ATENCION INMEDIATA DEL ATENCION INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO NORMALRECIÉN NACIDO NORMAL

Atención inmediata del RNAtención inmediata del RN

Definición:Definición:

Conjunto de procedimientos que Conjunto de procedimientos que ayudan al neonato a realizar en ayudan al neonato a realizar en forma adecuada la transición de la forma adecuada la transición de la vida fetal a la neonatalvida fetal a la neonatal

ObjetivosObjetivos

Brindar las condiciones óptimas Brindar las condiciones óptimas para la adaptación inmediata a la para la adaptación inmediata a la vida extrauterinavida extrauterina

Identificar y resolver las Identificar y resolver las situaciones de emergencia que situaciones de emergencia que ponen en peligro la vida la vida del ponen en peligro la vida la vida del neonatoneonato

PREPARACIÓN PARA EL PREPARACIÓN PARA EL PARTOPARTO

ANTICIPACIÓNANTICIPACIÓN Traslado a centro con capacitación (UCI Traslado a centro con capacitación (UCI

neonatal) si embarazo de riesgoneonatal) si embarazo de riesgo Historia Clínica Perinatal (SIP_CLAP)Historia Clínica Perinatal (SIP_CLAP) Valorar FACTORES DE RIESGOValorar FACTORES DE RIESGO Elementos necesarios para reanimación.Elementos necesarios para reanimación.

....

80 – 90% de RN requiere atención normal y 80 – 90% de RN requiere atención normal y el resto asistencia especializadael resto asistencia especializada

Medico en sala de partos: SFA, prolapso de Medico en sala de partos: SFA, prolapso de cordón, cesárea, parto instrumentado, cordón, cesárea, parto instrumentado, hemorragia del III t, partos múltiples, hemorragia del III t, partos múltiples, <2000, RCIU grave, podálicos, parto <2000, RCIU grave, podálicos, parto prolongado, DBT i-d, isoinmunización, prolongado, DBT i-d, isoinmunización, preeclampsia severa, enfermedad materna preeclampsia severa, enfermedad materna grave o descompensada, mortalidad grave o descompensada, mortalidad perinatal anterior, cuando el obstetra lo perinatal anterior, cuando el obstetra lo estime necesarioestime necesario

Procedimiento de la AIRNProcedimiento de la AIRN

Antes del parto:Antes del parto:

1. Determinar factores de riesgo y 1. Determinar factores de riesgo y decidir acciones a tomar o referenciadecidir acciones a tomar o referencia

2. Preparación del equipo de AIRN y 2. Preparación del equipo de AIRN y reanimaciónreanimación

3.- Prevención de perdida de calor3.- Prevención de perdida de calor

4. Monitorizar frecuencia cardiaca 4. Monitorizar frecuencia cardiaca fetalfetal

5.- Ver presencia de liquido meconial 5.- Ver presencia de liquido meconial

Equipo necesario AIRNEquipo necesario AIRN

Medicamentos: Vitamina K, eritromicina, Medicamentos: Vitamina K, eritromicina, Yodopovidona, clorhexidinaYodopovidona, clorhexidina

Insumos: Gasa, Sonda k 33-35, jeringa Insumos: Gasa, Sonda k 33-35, jeringa de tuberculina con aguja 23, perilla de de tuberculina con aguja 23, perilla de goma, guantes, campos estériles, clamps goma, guantes, campos estériles, clamps o hilo de lino, tijera o bisturío hilo de lino, tijera o bisturí

Equipos: Mesa de recepción, fuente de Equipos: Mesa de recepción, fuente de calor, fuente de O2, fuente de aspiración, calor, fuente de O2, fuente de aspiración, balanza, tallímetro, cinta métrica, balanza, tallímetro, cinta métrica, estufas, fuente de luz, estetoscopio, estufas, fuente de luz, estetoscopio, reloj, termómetro ambiental.reloj, termómetro ambiental.

Prevención de pérdida Prevención de pérdida de calorde calor

Ambiente térmico adecuado:Ambiente térmico adecuado:

temperatura mayor de 24 gradostemperatura mayor de 24 grados

ventanas cerradasventanas cerradas

estufas en ambientes fríosestufas en ambientes fríos

no aire acondicionadono aire acondicionado. No corriente de aire. No corriente de aire Fuente de calor: (lámpara o foco) prendido Fuente de calor: (lámpara o foco) prendido

antes del parto, a 60cm de altura de la antes del parto, a 60cm de altura de la mesa de atención. (2 focos de 100watt). mesa de atención. (2 focos de 100watt). Toallas precalentadas para el secado.Toallas precalentadas para el secado.

Después del partoDespués del parto

Recepción del RN: se lo coloca sobre la Recepción del RN: se lo coloca sobre la madre, envuelto en compresa estéril, madre, envuelto en compresa estéril, secándolo empezando con la cabeza, secándolo empezando con la cabeza, evitando así la perdida de calor por evitando así la perdida de calor por evaporación. Retirar paños húmedos.evaporación. Retirar paños húmedos.

En caso de tener abundantes En caso de tener abundantes secreciones, sangre, meconio se aspira secreciones, sangre, meconio se aspira la boca y luego la nariz utilizando una la boca y luego la nariz utilizando una perita o sonda de aspiración.perita o sonda de aspiración.

CUIDADOS MÍNIMOS PARA LA CUIDADOS MÍNIMOS PARA LA ASISTENCIA AL RN SANOASISTENCIA AL RN SANO

Si el RN está en buenas condiciones y es sano o Si el RN está en buenas condiciones y es sano o de bajo riesgo:de bajo riesgo:

1.1. Evitar pérdidas de CALOREvitar pérdidas de CALOR2.2. Facilitar CONTACTO PRECOZFacilitar CONTACTO PRECOZ3.3. Fomentar la LACTANCIA maternaFomentar la LACTANCIA materna4.4. EVALUAR al RNEVALUAR al RN

Primera evaluaciónPrimera evaluación

Evaluar si respira espontáneamente: si no Evaluar si respira espontáneamente: si no respira espontáneamente o la ventilación respira espontáneamente o la ventilación es inadecuada, estimular frotando el dorso es inadecuada, estimular frotando el dorso o los talones, durante 1 a 2 seg. Si no hay o los talones, durante 1 a 2 seg. Si no hay respuesta ver atención del RN asfixiado.respuesta ver atención del RN asfixiado.

Evaluar frecuencia Cardiaca: adecuada Evaluar frecuencia Cardiaca: adecuada mayor de 100 por minuto. Si es menor ver mayor de 100 por minuto. Si es menor ver atención del RN asfixiado.atención del RN asfixiado.

Evaluar color: rosado o cianosis periférica Evaluar color: rosado o cianosis periférica es normal y se continua con la atención del es normal y se continua con la atención del RN. Si esta cianótico, ver atención del RN RN. Si esta cianótico, ver atención del RN asfixiado.asfixiado.

VALORACIÓN DEL RNVALORACIÓN DEL RN

ESTADO NEONATAL INMEDIATO

ESTADO CLINICO POSTERIOR

AnamnesisAnamnesis Estimación EG Estimación EG Estado vitalEstado vital Clasificación RN Clasificación RN Asistencia InicialAsistencia Inicial Conocimiento Conocimiento

Períodos transiciónPeríodos transiciónAdaptación postnatalAdaptación postnatal

Exploración completaExploración completa

El RN se coloca sobre el pecho de su madre El RN se coloca sobre el pecho de su madre – paño estéril, seco y calientepaño estéril, seco y caliente– favorecer interacciónfavorecer interacción

La EVALUACIÓN durante este 1º min. puede ser La EVALUACIÓN durante este 1º min. puede ser realizada por inspección (APGAR)realizada por inspección (APGAR)

Tras este CONTACTO y bajo fuente de CALOR radiante:Tras este CONTACTO y bajo fuente de CALOR radiante:– cuidados de higiene e identificacióncuidados de higiene e identificación– medidas profilácticas (oftalmia neonatal,medidas profilácticas (oftalmia neonatal, enf hemorrágica..)enf hemorrágica..)– detección de malformaciones detección de malformaciones – Luego de estos cuidados, el RN se viste y se coloca Luego de estos cuidados, el RN se viste y se coloca

de nuevo sobre el pecho de la madre, facilitando el de nuevo sobre el pecho de la madre, facilitando el inicio de la LACTANCIAinicio de la LACTANCIA

ASISTENCIA DEL RN SANOASISTENCIA DEL RN SANO

TEST DE APGAR (al 1´y 5´)TEST DE APGAR (al 1´y 5´)CRITERIOS 0 1 2

FRECUENCIA RESPIRATORIA

MENOS DE 8080 A 100 MÁS DE 100

RESPIRACIÓN AUSENTE LLANTO DÉBILLLANTO FUERTE

TONO MUSCULAR

FLACIDOLIGERO, FLEXIÓN EXTREMA

MOVIMIENTOS ACTIVOS

REACTIVIDAD REFLEJA

NULA MUECASLLANTOS, TOS, ESTORNUDOS

COLORAZUL, PALIDEZ INTENSA

CUERPO ROSA, EXTREMIDADES AZULES

TOTALMENTE ROSADO

PROCEDIMIENTOS DE RUTINA PROCEDIMIENTOS DE RUTINA

Pinzamiento y corte del cordón umbilical: Pinzamiento y corte del cordón umbilical: Entre 1 – 3 min. de nacido se pinza y se Entre 1 – 3 min. de nacido se pinza y se liga a 1,5 - 2cm de la piel, seccionando liga a 1,5 - 2cm de la piel, seccionando con bisturí o tijera estéril y se desinfecta con bisturí o tijera estéril y se desinfecta el muñón con alcohol yodado, verificando el muñón con alcohol yodado, verificando la presencia de 2 arterias y una vena.la presencia de 2 arterias y una vena.

Se ligará inmediatamente: Se ligará inmediatamente: Incompatibilidad RH, asfixia severa, Incompatibilidad RH, asfixia severa, pretérmino, LAM.pretérmino, LAM.

Se pone al bebé en contacto piel a piel con Se pone al bebé en contacto piel a piel con la mamá, quince minutos como mínimo, los la mamá, quince minutos como mínimo, los primeros 30 minutos de vida, a condición primeros 30 minutos de vida, a condición de que el niño y la madre se encuentren en de que el niño y la madre se encuentren en buen estado y previo a que este reciba otro buen estado y previo a que este reciba otro procedimiento, salvo el secarlo. Durante el procedimiento, salvo el secarlo. Durante el contacto se debe iniciar la lactancia.contacto se debe iniciar la lactancia.

Se realiza antropometría del niño peso, Se realiza antropometría del niño peso, talla, perímetro cefálico y toráxicotalla, perímetro cefálico y toráxico

Se realiza examen físico completo, se Se realiza examen físico completo, se calcula edad gestacional por el Test de calcula edad gestacional por el Test de CapurroCapurro

PIELPIEL

Acrocianosis: Frío ambiental. Desregulación vasomotoraAcrocianosis: Frío ambiental. Desregulación vasomotoraCutis marmorata: Inestabilidad vasomotora. “Piel jaspeada”.Cutis marmorata: Inestabilidad vasomotora. “Piel jaspeada”.

Cambio color “en arlequín”: Episodios de eritrosis sobre zonas de apoyo y palidez en el resto, 30’’-20’, 4 primeros días. Mala regulación vasomotora.

TexturaTextura PretérminoPretérmino A término Postérmino A término Postérmino LaxaLaxa FinaFina Seca Seca

FirmeFirme DescamadaDescamadaLanugoLanugoVermix caseoso o unto sebáceoVermix caseoso o unto sebáceo

PIELPIEL

Millium facialMillium facial: Elementos puntiformes amarillentos. : Elementos puntiformes amarillentos. 1 1 mm. “Quistes sebáceos”. Alas de nariz. mm. “Quistes sebáceos”. Alas de nariz. Acné neonatorumAcné neonatorum. Mayor tamaño y base inflamatoria. . Mayor tamaño y base inflamatoria. Deprivación hormonal. Deprivación hormonal. 6-8 días. 6-8 días.Hemangioma macular o “nevi materniHemangioma macular o “nevi materni”. Máculas ”. Máculas eritematosas. Restos vasculares embrionarios. Alas nariz, eritematosas. Restos vasculares embrionarios. Alas nariz, frente, occipucio. 2-14 día.frente, occipucio. 2-14 día.

CABEZACABEZA Fontanelas: Tensión, tamañoFontanelas: Tensión, tamaño Bregmática, anterior o frontoparietalBregmática, anterior o frontoparietal 22-3 cm (ancho) x-3 cm (ancho) x 3 3-4 cm (largo). Cierre -4 cm (largo). Cierre 18 meses18 meses Lambdoidea o posteriorLambdoidea o posterior

0,5 cm x 1 cm (“punta de dedo”). Cierre: 2-3 meses0,5 cm x 1 cm (“punta de dedo”). Cierre: 2-3 meses

Eritema tóxico-alérgico o exantema eosinofílicoEritema tóxico-alérgico o exantema eosinofílico:: Máculas Máculas

eritematosas, con vesícula central, Sudamina o miliaria cristalina.eritematosas, con vesícula central, Sudamina o miliaria cristalina. VesíVesíMancha mongólica o de BaltzMancha mongólica o de Baltz.. Mancha azulada-grisacea, lumbo Mancha azulada-grisacea, lumbo-sacra. 1º-2º año.-sacra. 1º-2º año.

CABEZACABEZASuturas craneales…Suturas craneales… Tamaño Tamaño 3-4 mm 3-4 mm

Dehiscencias Osificación prematura (Craneoestenosis)

CefalohematomaCefalohematoma Hemorragia subperiósticaHemorragia subperióstica Piel normal. Respeta suturas, sólo abarca un hueso (parietal)Piel normal. Respeta suturas, sólo abarca un hueso (parietal) Puede ser bilateralPuede ser bilateral Presentación: 2º-3Presentación: 2º-3erer día vida. NO al nacer día vida. NO al nacer Resolución Resolución 2-4 semanas 2-4 semanas Complicaciones: AnemiaComplicaciones: Anemia

Ictericia ( Incremento Br)Ictericia ( Incremento Br)

Caput sucedaneumCaput sucedaneum Colección serosanguinolenta entre piel y periostio, como consecuenciaColección serosanguinolenta entre piel y periostio, como consecuencia de la Pr ejercida por la ventosa, o por la diferencia Pr. intrauterina-de la Pr ejercida por la ventosa, o por la diferencia Pr. intrauterina- - Pr atmosférica Dificultad retorno venoso.- Pr atmosférica Dificultad retorno venoso.

Piel tumefacta, edematosa, equimótica. No respeta suturasPiel tumefacta, edematosa, equimótica. No respeta suturas Presentación precoz, desde el nacimientoPresentación precoz, desde el nacimiento Resolución Resolución 1 semana. 1 semana.

CARACARAOjos:Ojos: RN: Gran hipermétrope Luz/oscuridadRN: Gran hipermétrope Luz/oscuridad Exploración Reflejo laberínticoExploración Reflejo laberíntico Frecuentes. Edemas palpebrales. Hemorragias conjuntivales.Frecuentes. Edemas palpebrales. Hemorragias conjuntivales.

Orejas: Consistencia/Forma. Relación con EGOrejas: Consistencia/Forma. Relación con EG Nivel implantación Nivel implantación

Nariz:Nariz: Permeabilidad de las coanasPermeabilidad de las coanas

Boca:Labios: Gruesos (succión)… “Callo central”Boca:Labios: Gruesos (succión)… “Callo central” Encías: “Dientes de leche”. Quistes de inclusión.Encías: “Dientes de leche”. Quistes de inclusión. Paladar: Perlas de Epstein, millium palatino o nódulos deBohnPaladar: Perlas de Epstein, millium palatino o nódulos deBohn

CuelloCuello Corto….. Forma, simetría, masas…. Alado- S. Turner Protusión piel, pliegues posteriores- S. de Down Higromas quísticos Hematoma del esternocleidomastoideoClavículas: Fracturas

TORAXTORAX Conformación cilíndrica. Diámetro A-PConformación cilíndrica. Diámetro A-P

Mamas: Mamas: Tumefacción (8-15 días): Deprivación hormonal.Tumefacción (8-15 días): Deprivación hormonal. Emisión de “leche de brujas”….. ¡No exprimir!Emisión de “leche de brujas”….. ¡No exprimir!

Pulmones: Pulmones: Respiración diafragmática e irregularRespiración diafragmática e irregular

Taquipnea fisiológica (30-60 rpm)Taquipnea fisiológica (30-60 rpm) Auscultación variable: Crepitantes postparto.Auscultación variable: Crepitantes postparto.

HipoventilaciónHipoventilación

Corazón:Corazón: Taquicardia fisiológica (120-130 ppm) Taquicardia fisiológica (120-130 ppm) Soplos transitorios, extrasístoles, ritmo embriocárdicoSoplos transitorios, extrasístoles, ritmo embriocárdico “ “Cardiomegalia fisiológica”: Corazón centralizado. Cardiomegalia fisiológica”: Corazón centralizado.

Latido punta:3Latido punta:3erer-4º EIC, fuera línea -4º EIC, fuera línea mamilarmamilar ABDOMENABDOMEN Ombligo: Ombligo: Color blanco-azulado Negruzco. Caída 7-15 díasColor blanco-azulado Negruzco. Caída 7-15 días

Presencia de 2 arterias , 1 vena Presencia de 2 arterias , 1 vena

HígadoHígado: “Grande”: 2-3 cm bajo arcada costal: “Grande”: 2-3 cm bajo arcada costal

Bazo:Bazo: No palpable No palpable

Riñones:Riñones: Pueden palparse Pueden palparse

GENITALESGENITALES

Niños: Niños: FrecuenteFrecuente

Testículos en bolsas (98%) o “en ascensorTestículos en bolsas (98%) o “en ascensorEscroto grande, a veces hiperpigmentadoEscroto grande, a veces hiperpigmentado

Niñas: Niñas: Pretérmino: Clítoris y labios prominentes Pretérmino: Clítoris y labios prominentes Término: Deprivación hormonalTérmino: Deprivación hormonal

Ocasional: Prominencia vaginal (resto fetal)Ocasional: Prominencia vaginal (resto fetal)

Fimosis o adherencia balano-prepucialHidrocele uni o bilateral

PIERNASPIERNAS ¡Descartar LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA!¡Descartar LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA!

Maniobras de Maniobras de OrtolaniBarlow

...... Se va vistiendo al niño con la ropa provista por la Se va vistiendo al niño con la ropa provista por la

mamá.mamá. Realizar Profilaxis del recién nacido:Realizar Profilaxis del recién nacido: Baño de arrastreBaño de arrastre Higiene del cordónHigiene del cordón Profilaxis ocular: eritromicina pomada oftálmicaProfilaxis ocular: eritromicina pomada oftálmica Profilaxis de Enfermedad Hemorrágica del RN: Profilaxis de Enfermedad Hemorrágica del RN:

Vitamina K 1mg IMVitamina K 1mg IM Profilaxis de Hepatitis B: vacunaciónProfilaxis de Hepatitis B: vacunación

......

Identificación del RN: Huella Identificación del RN: Huella plantar pie derecho, dedo índice de plantar pie derecho, dedo índice de la madre en HC del RN y la madre, la madre en HC del RN y la madre, brazalete, tarjetabrazalete, tarjeta

Se determina estado nutricional Se determina estado nutricional del neonato, según relación del neonato, según relación Peso/edad estacionalPeso/edad estacional

CLASIFICACIÓN del RNCLASIFICACIÓN del RN

Edad gestacionalEdad gestacional Peso EG Peso EG

PretérminoPretérmino Grande para EG Grande para EG (GEG)(GEG)

TérminoTérmino Adecuado para EG Adecuado para EG (AEG)(AEG)

PostérminoPostérmino Pequeño para EG Pequeño para EG (PEG) (PEG)

RECIEN NACIDO NORMALRECIEN NACIDO NORMAL

R.N., a término (37- 42 semanas) con peso adecuado a EG. (P10-P90 2500-4000 g) sin patología presente , ni probable

IDENTIFICACIÒNIDENTIFICACIÒN Pulsera con códigos de Pulsera con códigos de

identificación + datos identificación + datos – Nombre de la madre, Nombre de la madre,

habitación, fecha del habitación, fecha del parto, sexo del RN.parto, sexo del RN.

– En la muñeca de la En la muñeca de la madre, en el tobillo del madre, en el tobillo del RN, en la pinza umbilical?RN, en la pinza umbilical?

Huella dactilar de la madre y Huella dactilar de la madre y del RNdel RN– Libreta de salud madre-Libreta de salud madre-

hijohijo Otros Otros

– sangre del cordónsangre del cordón– Propiciar la unión madre-Propiciar la unión madre-

hijo desde nacimiento hijo desde nacimiento hasta el alta hospitalariahasta el alta hospitalaria

HIGIENE

Baño profilacticoBaño profilactico

–cubrir la cabeza cubrir la cabeza

–unto sebáceo, papel unto sebáceo, papel protectorprotector

Limpiar secreciones de boca y Limpiar secreciones de boca y nariz (no gástricas)nariz (no gástricas)

Ligadura y asepsia del cordón Ligadura y asepsia del cordón umbilical umbilical

–con pinza estéril y con pinza estéril y desechabledesechableINFORMACIÓN A LA FAMILIAINFORMACIÓN A LA FAMILIA

......

Se anota el APGAR, calculado al Se anota el APGAR, calculado al minuto y los 5 minutos minuto y los 5 minutos retrospectivamente.retrospectivamente.

Se pasa al niño junto a la madre Se pasa al niño junto a la madre para el alojamiento conjunto desde para el alojamiento conjunto desde que sale de sala de partos.que sale de sala de partos.

Primer períodoPrimer período Intervalo Intervalo Segundo Segundo períodoperíodo reactividadreactividad reposo reposo reactividad reactividad

(15’-30’) (15´-60´) (60´-6 horas) Taquicardia FR. Ritmo cte FC FC lábil FC. Tórax abombado Resp. irregularResp. irregular Aparición secreciones Expulsión meconioFR elevada Ruidos intestinales Naúseas. VómitosQuejido.Aleteo Coloración sonrosada Cambios coloraciónColorac. rojiza Tª cte. Actividad alternante Oscilación Tª Sueño Tono, motilidad“NIÑO ALERTA”

PERÍODOS DE TRANSICIÓNPERÍODOS DE TRANSICIÓN

Termorregulación del Termorregulación del RNRN

Ambiente térmico neutro: Ambiente térmico neutro: condiciones de temperatura donde condiciones de temperatura donde el consumo de oxigeno es mínimo.el consumo de oxigeno es mínimo.

Temperatura normal de la piel del Temperatura normal de la piel del RN es de 36 a 36.5 C.RN es de 36 a 36.5 C.

La temperatura , cae en varios La temperatura , cae en varios grados durante las primeras horas grados durante las primeras horas de vida, pero se normaliza de 6 a 8 de vida, pero se normaliza de 6 a 8 horashoras

Mecanismos de Mecanismos de perdida de calor perdida de calor

Por evaporación: por piel, se reduce con el Por evaporación: por piel, se reduce con el secadosecado

Por radiación: Hacia los objetos fríos. Se Por radiación: Hacia los objetos fríos. Se reduce envolviendo al recién nacido con reduce envolviendo al recién nacido con toallas precalentadastoallas precalentadas

Por Convección: hacia las corrientes de aire Por Convección: hacia las corrientes de aire que rodean al RN. Se reduce cerrando que rodean al RN. Se reduce cerrando puertas y ventanaspuertas y ventanas

Por conducción: hacia las superficies que Por conducción: hacia las superficies que hacen contacto con el RN. Se reduce hacen contacto con el RN. Se reduce calentándolas con calefactores radiantescalentándolas con calefactores radiantes

Enfriamiento, puede Enfriamiento, puede agravar:agravar:

Membrana Hialina (consume Membrana Hialina (consume surfactante)surfactante)

Ictericia patológica (consume Ictericia patológica (consume Glucuronil transferasa)Glucuronil transferasa)

Infecciones (alteración del sistema Infecciones (alteración del sistema inmunológico)inmunológico)

Lesiones neurológicasLesiones neurológicas HipoglucemiaHipoglucemia

El paso de la vida intrauterina a la extrauterinaEl paso de la vida intrauterina a la extrauterina tiene lugar mediante una serie detiene lugar mediante una serie de cambios, tanto cambios, tanto respiratorios como circulatorios,respiratorios como circulatorios, que se realizan que se realizan adecuadamenteadecuadamente en la mayor parte de los recién en la mayor parte de los recién nacidosnacidos, pero aprox. el 10% (+ si prematuros) , pero aprox. el 10% (+ si prematuros) requiere algún tipo de ayuda que puede ir de requiere algún tipo de ayuda que puede ir de maniobras sencillas (aspiración, estimulación) a maniobras sencillas (aspiración, estimulación) a otras complejas (intubación traqueal, masaje otras complejas (intubación traqueal, masaje cardíaco, drogas)cardíaco, drogas)

Si inadecuada intervención hipoxia Si inadecuada intervención hipoxia complicaciones a corto plazo o secuelas complicaciones a corto plazo o secuelas neurológicas neurológicas

CUIDADOS DEL RN EN EL PARTOCUIDADOS DEL RN EN EL PARTO