ГБОУ ВПО ЮУГМУ

Минздрава России

Кафедра Инфекционных болезней

Стрептококкозы.

Вшивцева А.С.,

509 гр

План:

Актуальность проблемы.

Характеристика возбудителя.

Ангина.

Скарлатина.

Рожа.

Некротизирующий фасциит.

Заключение.

К стрептококковой (группы А) инфекции относят группу антропонозных

заболеваний, вызываемых бактерией вида Streptococcus pyogenes или

стрептококком серологической группы А (СГА) преимущественно с

воздушно-капельным путем передачи возбудителя, характеризующихся

поражением верхних дыхательных путей, кожных покровов с местными

нагноительными процессами и развитием постстрептококковых

аутоиммунных (ревматизм, гломерулонефрит) и токсико-септических

осложнений (некротический фасциит, миозит, синдром стрептококкового

токсического шока (ССТШ), метатонзиллярный и перитонзиллярный

абсцессы и др.).

Стрептококковые инфекции входят в число наиболее острых проблем

здравоохранения во всех странах мира. По данным ВОЗ в мире ежегодно

возникает свыше 111 млн. случаев стрептодермии и 616 млн. случаев

стрептококковых фарингитов. Тяжелыми заболеваниями, вызванными

стрептококками группы А страдает около 18 млн. чел., из них 15,5 млн.

чел. – ревматическими заболеваниями сердца. Ежегодно регистрируется

около 2 млн. новых случаев, умирает свыше 500 тыс. человек.

Общая характеристика возбудителя стрептококковой инфекции

• Возбудитель – Streptococcus pyogenes является типовым видом рода

Streptococcus семейства Streptococcaceae. Неподвижный

неспорообразующий каталазо- и оксидазоотрицательный факультативно-

анаэробный грамположительный кокк, образующий цепочки разной

длины. Микроорганизмы растут в интервале 25-45 о С, с оптимумом при

температуре 35-37 о С.

• Стрептококки достаточно устойчивы во внешней среде, хорошо переносят

высушивание и могут сохраняться месяцами в высохших гное и мокроте.

В течение 30 мин. выдерживают нагревание до 60°С. Под действием

дезинфицирующих веществ погибают в течение 15 мин.

При выращивании на кровяном агаре S. pyogenes

и некоторые другие виды образуют колонии

диаметром до 1-2мм с большой зоной полного

гемолиза эритроцитов (b-гемолиз). Это отличает

их от других стрептококков (например,

представителей нормальной флоры ротовой

полости), при росте которых наблюдается другой

вид гемолиза — α-гемолиз (характеризующийся

гемоглобиновой полоской просветления

зеленоватого цвета вокруг растущей колонии) или

полное отсутствие гемолиза.

Ангина-острая инфекционная болезнь с воздушно-

капельным механизмом передачи,

характеризующаяся поражением лимфоидной

ткани ротоглотки и проявляющаяся общей

интоксикацией,болями в горле и увеличением

поднижнечелюстных лимфатических узлов.

Возбудителем стрептококковой ангины является

Streptococcus pyogenes. Среди бактерий является

самым часто встречающимся возбудителем

ангин. Также возбудителями бывают стрептококки

группы G и C.

Скарлатина - острое инфекционное

заболевание, характеризующееся

симптомами общей интоксикации,

ангиной и мелкоточечной сыпью,

локализующейся преимущественно

в месте естественных складок

гиперемированной кожи.

Скарлатина является клинической формой стрептококковой инфекции, связанной со скарлатинозным токсином (токсином Дика). Возбудителем заболевания является бета-гемолитический стрептококк группы А. Источниками инфекции могут оказаться больные ангиной, скарлатиной и другими стрептококковыми инфекциями, а также носители стрептококков без явных проявлений болезни («здоровое» инфицирование).

После исчезновения сыпи в

конце первой — начале

второй недели болезни

начинается шелушение. На

лице кожа шелушится в

виде нежных чешуек. На

туловище, ушных раковинах

шелушение имеет

отрубевидный характер.

Типичным для скарлатины

является пластинчатое

шелушение на кистях и

стопах. Оно проявляется

вначале в виде трещин кожи

у свободного края ногтя и

распространяется затем с

кончиков пальцев на ладонь

и подошву. Кожа на

конечностях отслаивается

пластами. В настоящее

время шелушение при

скарлатине имеет менее

выраженный характер.

Характерны изменения языка. В начале заболевания он суховат,

густо обложен сероватым налетом. Со 2—3 дня начинает

очищаться с кончика и боков, становится ярко-красным с

рельефно выступающими набухшими сосочками, что придает

ему сходство с ягодой малиной («малиновый», «сосочковый»,

«скарлатинозный» язык). Этот симптом отчетливо выявляется

между 3 и 5 днями.

Рожа – острое антропонозное инфекционное

заболевание, вызываемое гемолитическими

стрептококками, характеризующееся

лихорадкой, интоксикацией, наличием местного

очага серозно-геморрагического поражения кожи

со склонностью к рецидивирующему течению.

Этиология: b-гемолитический стрептококк группы

А.

.

Некротизирующий фасциит - инфекционно-воспалительное заболевание

мягких тканей с поражением фасциальных футляров. Летальность при

этой патологии достигает 30-50%.

Исходя из этиологии выделяют 2 типа некротизирующего фасциита:

Некротизирующий фасциит типа I:

- Полимикробная инфекция, вызванная аэробными и анаэробными

бактериями.

• В одной ране выявляется до 15 возбудителей.

• В среднем на рану приходится пять различных патогенных штаммов.

- Самые распространенные микроорганизмы:

- • Стрептококки, не принадлежащие к группе А.

- • Организмы Enterobacteriaceae,Bacteriodes,Peptostreptococcus.

Некротизирующий фасциит типа II:

- Обычно мономикробная инфекция, вызванная

Streptococcus pyogenes:

Встречается в комбинации с Staphylococcus aureus.

Штаммы Streptococcus pyogenes могут выделять

пирогенные экзотоксины, которые действуют как

суперантигены, стимулируя выработку ФНО-а, ФНО-b, ИЛ-

1, ЙЛ-6 и ИЛ-24.

Заключение.В настоящее время известно около 40 клинических форм

стрептококковой инфекции. Врач любой специальности может впервые диагностировать одну из этих форм. Своевременное обследование, постановка диагноза, адекватное лечение и профилактика стрептококкозов помогут нам избежать грозных осложнений, включая летальные исходы, которые не являются редкостью при данной

инфекционной патологии.