Zoonoze-lab.anim.tecaj...• Simptomi – Ugrizna rana obi čno zacijeljuje bez komplikacija – 2-10 dana nakon zacjeljivanja rane, tresavica, groznica, • put ulaska: koža, sluznice

3.5.2013.

1

Rijeka, svibanj 2013.

Sigurnost u radu s

laboratorijskim životinjamaMaja Abram


(grč. zôon = životinja i nosos = bolest)

- životinjske bolesti u kojih se uzročnik tijekom evolucije adaptirao na nekuživotinjsku vrstu i u njoj opstoji u neprekinutom infekcijskom lancu.

(prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji - 1959. )

U epidemiološko/epizootiološkom smislu zoonoze definiramo kao

bolesti ili infekcije koje se prirodno prenose sa životinja kralježnjaka na čovjeka i obratno.

ZOONOZE

zoonoza

okoliš

antropozoonoze zooantroponoze


• prema etiologiji (vrsti uzročnika)

• prema životinjskom rezervoaru

• prema prirodnom životnom ciklusu

• prema rizičnim skupinama

Klasifikacija zoonoza

Jaffry et al. Int. J. Agric. Biol., Vol. 11, No. 2, 2009 Rijeka, svibanj 2013.

bakterije (rikecije), virusi, prioni, gljive, paraziti (protozoa i helminti), člankonošci

� monofagni – uzročnici koji su ograničeni na jednu životinjsku vrstu kao domaćina i na vrstu koja je rezervoar

� polifagni – uzročnici zoonoza koji imaju, manje ili više, širok spektar

rezervoara i domaćina

uzročnici zoonoza

– primati

– divlje životinje

– psi

– mačke

– neke domaće životinje

– zečevi

– laboratorijski glodavci

Rezervoarvrste od najvećeg rizika


� izravne/direktne ili ortozoonoze – uzročnik se prenosi bez ikakva razvojna ciklusa iz kralježnjaka na kralježnjaka u homogeno-

heteronomnom lancu infekcije

� cikličke zoonoze – uzročnik prolazi kroz razvojni ciklus i prenosi se s

kralježnjaka na kralježnjaka

� metazoonoze – uzročnika prenose beskralježnjaci s kralježnjaka na kralježnjaka u heterogenom infekcijskom lancu

� saprozoonoze – uzročnik se nalazi izvan životinjskog organizma, u vodi, tlu, biljkama, hrani itd., a tu se može razmnožavati i razvijati

Schwabe, C. W. Veterinary medicine and human health. 1964

Schwabe-ova klasifikacija ciklusa(način prijenosa uzročnika)

3.5.2013.

2


ORTHOZOONOSIS(izravne/direktne zoonoze)

kralježnjaci ↔↔↔↔ čovjek

Npr: Brucella, Bacillus anthracis, virus bjesnoće

CYCLOZOONOSIS

kralježnjak 1 →→→→ kralježnjak 2 →→→→čovjek →→→→ kralježnjak 1

Npr: Taenia, Echinococcus

METAZOONOSIS

kralježnjak →→→→ artropodi (vektor)→→→→ čovjek

Npr: virus zapadnog Nila (WNV), Yersinia pestis, Leishmania, Schistosoma

SAPROZOONOSIS

kralježnjak →→→→ okoliš →→→→ čovjek

Npr. Listeria, Coccydioides

Schwabe-ova klasifikacija ciklusa


ZOONOZE

� od >1400 poznatih patogena koji uzrokuju infekcije u čovjeka, >60% jesu zoonotski patogeni

� oko 75% emergentnih humanih infekcija pripada zoonozama

• novootkriveni patogeni ili oni koji su stekli nove čimbenike virulencije

• patogeni koji izazivaju neuobičajeno ponašanje postojećih/poznatih domaćina

• patogeni koji šire broj primljivih domaćina

• patogeni koji se šire na nova geografska područja

Coulson N. Report of the WHO/FAO/OIE joint consultation on emerging diseases, 2004

Rijeka, svibanj 2013. Jones et al. 2008. Global trends in emerging infectious diseases

Od 1940-2004., oko 60% slučajeva

emergentnih infekcija u čovjekapripada zoonozama

Većina infekcija (>70%) potječe od

divljih životinja

Emergentne infekcije


Put prijenosa

Izravni kontakt

Udisanjem aerosola

Neizravno

Feces

Urin

Krv

slina

Putem vektora


Laboratorijski rad

� rukovanje laboratorijskim životinjama

� rad s animalnim tkivima, kontakt sa životinjskim sekretima/ekskretima

� stanične kulture životinjskog podrijetla

� mikrobiologija

Terenski rad

• rukovanje divljim životinjama i njihovim uzorcima (uzorci tkiva, krvi,

tjelesnih tekućina, feces, itd.)

Rizik od stjecanja zoonoza u istraživačkom radu


• neke životinje nemaju dokumentirani zdravstveni status i mogu biti nositelji (kliconoše) zoonotskih patogena

• čak i ako životinja ima dokumentirani zdravstveni status može biti

nositelj ili steći novu infekciju, i/ili može posjedovati normalnu

mikrobiotu koja ima zoonotski potencijal

• transgenični i knockout miševi mogu biti imunosuprimirani i stoga

osjetljiviji na infekciju

Rizik od stjecanja zoonoza u istraživačkom radu

3.5.2013.

3


• Filoviridae

– Virus Marburg (Afrička hemoragijska groznica, Green

Monkey Disease)

• Prva epidemija (Marburg, Njemačka, 1967)

• Istovremena epidemija u Frankfurtu i Beogradu

• Laboratorijsko osoblje koje je bilo u kontaktu s majmunima (Cercopithecus aethiops) uvezenima iz

Afrike

• 31 slučaj bolesti (25 primarna infekcija, 6 sekundarni prijenos)

• 23% smrtnost (7 osoba preminulo)

• 2008. godine – ponovni slučaj u Nizozemskoj, importirana infekcija

Marburška hemoragijska groznica


• Limfocitni koriomeningitis

• Salmoneloza

• Bolest štakorskog ugriza

• Hantavirusne infekcije

• Kuga

• Leptospiroza

• Majmunske boginje

Bakterijske zoonoze vezane uz glodavce


KUGA = CRNA SMRT


• Pandemija tijekom 14. stoljeća (epidemije do 1800-tih) 25 milijuna smrtnih ishoda

• Posljednja epidemija1904. – milijun umrlih

Kuga


Species Prijenos Bolest

Y. pestisŠtakorska buha

Dišni sustavKuga

Y. enterocoliticaProbavni sustavKontakt

Enterokolitis

Y. pseudotuberculosis Probavni sustav Enterokolitis

Yersinia pestis


Rezervoar

• Yersinia pestis je endemski prisutna u Kini, Indiji, Africi i u zapadnom dijelu SAD;

od 1970.-2001. zabilježena su 377 slučajeva kuge u čovjeka – uobičajeni rezervoarje štakor, ali i drugi glodavci: vjeverice, prerijski pas, zec, itd.• Domaća mačka može biti izložena buhama i predstavljati put prijenosa na čovjeka

3.5.2013.

4


štakor ←→ štakor (izravni kontakt ili ugriz buhe)

↓ugiz štakorske buhe

čovjek ←→ čovjek (respiratorni put)

Prijenos


Salmoneloza (Salmonella enterica)

• Salmonella se može naći u fecesu nekih kućnih ljubimaca, pogotovo onih koji imaju proljev.

• Reptili su često inficirani salmonelom.

• Kornjače koje se drže kao kućni ljubimci su najčešći izvor salmonele.

• Uz reptile, epidemije salmoneloze opisane su uz ljubimce kao što su

pilići, patke, mačke i dr.


• Nedavno je dokazano da glodavci (štakori) koji se čuvaju kao kućni ljubimci predstavljaju

potencijalni zdravstveni rizik, posebno za djecu.

• Uglavnom se radi o serotipovima Salmonella

Enteritidis i Salmonella Typhimurium

Salmoneloza


Bolest štakorskog ugriza

• Bakterija je asimptomatski prisutna u gronjem dijelu dišnog sustava glodavaca, prvenstveno štakora

• Na čovjeka se prenosi najčešće ugrizom štakora

• uzročnik se može naći i u krvi i urinu štakora te se može prenijeti na čovjeka aerosolom, i ingestijom hrane ili vode kontaminirane štakorskim

izlučevinama

Streptobacillus moniliformis

Elliott SP. Rat Bite Fever and Streptobacillus moniliformis. Clin. Microbiol. Rev. 2007; 20:13-22


• Uzročnik

– Streptobacillus moniliformis

– Spirillum minus (sodoku)

• Gram-negativni štapić

• Simptomi– Ugrizna rana obično zacijeljuje bez komplikacija

– 2-10 dana nakon zacjeljivanja rane, tresavica, groznica,

glavobolja, bolovi u mišićima i povraćanje; makulopapularni

osip na ekstremitetima

• Većinom samolimitirajuća bolest (Th. penicilin)

• 7% - 10% slučajeva završava smrtnim ishodom

Bolest štakorskog ugriza


Leptospiroza (Leptospira interrogans)

• mnoge životinjske vrste ( stoka, svinje, konji, psi, štakori i divlje životinje) mogu biti inficirane –

mogu razviti klinički manifestnu bolest, ali i biti

asimptomatski kliconoše

• čovjek se inficira u kontaktu sa vodom, tlom ili

hranom koja je kontaminirana urinom inficiranih životinja.

• put ulaska: koža, sluznice (nos i konjunktiva) te ingestijom

• infekcija se ne prenosi sa čovjeka na čovjeka

3.5.2013.

5


Leptospiroza

• obuhvaća 23 serogrupe i više od 250 serovara (najčešće L. canicola, L. hardjo i L. hebdomadis.

• Dva oblika bolesti:1. Anikterična leptospiroza (85% - 90% svih slučajeva)

= samolimitirajuća bolest

2. Ikterična leptospiroza (5% - 10% sučajeva) = Weilova bolest

Leptospira interrogans


• Limfocitni koriomeningitis

• Salmoneloza

• Bolest štakorskog ugirza

• Hantavirusne infekcije

• Kuga

• Leptospiroza

• Majmunske boginje

Virusne zoonoze vezane uz glodavce

Rijeka, svibanj 2013.Schnell FJ, Sundholm S, Crumley S, Iversen PL, Mourich DV (2012) Lymphocytic Choriomeningitis Virus Infection in FVB Mouse Produces Hemorrhagic Disease. PLoS Pathog 8(12)

Virusne hemoragijske groznice/vrućice izazivaju virusi koji pripadaju porodicama:

Arenaviridae

BunyaviridaeFiloviridae

Flaviviridae

• LCMV se može naći u divljih glodavaca, prvenstveno kućnog miša (Mus

musculus), hrčka i zamorca. Inficirani miševi su bez kliničkih znakova

bolesti.

• Neki laboratorijski sojevi (FVB) miša pokazuju izrazitu osjetljivost prema

ovom virusu i razvijaju kliničku sliku kao u čovjeka: trombocitopenija, hepatocelularna nekroza, petehije, smrtni ishod

Limfocitni koriomeningitis (LCMV)


Rijetko manifestna infekcija

Period inkubacije: 10–14 dana

Temperatura i malaksalost: 2–4 d

Hemoragijska faza: krvarenja,

leukopenija, trombocitopenija

Neurološki znakovi

Smrtnost: 5 – 35%

• virus se izlučuje urinom, fecesom i drugih ekskretima

• virus inficira brojne stanične linije

• Infekcija u čovjeka

izravni kontakt s ekskretima

kontaminirani materijal

aerosol (urinom kontaminirana piljevina)

prijenos sa čovjeka na čovjeka

(ubodni incident)



• Ukoliko se infekcija javi tijekom trudnoće dolazi do

vertikalnog prijenosa (može rezultirati pobačajem,

malformacijama, hidrocefalus, korioretinitis, mentalna retardacija)



Bunyaviridae

rodBunyavirus Phlebovirus

Nairovirus(komarci) (komarci, nevidi)

(krpelji)

Hantavirus

(zoonoza)

Hantavirusne infekcije

3.5.2013.

6


Hantavirusne infekcije(geografska distribucija)


Poljski miš (Apodemus agrarius)

voluharica (Clethrionomys glareolus)

Pamučni miš (Peromyscus maniculatus) štakor (Rattus)

Hantavirusi se održavaju i šire među divljim, mišolikim glodvacima


Kronično inficirani Kronično inficirani

glodavciglodavci

Virus je prisutan u Virus je prisutan u

aerosolu iz ekskreta, aerosolu iz ekskreta,

naročito urinanaročito urina

Horizontalni prijenos infekcije Horizontalni prijenos infekcije

(zbog agresivnog ponašanja (zbog agresivnog ponašanja

unutar vrste)unutar vrste)

Virus je prisutan u obriscima Virus je prisutan u obriscima

ždrijela i fecesuždrijela i fecesu

Sekundarni aerosol, sluznice i Sekundarni aerosol, sluznice i

oštećena koža također su put oštećena koža također su put

ulaska virusaulaska virusa

Prijenos hantavirusa


3 različite kliničke manifestacije – uzrokovane različitim virusnim sojevima

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom (HGBS)

• Europa i Azija

Endemska nefropatija (EN)

• Europa

Hantavirus plućni sindrom (HPS)

• Sjeverna i Južna Amerika

Hantavirusne infekcije

Rijeka, svibanj 2013. Weinstein R A et al. Clin Infect Dis. 2005;41:1765-1771

Majmunske boginje

•• Virus iz rodaVirus iz roda OrthopoxvirusOrthopoxvirus

•• 19581958 -- virus izoliran iz tkiva primatavirus izoliran iz tkiva primata

•• 19701970 –– virus identificiran iz oboljelog u Konguvirus identificiran iz oboljelog u Kongu

•• Epizootije uočene u SAD i Europi, ali se pretpostavljalo da virus Epizootije uočene u SAD i Europi, ali se pretpostavljalo da virus ne predstavlja opasnost za čovjeka ne predstavlja opasnost za čovjeka

•• Epidemija u SAD u lipnju 2003. Epidemija u SAD u lipnju 2003. –– prva dokumentirana humana prva dokumentirana humana

infekcija izvan Afrikeinfekcija izvan Afrike


Majmunske boginje

• Prijenos – ugriz ili kontakt, kapljično

• Inkubacija: 10-14 dana

• Klinički znakovi – povišena temperatura, glavobolja, mijalgija, limadenopatija

• Papularni osip u istom stadiju razvoja, traju 2-4 tjedna kada se formiraju kruste

• Nema specifične terapije

• Cijepljenje protiv velikih boginja je zaštitno

3.5.2013.

7


• poznavanje rizika

• edukacija osoba koje rade s laboratorijskim životinjama, materijalom koji potječe

od životinja, ispravno odlaganje (infektivnog) otpada od laboratorijskih životinja

• dobra laboratorijska praksa, postupnici o rukovanja potencijalno infektivnim materijalom, postupnici u slučaju nezgoda

• higijenski standard (osoblje, nastambe, instrumenti, itd), čišćenje, dezinfekcija i sterilizacija

• cijepljenje (tetanus)

• striktno pridržavanje osobne higijene (pranje i dezinfekcija ruku, zaštitna odjeća, rukavice, jelo i piće konzumirati u odvojenom prostoru nakon higijene ruku)

• sigurno rukovanje životinjama, uzorcima; mikrobiološki sigurni uvjeti rada

• periodični nadzor nad zdravljem životinja i osoblja

• dijgnostički pregled u slučaju pojave bolesti

Opće mjere zaštite osoba koje rade s laboratorijskim životinjama


Documents

Zoonoze-lab.anim.tecaj...• Simptomi – Ugrizna rana obi čno zacijeljuje bez komplikacija – 2-10 dana nakon zacjeljivanja rane, tresavica, groznica, • put ulaska: koža, sluznice