VIVENCIAS DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA EN LA ATENCION INMEDIATA AL RN PRETERMINO EN SU TRANSICION EXTRAUTERINA

8/18/2019 VIVENCIAS DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA EN LA ATENCION INMEDIATA AL RN PRETERMINO EN SU TRANSICION…

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CAPITULO IEL PROBLEMA

Este capítulo contempla todo lo referente a temática de la investigación,

es decir, planteamiento del problema, objetivos y justificación de la

investigación.

Planteamiento Del Problema

Actualmente la proliferación de los embarazos a temprana edad tiene

repercusiones no solamente sociales, esto se debe a que el hecho de ser un

embarazo no controlado, con hábitos alimenticios no adecuados, la mayoría de

las veces asociados a ingestas de alcohol, en algunas ocasiones ingesta de

drogas y más comnmente con infecciones de orina, todos esos aspectos

anteriormente mencionados tienen repercusiones o efectos negativos sobre el

embarazo y el parto, sobre todo las infecciones de orina la cual tiende a

adelantar el parto, por lo que el producto es un reci!n nacido pre termino y muy

probablemente de bajo peso.

"ara los reci!n nacidos es muy traumático y estresante pasar de la vida

intrauterina a la e#trauterina, hay que recordar o tener en cuenta que durante la

vida fetal valga la redundancia el feto se siente seguro, en medio acuoso,

calentito, escuchando durante todo el embarazo la voz de la madre y el latido

cardiaco de la misma, recibiendo todos los nutrientes y o#igeno sin hacer ni el

mínimo esfuerzo, mientras que al nacer tiene que abandonar el medio acuoso y

seguro en el que se encontraba y pasar a un entorno frio, con mucho ruido,

donde tiene que respirar por sí mismo y hacer esfuerzo para alimentarse.

$a clasificación del reci!n nacido va a depender directamente dde la

edad gestacional y el peso, de tal modo que, %.n.pret reci!n nacido pretermito,


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%.n.t. %eci!n nacido termino, %.n.post. %eci!n nacido pos termino, A.e.g.

adecuado edad gestacional ".e.g. "eque&o edad gestacional, '.e.g. 'rande

para edad gestacional

A los reci!n nacidos pre termino se les dificulta un poco más que a los

reci!n nacidos a t!rmino adecuarse a la vida e#trauterina ya que por nacer

antes de tiempo normalmente presenta problemas respiratorios debido a la

falta de una sustancia tenso activa llamada surfactante la cual se encarga de

mantener e#pandidos los alveolos, cuando esta sustancia no es producida el

reci!n nacido tiende a desarrollar una enfermedad conocida como membrana

hialina, lo que pone en riesgo la vida del neonato.

El profesional de enfermería juega un rol importante en el paso de la

vida intrauterina a la vida e#trauterina, debido a que es quien debe encargarse

de mantenerlo con una temperatura adecuada y para ello la primera acción que

debe realizar es no retirar el unto sebáceo para que no disminuya la

temperatura del neonato, ya que si esta desciende puede presentarse una

bradicardia lo cual puede ocasionar la muerte del reci!n nacido.

"or otra parte el personal de enfermería debe estar debidamente

capacitado para atender a un reci!n nacido en caso de que se suscite alguna

situación que ponga en peligro de muerte la vida del neonato, es decir, en caso

de ser un pre termino que llegue al mundo con bradicardia, membrana hialina y

que haya que intubarlo, el profesional debe estar atento y preparado parafacilitar todo el material que se necesite, como por ejemplo, un tubo oro

traqueal sin preguntar el calibre del mismo, un laringoscopio sabiendo el tipo de

pala que se usara de forma anticipada, la adrenalina en caso de que se vaya a

utilizar, la sonda para aspirar las secreciones, armar el cpap o ventilador

mecánico dependiendo de cuál sea el caso, cateterizar la vía perif!rica al

neonato entre otras funciones o acciones que debe realizar el personal de


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enfermería, tambi!n debe preparar con anticipación una incubadora antes de

que nazca el recien nacido pre termino, es decir, a priori.

En el (ospital )línica *anta Ana adscrita al seguro social,

específicamente en el área de sala de parto, el personal de enfermería que allí

labora no está debidamente entrenado para llevar a cabo la atención del reci!n

nacido pre termino y mucho menos para realizar las acciones que derivan de

una emergencia como una parada cardio respiratoria.

Ante esta situación se generan las siguientes interrogantes+

)ómo se puede comprender la intervención de enfermería en el

cuidado del reci!n nacido pre t!rmino durante el paso de la vida intrauterina a

la vida e#trauterina en la sala de parto de la )línica *anta Ana-

)uál es la clasificación del reci!n nacido segn la edad gestacional-

)uáles son los cambios que se generan en el paso de la vida

intrauterina a la vida e#trauterina-

u! conocimiento tienen las profesionales de enfermería sobre el

manejo del reci!n nacido pre termino en el área de sala de partos de la )línica

*anta Ana-

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

General

)omprender la intervención de enfermería en el cuidado del reci!n

nacido pre t!rmino durante el paso de la vida intrauterina a la vida e#trauterina

en la sala de parto de la )línica *anta Ana.

Espec!icos


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)omprender la clasificación del reci!n nacido segn la edad gestacional.

Establecer los cambios que se generan en el paso de la vida intrauterina

a la vida e#trauterina.

'enerar conocimientos sobre el manejo del reci!n nacido pre termino en

el área de sala de parto al personal de enfermería.

J"STI#ICACON DE LA INVESTIGACION

A ni$el social% la tasa de mortalidad en lo que a reci!n nacidos pre

t!rminos respecta es muy alta y muchas veces esto ocurre por un mal manejo,

por falta de preparación para llevar a cabo las acciones requeridas, por eso es

importante este estudio, para tener personal capacitado capaz de responder

de forma efectiva ante cualquier eventualidad que pueda suscitarse con el

reci!n nacido pre termino.

Econ&mico% al proceder de la forma adecuada aumentan considerablemente

las posibilidades de sobrevida del reci!n nacido y por ende el tiempo de

hospitalización será de menor tiempo, razón por la cual habría un ahorro en

cuanto a gastos por insumos como jeringas, medicamentos, guantes, sondas

de aspiración y de alimentación entre otros, y tambi!n se gastaría menos en

gases medicinales, es decir, la importancia de este trabajo investigativo radicaen el hecho de ser factible y realizar una propuesta que busque disminuir los

gastos por parte del estado.

Meto'ol&(ico% está enmarcado en el seguimiento del m!todo científico por lo

que perfectamente puede servir como guía para la realización de trabajos

investigativos, así como una referencia confiable.


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Lneas 'e in$esti(aci&n% la universidad e#perimental de los llanos centrales

%ómulo 'allegos, prefiere trabajos que sigan los parámetros cualitativos, pero

de igual manera no rechaza los trabajos mi#tos o meramente cuantitativos.


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CAPIT"LO II

MARCO TEORICO

Antece'entes 'e la in$esti(aci&n

$os antecedentes de la investigación se refieren a estudios previos

relacionados con el problema a investigar. Así mismo, en toda investigación, la

síntesis conceptual se basa en trabajos realizados sobre la problemática

e#istente con el fin de determina el enfoque metodológico de la misma

investigación, donde, /amayo y /amayo 012234, se&ala que+ 5El antecedente

puede indicar conclusiones e#istentes en torno al problema planteado. En la

presentación de los antecedentes se busca aprovechar las teorías evidentes

sobre el problema con el fin de estructurar el marco metodológico.6 0"ág.784.

En consecuencia, debe estar en función del problema y ser un medio seguro

para lograr los objetivos del mismo.

9oreno Ana 01227 4. %ealizo una investigación que tuvo como objetivo

determinar la información que posee la Enfermera que labora en el *ervicio de

%et!n 'eneral de la )iudad (ospitalaria :r. Enrique /ejera, sobre el cuidado

del neonato pre t!rmino en sus factores+ termorregulación, prevención de

infecciones, estimulación del vínculo materno;filial y nutrición. $a investigación

correspondió al dise&o no e#perimental, de campo a nivel descriptivo. $a

población y muestra estuvo constituida por 1< enfermeras que laboran en el

%et!n 'eneral. "ara la recolección de datos se utilizó un cuestionario

estructurado por 38 ítems con alternativas de selección simple, validadomediante criterios de juicios de e#pertos. $a confiabilidad fue estimada

mediante la fórmula =uder %ichardson 12, que arrojó un grado de confianza de

2,>?. $os resultados reflejan que un ?8@ de las participantes respondió de

manera incorrecta en cuanto al mantenimiento de la temperatura corporal del

neonato pre t!rmino. n 72@ respondió correctamente en cuanto a "revención

de Bnfecciones. El >2@ respondió alternativas correctas referidas a vínculo

afectivo, y 8?@ respondió correctamente, en indicadores de la dimensión


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nutrición. *e recomienda motivar al personal que formó parte de la

investigación a reforzar las debilidades detectadas en referencia a

mantenimiento de temperatura y prevención de infecciones, logrando así

ma#imizar la calidad de cuidados de enfermería.

Espinoza, :. y $ópez, 9. 0122C4 realizaron un estudio que tuvo como

propósito+ :eterminar los conocimientos del personal de enfermería sobre

cuidados del reci!n nacido en la sala de partos, antes y despu!s de participar

en el programa de capacitación. El dise&o de la investigación fue e#perimental

y el tipo de estudio cuasi e#perimental, la población seleccionada estuvo

representada por CC personas, que laboran en los turnos de 7am a 3pm, de

3pm a 7pm y 7pm a 7am. $a muestra quedó conformada por 12 personas

utilizando un muestreo no probabilístico intencional. "ara la recolección de la

información, se elaboró un instrumento tipo cuestionario compuesto de B parte

datos demográficos y BB parte de C1 ítems cuya confiabilidad alcanzó un valor

de 2.8C puntos segn el índice alfa de )rombach. $os resultados analizados

mediante la estadística diferencial, desviación Estándar y t de *tudent,

evidenció, que el programa de capacitación fue efectivo para reforzar en los

"rofesionales de enfermería los conocimientos en cuanto a los )uidados

Bnmediatos y 9ediatos del reci!n nacido. :e igual manera fue efectivo para el

personal Au#iliar de enfermería, quienes reforzaron y actualizaron dichos

conocimientos.

Dlvarez, ubia 03>>>4 en la nidad de %eten de la )iudad (ospitalaria5:r. Enrique /ejera de Falencia6, realizó un estudio titulado Actitud de la

Enfermera hacia la utilización de las /!cnicas de Asepsia y Antisepsia en el

cuidado del %eci!n acido "ret!rmino. El universo y muestra estuvo

constituido por 32 enfermeras de cuidado directo a quienes se les aplicó un

cuestionario de 2 @ de las

entrevistadas están de acuerdo en utilizar las t!cnicas de asepsia y antisepsia

durante el cuidado, dato que no se evidencia en el referente empírico.


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Gorrego, F. y "laza, . 03>>84 realizaron en 9aracay, estado Aragua un

estudio titulado+ Hactores que influyen en los )uidados de Enfermería para

prevenir la (ipotermia en el %eci!n acido en el área de *ala de "artos y

uirófano. *e plantearon como objetivo general+ :eterminar los factores que

influyen en los )uidados de Enfermería para prevenir la (ipotermia en el

%eci!n acido en el área de *ala de "artos y quirófano. Hue un estudio tipo

descriptivo, prospectivo y transversal, donde la población estuvo conformada

por 3? enfermeras. "ara la recolección de la información realizaron un

cuestionario cuya confiabilidad alcanzó un valor de 2.>1, segn la prueba

estadística de correlación de "earson, de igual forma las investigadoras

elaboraron una lista de chequeo de los materiales, equipos y una guía de

observación para recolectar datos de las condiciones ambientales. En los

resultados se evidenció d!ficit de información en un alto porcentaje del

personal de enfermería sobre fisiopatología, t!cnicas y procedimientos para

prevenir la hipotermia, y d!ficit de equipo para brindar los cuidados inmediatos

al %eci!n nacido

Bases te&ricas

"ara (urtado, B y /oro, I 012234, las bases teóricas constituyen un

conjunto de ideas generalmente ya conocidas en una disciplina, que permiten

organizar los datos, para lograr que de ellas puedan desprenderse nuevos

conocimientos. A fin de establecer una consolidación teórica que sirva como

fundamento a la investigación que es llevada a cabo.

C"IDADOS DEL RECIEN NACIDO

:entro del área 'ineco;Jbst!trica, la atención del reci!n nacido reviste

gran importancia e inter!s, especialmente para el personal de enfermería, en

quien recae la mayor responsabilidad en todo lo relacionado a los cuidados de

estos ni&osK en tal sentido, la atención está dirigida a brindar cuidados de

calidad que faciliten el proceso de adaptación del reci!n nacido a la vida


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e#trauterina y estimulen la relación inicial madre;hijo, favoreciendo el

establecimiento de una interacción positiva. En lo que respecta al reci!n

nacido, %udolph, ). 0122L4 lo define como el producto de la concepción

humana independientemente de la duración de la gestación hasta los primeros

18 días de vida. 0"ág. L>4 "ara facilitar el estudio o entender lo que compete al

reci!n nacido, se estableció una clasificación que ayuda a planificar mejor los

cuidados de estos bebes, dicha clasificación segn el mismo autor la rese&a

como reci!n nacidos a t!rmino, aquellos nacidos entre las C8 y L1 semanas,

pre t!rmino los nacidos antes de las C7 semanas y pos t!rmino los nacidos

despu!s de las L1 semanas de gestación )omo se menciona anteriormente

cuando el producto de la concepción es e#pulsado antes de la fecha prevista,

se habla de un neonato pre termino lo cual se traduce en un ni&o que amerita

una serie de cuidados especiales. )uidado, para )olli!re, 9. 03>>74 5es, ante

todo, un acto de vida, en el sentido de que cuidar representa una infinita

variedad de actividades dirigidas a mantener y conservar la vida6 0"ág. 1CC4.

El cuidado es lo que permite a la enfermera ofrecer el amor, la ternura,

comprensión y respeto que todo ser humano necesita, es el má#imo

representante de la salud. En este sentido los cuidados de enfermería en el

reci!n nacido pret!rmino incluyen objetivos a corto y mediano plazo dirigidos a

fomentar y mantener el equilibrio corporal, entre los cuales se ubican, la

regulación de la temperatura corporal, la prevención de la infección, la

estimulación del vínculo afectivo madre hijo y la alimentación. En el presente

estudio se hará referencia en relación a cuidados descritos anteriormente.

C)i'a'os para el mantenimiento 'e la Temperat)ra Corporal

Entre los cuidados mediatos del reci!n nacido pret!rmino está la

estabilización de la temperatura corporal, por ser !sta una de las necesidades

más críticas en estos neonatos. El reci!n nacido debe realizar una serie de

adaptaciones a su nueva condición en la vida e#trauterina, entre las cuales se


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destaca el mantenimiento de la temperatura corporal, su regulación en el reci!n

nacido, se logra a trav!s de la degradación de la grasa parda ubicada en

diferentes regiones del cuerpo. *egn 'onzález, B 0122L4, $a termorregulación

es controlada por el hipotálamo. $os estímulos t!rmicos que proporcionan

información al hipotálamo provienen de la piel, de receptores t!rmicos

profundos y tambi!n de receptores t!rmicos en el área preóptica del

hipotálamo.

En el hipotálamo, la información que describe el estado t!rmico corporal

se procesa y se compara con el punto de set del sistema de control t!rmico.

0"ág.CL4 $o e#puesto, permite inferir que a trav!s de la piel, el neonato percibe

estímulos t!rmicos que son reconocidos por el hipotálamo, y que inciden en su

capacidad de adaptación al ambiente e#trauterino. El mismo autor, 0o.b.cit4

destaca+ $a temperatura corporal se modifica, ya sea para producir o perder

calor, por alteraciones del metabolismo, actividad y tono motor, actividad

vasomotora y sudoración. Gajo circunstancias normales, la temperatura uterina

de C7.>M) flucta muy poco.

Al nacer, la transición del ambiente intrauterino al e#trauterino crea un

cambio t!rmico significativo que desafía la habilidad de termorregulación del

ni&o. :ebido a las diferencias en la función fisiológica y al peque&o tama&o

corporal, estos ni&os son vulnerables tanto al enfriamiento como al

sobrecalentamiento. 0"ág. CL4 En consecuencia, los neonatos pret!rmino,

tienen una tasa metabólica mayor que los ni&os mayores o adultos, la que sedebe no sólo a las demandas de energía relacionadas con el crecimiento, sino

tambi!n a los requerimientos de mantenimiento relacionados con la gran área

de superficie corporal y el aumento de la relación superficie ; masa. En este

sentido, i&o, ) 0122L4 refiere que 5El calor corporal, generado por la masa

corporal, se pierde por el área de superficie. "or lo tanto, mientras más

peque&o es el reci!n nacido, mayor es la diferencia entre la habilidad de

producir calor 0masa4 y la p!rdida de calor 0área de superficie46 0"ág. 314. Esto


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indica, que el área de superficie mayor con relación a la masa, requiere un

aporte calórico mayor para mantener el balance de temperatura. :ebido a la

inmadurez de las habilidades motoras y cognitivas, el neonato, tiene una

respuesta de termorregulación limitada.

"ara proporcionarle un ambiente t!rmico conducente a estabilidad y

crecimiento, es necesario mantener un rango de temperatura del ambiente en

la cual la tasa metabólica 0consumo o#ígeno4 es mínima y la termorregulación

se logra sin control vasomotor. :entro de este rango el ni&o está en equilibrio

con el ambiente. En este orden de ideas, 9arshall, A 03>>74 indica+ $as

investigaciones que definen la temperatura corporal normal del ni&o, implican el

registro de la temperatura cuando se logra el estado de termo neutralidad. Aun

cuando las definiciones de temperatura normal varían, los rangos son

relativamente consistentes. $as recomendaciones actuales de la Academia

Americana de "ediatría y el )olegio Americano de Jbstetricia y 'inecología

son C?.


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:ebido a circunstancia, el reci!n nacido amerita el uso de diversas

t!cnicas y procedimientos destinados a proporcionar al prematuro un ambiente

adecuado que lo aislará y protegerá de las variaciones de la temperatura

ambiental favoreciendo un ambiente t!rmico neutro. El ambiente t!rmico

neutro, es definido por Arango, 9 012224 como 5el rango de temperatura

ambiental en el cual el gasto metabólico se mantiene al mínimo, y la regulación

de la temperatura se efecta por mecanismos físicos no evaporativos,

manteni!ndose la temperatura corporal profunda en rangos normales6 0"ág.

C14. Al respecto, (erid, O y =ashyap, * 012224 definen el ambiente t!rmino

neutro como+ El conjunto de condiciones t!rmicas que produce un índice

metabólico mínimo en un sujeto en reposoK por lo tanto, hay que considerar que

la p!rdida potencial de calor por conducción, convención, radiación y

evaporación. En consecuencia, para lograra un ambiente t!rmico neutro se

basan en un conjunto de condiciones especificas+ la temperatura de la pared de

la incubadora tiene que ser 3M mayor que la del aire y los ni&os deben estar

desnudos. 0"ág. 33>4.

Es por ello, que el ni&o que permanece en incubadora no debe ser

abrigado. El mantener vestido al ni&o influye en la regulación de los controles

de la incubadora a los efectos de obtener un ambiente t!rmico neutro. En

consecuencia, el buen manejo de un ambiente t!rmico es un aspecto

fundamental en el cuidado del reci!n nacido, especialmente del prematuro.

"ara comprender las medidas que se deben tomar es necesario conocer las

cuatro formas a trav!s de las cuales se pierde calor. Al respecto, $oadermilP :K"erry, * y GobaP, B 03>>>4 se&ala que los mecanismos para la producción y

p!rdida de calor son+ )onducción+ es la p!rdida de calor a trav!s de dos

cuerpos en contacto con diferente temperatura. En el reci!n nacido es la

p!rdida de calor hacia las superficies que están en contacto directo con su piel

0ropa, colchón, sabanas, etc.4. $a radiación se da entre cuerpos a distancia por

ondas 0el sol, radiadores, el vidrio, etc.4. El reci!n nacido perderá calor hacia

cualquier objeto más frío que lo rodee+ paredes de la incubadora, ventanas.


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0"ág. 3C74 $o e#puesto evidencia, que el reci!n nacido pierde calor hacia el

aire que lo rodea o que respira. $a evaporación es la p!rdida de calor por el

gasto energ!tico del paso del agua a vapor de agua.

)uando un ni&o nace en una sala de parto fría, sufre enormes p!rdidas

de calor por evaporación que puede producir consecuencias variables.

:icPason, E.K *ilverman, G. Jlsen 9. 03>>


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como guía para prefijar la temperatura de las incubadoras de acuerdo al peso y

edad del ni&o, dado que para realizar esta tabla, las paredes de la incubadora

se mantuvieron 3M); 1M) más alta que la temperatura del aire ambiental. $as

incubadoras modernas permiten un ajuste automático de la temperatura del

aire o la temperatura de piel del ni&o 0servo control4, segn la decisión del

operador. En las primeras horas de vida, es donde hay más riesgo de

enfriamiento para el reci!n nacido. En consecuencia, los cuidados de

enfermería constituyen las acciones dirigidas a mantener la temperatura

corporal, ya sea mediante el uso de incubadoras o mediante cuna radiante.

Estim)laci&n 'el $nc)lo a!ecti$o ma're*+i,o

Jtro aspecto importante dentro de los cuidados mediatos del reci!n

nacido, es iniciar el vínculo afectivo en la sala de partos, colocándolo en el

abdomen de la madre para que lo acaricie, lo abrace, proporcionándole así

calor y protección. Al respecto, 9edellín ' y /ascón, E citados en Espinoza, :

y )ousier, 9 012214 se&alan+ 5es conveniente iniciar lo más pronto temprano

este vínculo6 0"ág. 3>>4. :e tal manera, que el personal de enfermería debe

conocer este aspecto importante en la vida del ni&o y dar inicio a este vínculo al

momento del nacimiento del mismo, con un manejo cuidadoso y contacto

directo de piel a piel, para familiarizar al bebe con su madre. Oyly, 9 03>>


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versus la alimentación oro gástrica intermitente, se debe considerar la

preferencia y e#periencia del personal de enfermería para efectuar este tipo de

alimentación. Antes de dar el alimento, se debe aspirar el estomago y medir el

residuo. *e debe reponer el líquido aspirado en la cantidad necesaria para

obtener el volumen deseado. 0"ág. .C74 Es claro que la alimentación mediante

sonda oral o nasogástrica, es un procedimiento que debe ser monitorizado

constantemente, adecuando cada dosis segn la tolerancia del neonato

pretermino. "or consiguiente, Ohyly, 9 03>>


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reci!n nacido una mezcla de glucosa, vitaminas, agua y electrolitos, que

permite recibir los nutrientes que no puede aportarle la lactancia materna.

:icha mezcla debe ser administrada de forma cuidadosa, a fin de evitar la

irritación de las peque&as venas del neonato. i&o, ) 0122L4 se&ala que es

responsabilidad de la enfermera las siguientes actividades, para la alimentación

parenteral del neonato+ "reparar el equipo para venoclisis de híper

alimentación bajo condiciones as!pticas estrictas. Ayudar al m!dico en la

inserción del cat!ter de híper alimentación.

Administrar con buenos resultados la solución de híper alimentación a la

velocidad ordenada, usando una bomba de venoclisis u otros m!todos de

control de líquidos para impedir el goteo e#cesivo. *i la venoclisis es

demasiado lenta puede producir hipoglucemia. 0"ág. C?4 $a solución de híper

alimentación no debe dejarse a la temperatura ambiente durante más de 1L

horas por la probabilidad de crecimiento de microorganismos patógenos.

En el mismo orden de ideas, i&o 0122L4 acota+ 5A causa de la

naturaleza concentrada y componentes de la solución de híper alimentación, es

un medio e#celente para el crecimiento de microorganismos6. 0"ág. C?4 A

causa de la naturaleza del líquido de híper alimentación, el organismo del

lactante debe compensar su comienzo y suspensión. A veces se necesitan

algunos medicamentos, como la insulina para la utilización apropiada de los

nutrientes en la solución empleada para la alimentación parenteral del neonato.

:ebido a la incoordinación en succión, deglución y respiración, presente en lospre t!rminos, la alimentación enteral tiende a realizarse despu!s del 32mo día

de vida.

$a administración de leche se realiza utilizando sondas orales o

nasogástricas. Al respecto, $lanos, AK 9ena, " y AQuy, % 0122L4 se&alan+

Aunque las sondas nasogástricas son más fáciles de fijar que las orales, estas

ltimas tienen el inconveniente de incrementar la resistencia a la vía a!rea,

aumentando el riesgo de apneas, como ha sido reportado en estudios clínicos


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realizados. El aporte nutricional de la leche obtenida de la propia madre del

prematuro, es suficiente para suplir la mayor parte pero no todos lo nutrientes

requeridos. 0"ág. 1C4 El determinar el mejor momento para iniciar la

alimentación oral, no está claramente definido. *e considera que se debe

iniciar alimentación por succión una vez que el prematuro alcance la madurez

necesaria que le permita coordinar el proceso de deglución, lo cual ocurre entre

las C1 y CL semanas de edad post concepcional.


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C"ADRO N. /% OPERACIONALI0ACI1N DE VARIABLES

OBJETIVO GENERAL+ comprender la intervención de enfermería en el cuidado del reci!n

nacido pre t!rmino durante el paso de la vida intrauterina a la vida e#trauterina en la sala de

parto de la )línica *anta Ana

OBJETIVO

ESPECIFICO

VARIABLE INDICADORES INSTRUMENTO ITEMS

)omprender la clasificación

del reci!n nacido segn la

edad gestacional

clasificación del reci!nnacido segn la edad

gestacional

•

"ercentil.• )ausas de

prematuridad.• %elación entre edad

gestacional y peso

al nacer.

)E*/BJA%BJ

Establecer los cambios que se

generan en el paso de la vida

intrauterina a la vida

e#trauterina.

)ambios que se

generan en el paso de

la vida intrauterina a la

vida e#trauterina.

• Respiración.• Alimentación.• Temperatura.

)E*/BJA%BJ

'enerar conocimientos sobre

el manejo del reci!n nacido

pre termino en el área de sala

de parto al personal de

enfermería.

)onocimientos sobre

el manejo del reci!n

nacido pre termino en

el área de sala de

parto al personal de

enfermería.

• Talleres.• Seminarios.• Elaboración de manual. DISEÑO


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CAPIT"LO III

MARCO METODOLOGICO

En el presente capítulo se describe el tipo de estudio, población y

muestra, m!todo e instrumento para la recolección de información

confiabilidad, procedimiento para la recolección de los datos y t!cnicas de

análisis que orientan la ejecución del estudio.

DISE2O DE INVESTIGACI1N

El dise&o corresponde a una investigación no e#perimentalK a nivel

descriptivo. $os estudios no e#perimentales, son definidos por "olit, : y

(ungler, G 012224 como 5Aquellos en los que el investigador observa los

fenómenos ocurridos sin intervenir en su desarrollo6 0"ág. 3


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ocurrencia, haciendo uso de los m!todos y características de cualquiera de los

paradigmas o enfoques de investigación conocidos o en desarrollo. 0p. 2>L4, la muestra es un

subconjunto total de elementos que constituyen un área de inter!s analítico

para el estudio. "ara la selección de la muestra se aplicó el muestreo censal.

(urtado, I y /oro, B 012224, refiere que+ 5para que un muestreo sea censal, se

requiere que todos y cada uno de los elementos de la población constituyan la

muestra6 0p. 8


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M4TODOS E INSTR"MENTOS PARA LA RECOLECCI1N DE DATOS

)omo parte del dise&o metodológico se integran los m!todos y

las t!cnicas de recolección de datos, así como el instrumento que se utilizará

de acuerdo a "ineda E., Alvarado, E. R )anales, H. 03>>L4, 5el m!todo es el

medio o camino a trav!s del cual se establece la relación entre el investigador y

el consultado para la recolección de datos se cita la observación y la encuesta6

0p. 31>?4 5la validez es un concepto del cual puede tenerse diferentes tipos de

evidencia, 3. evidencia relacionado con el contenido, 1. evidencia relacionado

con el criterio, C. evidencia relacionado con el constructor.6 0p.LC


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n instrumento confiable significa que si lo aplicamos por más de una

vez a un mismo elemento entonces obtendríamos iguales resultados.

Coe!iciente 5R67

*egn 9agnusson (. 03>>C74+ :esarrollaron el conocido =%12, sedenominó de esta forma porque fue la fórmula nmero 12 presentada por el

famoso artículo de los autores. *e representa de esta manera+

$a fórmula =%;12 tan solo es una variante de alfa especialmente

orientada a items dicotómicamente valorados. na vez obtenido p 0SAN4 y q

0S3; p4 para cada ítem, se procede a obtener la varianza de cada ítem como

producto de p por q. /ambi!n necesitamos la varianza del total y la suma de la

varianza de los items para aplicar finalmente la fórmula =%12.

AN8LISIS E INTERPRETACI1N DE LOS RES"LTADOS

*egn (urtado 012224 el propósito del análisis es aplicar un conjunto de

estrategias y t!cnicas que le permitan al investigador obtener el conocimiento

que estaba buscando, a partir del adecuado tratamiento de los datos recogidos

0p.L74.

"or medio de la recolección de los datos se aplican estrategias y

t!cnicas las cuales se obtiene la información que se busca.


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VIVENCIAS DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA EN LA ATENCION INMEDIATA AL RN PRETERMINO EN SU TRANSICION EXTRAUTERINA