LE MALATTIE PROFESSIONALISTATISTICHE
E ATTIVITÀ ISTRUTTORIA INAIL
Maria Pia Marino
ASTORIA PALACE HOTEL - PALERMO 6 GIUGNO 2014
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Massima
Quando si vuol correggere qualcuno con profitto e mostrare a qualcun altro che si sbaglia conviene
osservare da quale punto di vista questi consideri la cosa, perché di solito da quel punto di vista è vera,
e riconoscergliene la verità, mostrandogli
Tuttavia i punti di vista per cui è falsa.
Di ciò sarà contento perché vedrà che non si ingannava
e che il suo errore stava solamente
nel non vedere tutti i lati della cosa.
Blaise Pascal (1623- 1662)
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Concetto di Malattia Professionale Assicurata
Art.3 D.P.R.1124/65
L’assicurazione è altresì obbligatoria per le malattie professionaliindicate nella tabella allegato n. 4 e n. 6 le quali siano contrattenell’esercizio e a causa delle lavorazioni specificate nella tabellastessa ed in quanto tali lavorazioni rientrino tra quelle previstenell’art. 1
Le tabelle vengono riviste con Decreto del Presidentedella Repubblica su proposta del Ministero del Lavoro e dellaPrevidenza Sociale
DM 9 APRILE 2008 (dec. 22/07/08)8
SENTENZA C.COST. 179 - 206/88
ha introdotto il SISTEMA TABELLARE MISTO
“l’assicurazione è obbligatoria anche per malattie diverse…
• da quelle comprese nelle tabelle…
• da quelle causate da una lavorazione specificata…
• da un agente patogeno diverso da quelli indicati nelle tabelle…
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TECNOPATIE PRESENTI IN
TABELLA
PRESUNZIONE
LEGALE D’ORIGINE
TECNOPATIE NON COMPRESE IN TABELLA
DEVE ESSERE PROVATA
LA CAUSA DI LAVORO
SISTEMA TABELLARE MISTOTABELLARE-EXTRATABELLARE
MP TABELLATE MP NON TABELLATE
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DENUNCIA DI MP
ART. 53 DPR 1124/65
LA DENUNCIA DELLE M.P. DEVE ESSERE TRASMESSA…DAL DATORE DI LAVORO ALL’ISTITUTO ASSICURATORE,CORREDATA DA CERTIFICATO MEDICO, ENTRO I CINQUEGIORNI SUCCESSIVI A QUELLO IN CUI IL PRESTATORED’OPERA HA FATTO DENUNCIA AL DATORE DI LAVORO DELLAMANIFESTAZIONE DELLA MALATTIA
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PRIMO CERTIFICATO MEDICO DI M.P.
ART. 53 DPR 1124/65
IL CERTIFICATO MEDICO DEVE CONTENERE, … , UNARELAZIONE PARTICOLAREGGIATA DELLA SINTOMATOLOGIAACCUSATA DALL’AMMALATO STESSO E DI QUELLA RILEVATADAL MEDICO CERTIFICATORE
I MEDICI CERTIFICATORI HANNO L’OBBLIGO DI FORNIREALL’ISTITUTO ASSICURATORE TUTTE LE NOTIZIE CHE ESSOREPUTI NECESSARIE
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MODALITÀ D’AZIONEDEL FATTORE DI RISCHIO
NEL DETERMINISMO DELLE M.P. IL FATTORE PATOGENO
AGISCE IN MODO LENTO, CRONICO, DILUITO NEL CORSO
DEGLI ANNI DI VITA LAVORATIVA (NELL’INFORTUNIO AGISCE
IN MODO ACUTO)
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ITER ISTRUTTORIO
INDIVIDUAZIONE DI 3 ELEMENTI
• RISCHIO PROFESSIONALE
• PATOLOGIA DENUNCIATA
• NESSO CAUSALE TRA I DUE
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RICOSTRUZIONE DEL RISCHIO
• INDIVIDUAZIONE DELLE AZIENDE PRESSO CUI IL TECNOPATICO HA LAVORATO
• INDIVIDUAZIONE DELLE ATTIVITÀ, CARATTERISTICHE DELLA LAVORAZIONE, DURATA ED INTENSITÀ DIESPOSIZIONE
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RICOSTRUZIONE DEL RISCHIO
documentazione valida per tutti i casi:
• libretto di lavoro
• documento valutazione dei rischi PER IL RISCHIO SPECIFICO INDIVIDUATO (fisico, chimico, biologico, organizzativo…)
• visite preventive e periodiche
• questionario per DL
• eventuali schede tecniche dei prodotti e dei macchinari utilizzati
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INDIVIDUAZIONE E VALUTAZIONE DELLA MALATTIA
• ACQUISIZIONE DEI PRECEDENTI ANAMNESTICI
(anamnesi lavorativa e familiare prossima e remota,
ricoveri, cartelle sanitarie di rischio, esiti di visite
preventive e periodiche)
• ESAME CLINICO –STRUMENTALE
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RICOSTRUZIONE DEL NESSO CAUSALE
CAUSA
OGNI ANTECEDENTE NECESSARIO E SUFFICIENTE A PRODURRE L’EFFETTO
NELLE M.P.: IL FATTORE DI RISCHIO
CHE HA DIGNITÀ DI CAUSA
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RICOSTRUZIONE DEL NESSO CAUSALE
IL FATTORE DI RISCHIO INDIVIDUATO DEVE POSSEDERE LE
CARATTERISTICHE INTRINSECHE, MODALITÀ D’AZIONE,
EFFICIENZA LESIVA, DURATA D’AZIONE IDONEE A
CONSENTIRE L’INSORGERE DELLA M.P.
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RICOSTRUZIONE DEL NESSO CAUSALE
CRITERIO DI “ESCLUSIONE DI ALTRE CAUSE”
VANNO VALUTATE TUTTE LE ALTRE POSSIBILI CAUSE
DI INSORGENZA DELLA PATOLOGIA PER INDIVIDUARNE
IL CONTRIBUTO AL DETERMINISMO DELLA PATOLOGIA
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IDENTIFICAZIONE DELLA M.P.
• SUSSISTENZA DEL LEGAME TRA FATTORE DI RISCHIOE PATOLOGIA IN TERMINI DI ELEVATA PROBABILITÀ
• ASSENZA O SCARSA EFFICIENZA DI ALTRI FATTORICOME GENERATORI DELLA PATOLOGIA
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DENUNCIA AI SENSI ART. 139 T.U.
È OBBLIGATORIO PER OGNI MEDICO, CHE NE RICONOSCAL’ESISTENZA, LA DENUNCIA DELLE M.P. , CHE SARANNOINDICATE IN UN ELENCO DA APPROVARSI CON DECRETODEL MINISTERO DEL LAVORO
(IL DM 27 APRILE 2004 - modificato da DM 11 DICEMBRE 2009)
* LA DENUNCIA DEVE ESSERE FATTA ALL’ISPETTORATO DELLAVORO COMPETENTE PER TERRITORIO…
(*MODIFICATO DALL’ART. 10 D.L.vo 38/2000: la denuncia vainoltrata all’ASP ed all’INAIL)
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