5. Fomentar el apego
Objetivos de la Atencion inmediata
La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer.
supervisar que el proceso de adaptación del recién nacido se realice en forma normal
detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido
lugar adecuado adyacente o en la misma sala de partos Este debe tener condiciones de temperatura, iluminación y
equipamiento necesarios para realizar la evaluación del recién nacido y los procedimientos que se realizan en el nacimiento de todo recién nacido.
La primera evaluación y examen del recién nacido incluye los siguientes aspectos:
Evaluación de la respiración, frecuencia cardíaca y color. Si estos están alterados se sigue la pauta de reanimación del RN.
Test de Apgar. Al minuto y 5 minutos. Descartar malformaciones mayores. Antropometría y primera evaluación de edad
gestacional. La edad gestacional, el peso y la adecuación de este a la EG permitirán la clasificación del RN.
Cuna calefaccionada
Limpia Temperada Reloj Set de aspiración Oxígeno Ambú o neopuff Pañales
Bandeja de atención
Frasco con suero fisiológico
Tetraciclina Oft. Vitamina k Torundas secas o
gasas estériles Guantes Alcohol
Secar al recién nacido
Paños tibios en sala de partos
Secar vigorosamente:cara,cabeza,
dorso, tórax, extremidades Cuna calefaccionada
temperada Posicionar al RN en cuna
calefaccionada, quitar paños húmedos, poner gorro
Permeabilizar vías aéreas
Secado de cara en partos
Posicionar boca abajo durante el secado en sala de partos
Aspirar secreciones con bombilla o sonda de aspiración Nº8 (sólo si es necesario)
Identificar con brazalete
Nombre completo de la madre
Sexo Hora Fecha
Inspección del RN
Céfalo-caudal Piel Apariencia general Fosas nasales Cordón umbilical Ano Control de signos vitales
Signos vitales
Respiración Frecuencia
cardiaca Temperatura axilar
Temperatura rectal
40-60 resp. x’ 120-160 latidos x’
36,5-37ºc
37-37,5ºc
Test de apgar Debe ser realizado siempre
por un profesional (neonatólogo , matrona o enfermera)
Antes de recibir un RN debe estar activado el reloj de apgar.
Al nacer el RN encender el reloj
Durante la reanimación avisar cuando se cumpla el minuto y los 5 minutos
Registrar los datos dictados por el profesional
TEST DE APGAR
0 1 2
Frecuencia cardiaca
Ausente < 100 lat/min ≥ 100 lat/min
Esfuerzo respiratorio
Ausente Débil, irregular Intenso, llanto enérgico
Tono Muscular
Fláccido Alguna flexión de extremidades
Movimientos activos
extremidades bien flexionadas
Irritabilidad Ninguna Mueca, algún movimiento
Llanto vigoroso, tos o estornudo
Color Azul pálido Cuerpo rosado extremidades azules.
Completamente rosado.
Paro cardiaco : Puntaje 0 Depresión grave : Puntaje 1 a 3. Depresión moderada : Puntaje 4 a 6. Normal : Puntaje 7 a 10.
Ligadura y profilaxis de cordón umbilical
Ligar a 2 a 4 cm. Del abdomen con clamp
Profilaxis con alcohol
Observar siempre 2 arterias y una vena
Toma de gases de cordón
2 cm 4 cm
clamp pinzar
RNCordón umbilical
placenta
Profilaxis ocular
Suero fisiológico Tetraciclina Oft. Gasas o tórulas
oculares estériles El aseo ocular va
desde adentro hacia fuera
Profilaxis de enfermedad hemorrágica
Vitamina K Jeringa de
tuberculina o 3cc
Un tercioanterior
Intramuscular tercio medio anterior del cuadriceps en 45º hacia abajoRN>2500grs.=1mg.RN<2500grs.=0,5mg.
Preparación de vitamina K
Ampolla de presentación = 10mg. 1cc= 10mg. 1cc de vit.K + 4cc SF.= 5cc = 10mg. 1cc= 2mg. Administrar: 0,5cc = 1mg. Administrar: 0,25cc= 0,5mg. Protegido de la luz
Antropometría
Peso (descontar pañal)
Talla (afirmar cabeza, estirar y fijar rodilla)
Circunferencia craneana (occipito-frontal)
