Radiološka dijagnostika digestivnog trakta

Prof.dr Simon Nikolićopšta medicina 2

MMXV

Jednjak

2/54

Ao

L.Br

LA

3/54

Ahalazija

Suženje jednjaka neposredno pred kardijom nastaje zbog urođenog nedostatka parasimpatičkog spleta

4/54

Rtg.Položaj normalanProširen pre suženja,

sužen pred kardijom Reljef sluznice očuvan,

pravilnih naboraPeristaltika

u početku dublja, kasnije nema

5/54

Divertikulumi

Ograničena priširenja jednjaka.

Način nasanka:pulsionitrakcionifunkcionalni

Po likalizaciji:faringo-ezofagealniepibronhijalniepifrenični

6/54

Zenker-ov

Faringo-ezofagealniNa zadnjem zidu u Lajmer-ovom trouglu

7/54

Epibronhijalni

Pulsioni

Epifrenični

Trakcioni8/54

KarcinomNa fiziološkim suženjima

Medularni ekspanzivno, razara sluznicu, prodire u lumen

Skirusni submukozni, infiltrativno ograničeni nedostatak peristaltike

= Ulcerativni

9/54

Rtg.- Nepravilna kontura- Reljef sluznice zbrisan- Lakunarni defekt, cirkularni

defekt

10/54

Adeno caSquamocell ca

11/54

VariksiGornja 1/3Opstukcija VCI

iznad ulivanja v.azygos

Donje 2/3Portna hipertenzija

V.portevv.coronariae ventriculi

vv.oesophagicaeVCI

Dif.Dg.Ca chr. gran. ezofagitis

12/54

Hiatusna hernija

Prodor dela tela želuca kroz hiatus iz abdomena u toraks

13/54

Klizajuća ezofagogastrični spoj kroz hiatusParaezofagusna kardija na svom mestu a deo želuca u toraksu

14/54

15/54

Želudac

16/54

Kaskada

Promena položaja

Nepatološka:meteorističan kolon, aerofagija, spazam želuca

Patološka:ulkus, Ca, athezija

17/54

Divertikulum

Pulsioni (retki)kardija, mala krivina, pozadi

Trakcioniperigastrične athezije od zapaljennja pankreasa i ž.kese

18/54

Ulcus (čir)

Rtg: acc (profil)ulkusna niša +oštre kontureedem sliznice

Hampton-ova linija

19/54

Rtg: acc (u reljefu)ovalni depo kontrastaoivičen svetlim haloom

20/54

Rtg. chrožiljna kontrakcija, neprekinuta konvergencija nabora

21/54

Indirektni znaciincizura vodilja (spazam u vidu useka),kardio ili piloro spazam,hipersekrecija.

22/54

ulcus duodeni

23/54

24/54

Komplikacije

"Peščani sat"postulcusni ožiljak asimertično suženje za razliku od Ca.

Komplikacije

25/54

TU

Fibrom Limfom 26/54

Ca želucaRani Ca

"niša na platou"plitka niša široke baze, u nivou ili lako prominira ispod male krivine,

"daska na talasima"zona rigiditeta

27/54

Medularni (vegetativni)

lakunarni defekt nepravilnih neoštrih kontura

egzulceracija + u - senci, nepravilnih kontura

peristaltički talasi nedostaju

28/54

Skirusni (infiltrativni)

• Lokalnisuženje lumenaprox. dilatacija

• Difuzni (češći)u celini želudac smanjen (mikrogastrija)

29/54

Duodenum

30/54

Polip

Stenozirajući Ca31/54

Tanko crevo

32/54

2 rendgenska znaka infiltracije tankog crevazavisno od “dubine infiltracije” zida creva

“Plitka” - izgled novčića”malapsorpcioni sy

“Duboka” - izgled drvene ogradelimfoidna infiltracija

33/54

Malapsorpcioni Sy

Nedovoljna razgradnja i otežana apsorpcija

I. Spru, glutenska enteropatija, celiakija

II. (češći) oboljenja git

34/54

Rtg: Nativdistenzija tankog creva gasom, ponekad nivo tečnostiPasaža sa K.S.

• Spazam i razlika u tonusu• Dilatacija gornje 2/3• Hipersekrecija, Dilucija• Flokulacija,

FragmentacijaSegmentacija

35/54

mb Whipple

Rtg:Lumen dilatiran, zadebljali nabori, defektim oštro ograničeni

36/54

mb Chron

Rtg:• Lok.

u desnoj polovini kolona,suženja lumena,reljef kaldrme

37/54

• Dif.suženja na preskoke, nejednaka širina lumena, konture neravne, reljef sliznice granuliran sa polipoidnim izgledom.

Dif.dg. ulcerozni colitis, Tbc

38/54

Lymphosarcoma

• Polipoidni intrususcepcija• Nodularni

intramuralni i intralumenski defekti

• Endo-egzo enteričniprostrana nepravilna formacija sa ulceracijama i multiplim fisurama koja komuniciru sa susednim organima

39/54

• Infiltrativni1. zid difuzno infiltrisan u manjim

segmentima i ekscentrično sužen

2. lokalizovano proširenje, konture glatke ali nepravilne bez reljefa

40/54

Kolon

41/54

Ulcerozni kolitis

Chr upala sluznice i podsluznice

Rtg:acc fulminanatni oblikdilatacija sigme i transferzuma, zadebljan zida, pseudopolipoza.

Ba2SO4 Ø

42/54

2. gubitak haustracijamnogobrojni plitki ulkusi

43/54

3. duboke ulceracije, dupla kontura,

nejasan reljef zbog sluzi, krvi i gnoja

44/54

4. psudopolipozni izgledregresija i delimična raparacija

45/54

5. olovna cevrigidan neelastičan zid

46/54

Divertikuloza

Rtg:nepravilni raspored haustrimale spikuleoštre + u senci

47/54

chr. divertikulitiszadržavanje kontrasta duže od 6-8 č.spazam haustri,zid zadebljao

perforacijafistuleathezije

48/54

Polip

Rtg:-- u senci oštro ograničeniobično multipli

49/54

Dif. familijarna polipoza

maligna alteracija

50/54

Karcinom

Rtg:1. Lakunarni defekt

51/54

2. Anularno suženje

52/54

3. Infiltrativni tip

53/54

54/54

http:// www.med.pr.ac/katedra/interna-medicina.php