7/24/2019 Peritonitis Dioba
1/21
Oleh :
Dioba Ficha Putri Utami
10310110
PERITONITIS
7/24/2019 Peritonitis Dioba
2/21
anatomi
7/24/2019 Peritonitis Dioba
3/21
Definisi
Peritonitis adalah proses infamasipada peritoneum.
Peritoneum adalah suatu membranserosa yang melapisi dinding
abdomen hingga peli! danber"ungsi melindungi organ#organdi dalamnya.
7/24/2019 Peritonitis Dioba
4/21
Etiologi Peritonitis Primer
$ Penyebab paling sering dari peritonitis primeradalah spontaneous bacterial peritonitis (SBP)akibat penyakit hepar kronis
Peritonitis Sekunder$ Peritonitis Sekunder ter!adi akibat proses
patologik yang ter!adi dalam abdomen
Peritonitis Tersier$ Peritonitis tersier adalah peritonitis yang sudah
ditangani le"at operasi tetapi mengalamikekambuhan kembali
7/24/2019 Peritonitis Dioba
5/21
%able 1 : Penyebab Peritonitis &e!under
Source Regions#auses
Esophagus$alignancyTrauma (mostly penetrating)Iatrogenic%
Stomach
Peptic ulcer per&oration$alignancy (eg' adenocarcinoma'
lymphoma' gastrointestinal stromal tumor)Trauma (mostly penetrating)Iatrogenic%
uodenumPeptic ulcer per&orationTrauma (blunt and penetrating)Iatrogenic%
Biliary tract
#holecystitisStone per&oration &rom gallbladder (ie'gallstone ileus) or common duct$alignancy#holedochal cyst (rare)Trauma (mostly penetrating)Iatrogenic%
7/24/2019 Peritonitis Dioba
6/21
'%rauma iatrogeni! diantaranya di!arena!an prosedur endos!opi(post operasi ter)adi anastomosis dan lu!a pada usus( mung!in
di!arena!an e"e! me!ani! atau termal atau adanya !ebocoranhingga menimbul!an adhesi dan lainnya.
PancreasPancreatitis (eg' alcohol' drugs' gallstones)Trauma (blunt and penetrating)Iatrogenic%
Small bo"el
Ischemic bo"el
Incarcerated hernia (internal and eternal)#losed loop obstruction#rohn disease$alignancy (rare)$eckel di*erticulumTrauma (mostly penetrating)
+arge bo"el andappendi
Ischemic bo"el
i*erticulitis$alignancy,lcerati*e colitis and #rohn disease-ppendicitis#olonic *ol*ulusTrauma (mostly penetrating)Iatrogenic
,terus' salpin' ando*aries
Pel*ic in.ammatory disease (eg' salpingo/oophoritis' tubo/o*arian abscess' o*arian cyst)$alignancy (rare)Trauma (uncommon)
7/24/2019 Peritonitis Dioba
7/21
Patofisiologi
7/24/2019 Peritonitis Dioba
8/21
Tabel 2. Etiologi
Peritonitis Primer, Sekunder, dan Tersier
Peritonitis(Type)
Etiologic OrganismsAntibiotic Therapy
(Suggested)Class Type of Organism
Primary Gram-negatie
E coli(!"#)K pneumoniae($#)Pseudomonasspecies (%#)Proteusspecies
(%#)Streptococcusspecies (&%#)Staphylococcusspecies ('#)Anaerobic species
(%#)
Third-generationcephalosporin
7/24/2019 Peritonitis Dioba
9/21
Secondary
Gram-negatie
E coliEnterobacter
speciesKlebsiellaspeciesProteusspecies
Second-generationcephalosporinThird-generation
cephalosporinPenicillins ithanaerobic actiity*uinolones ithanaerobic actiity*uinolone and
metronida+oleAminoglycoside andmetronida+ole
Gram-positie
StreptococcusspeciesEnterococcus
species
Anaerobic
Bacteroides fragilisOther Bacteroides
speciesEubacteriumspeciesClostridiumspeciesAnaerobicStreptococcusspecies
7/24/2019 Peritonitis Dioba
10/21
Tertiary Gram-negativeEnterobacterspeciesPseudomonasspeciesEnterococcusspecies
Second-generation cephalosporinThird-generation cephalosporinPenicillins with anaerobicactivityQuinolones with anaerobic
activityQuinolone and metronidazoleAminoglycoside andmetronidazoleCarbapenemsTriazoles or amphotericin(considered in ungal etiology!
(Alter therapy based on cultureresults"!
7/24/2019 Peritonitis Dioba
11/21
Diagnosis :
Anamnesis:
Keluhan neri seluruh !erut "akut abdomen#
Keluhan !erubahan kesadaran
Demam
Anoreksia, $omitus, !erut kembung, tidak bisa
b.a.b., flatus.
Pemeriksaan %isik:Tanda $ital : Kesadaran menurun, Tekanan
darah"&AP# , taki!neu, takikardi, subfebris'febris.
7/24/2019 Peritonitis Dioba
12/21
Diagnosis :
Thoraks: da!at ditemukan tanda(tanda
!neumoni, em!ema.
Abdomen: distensi abdomen, neri tekan,
neri le!as, defan)e mus)ulair, tanda(tanda ileus !aralitik : bising usus
menurun.
*olok Dubur: S!hin)ter lemah, neri
tekan.
Produksi urin berkurang.
7/24/2019 Peritonitis Dioba
13/21
Diagnosis :
Pemeriksaan +aboratorium : #emoglobin $ &ungkin anemi
%eu&ositosis' %eu&openi"
ompli&asi $ reum, kreatinin, gula darah,-atrium, Kalium, AD"
ultur $ )airan !eritoneum' !us "abses'!eritonitis
tersier#"
Diagnostik !en)itraan$ %oto / !osisi: %ree air, dilatasi, !re!eritoneal fat "(#.
*T(S)an,S 0 koleksi )airan "abses#.
7/24/2019 Peritonitis Dioba
14/21
7/24/2019 Peritonitis Dioba
15/21
Tata laksanaa !reo!eratif
!emberian )airan dan elektrolit
Antibiotik
1ksigen dan $entilator
7/24/2019 Peritonitis Dioba
16/21
Tatala,sana operatif
aparotomi untu, Peritonitis
Disertai !embilasan sebersih mungkin Debridement radikal
Penutu!an sumber kontaminasi :simple
closure, diversi, reseksi + reanastomosis.
+a$ase !eritoneal !as)a bedah
+uka abdomen terbuka
Staged la!arotom
Eta!!en la$age
7/24/2019 Peritonitis Dioba
17/21
Prinsi! +a!arotomi
Prinsi! : Repair
Kontrol sumber infeksi
Prin)i!le 2:Purge
E$akuasi inokulasi bakteri , !us, dan
ad3u$ants "!eritoneal 4toilet5#
7/24/2019 Peritonitis Dioba
18/21
Prinsi! +a!arotomi
Prinsi! /:Dekompresi
Tera!i 4abdominal compartment syndrome
Prinsi! 6 :Kontrol
Pen)egahan 7 tera!i infeski g.
!ersisten'rekuren atau !embuktian 4 re!air5
7 4 !urge5
7/24/2019 Peritonitis Dioba
19/21
Prognosis
7/24/2019 Peritonitis Dioba
20/21
Kesim!ulaaaan
Peritonitis adalah !eradangan ang disebabkan olehinfeksi !ada sela!ut organ !erut "!eritonieum#. Penebab!aling sering dari !eritonitis !rimer adalah s!ontaneousba)terial !eritonitis "S8P# akibat !enakit he!ar kronis.Penebab !eritonitis sekunder !aling sering adalah!erforasi a!!endi)itis, !erforasi gaster dan !enakitulkus duodenale, serta !erforasi kolon. Tanda(tanda!eritonitis aitu demam tinggi dan mengigil, bisamen3adi hi!otermia, takikardi, dehidrasi hingga men3adi
hi!otensi. -eri abdomen ang hebat, dinding !erutakan teras tegang karena iritasi !eritoneum.
7/24/2019 Peritonitis Dioba
21/21
4diobafi)ha5
0The man "ho says he ne*erhas time is the la1iest man2
T3-N45O,