Zoonoze de origine alimentara - curs introductiv

  • View
    230

  • Download
    5

Embed Size (px)

Text of Zoonoze de origine alimentara - curs introductiv

  • Agent etiologic

    Istoric

    Epidemiologie

    Transmitere

    Toxiinfecia alimentar

    Prevenire i Control

  • Aproximativ 250 patogeni transmisibili prin alimente

    Boli transmisibile prin alimentare 2 sau mai multe cazuri de mbolnvire similare rezultate consecutiv ingestiei unui aliment uzual.

    Cea mai comun cauz: bacterii De asemenea: virusuri, parazii,produse chimice naturale sau sintetice i toxine microbiene

  • Nr. focare, cazuri i mortalitate consecutive bolilor transmisibile prin alimente n SUA 1993-1997

    Cel mai mare nr: Salmonella

  • Ordinul ANSVSA nr. 34/2006, cu modificrile i completrile ulterioare: monitorizarea zoonozelor si a agentilor zoonotici;

    monitorizarea rezistentei antimicrobiene;

    ancheta epidemiologica in cazul aparitiei toxiinfectiilor alimentare;

    schimbul de informatii cu privire la zoonoze si agenti zoonotici

  • Prevalenta serotipurilor de Salmonella in alimente

    2%

    2%

    3%

    22%

    20%

    22%

    3%4%

    3%2%

    4%

    S. Enteritidis S. Typhimurium S. DerbyS. Bredeney S. Norwich S.HadarS. Virchow S. Lomita S. KentuckiS. Heidelberg S. London S. SaintpaulS. Infantis S. Bareilly S. ConcordS. Give S. Glostrup S. ManchesterS. Menden S. Newport S. NorwichS. Simi S. Reading S. TennesseeS. Netipabil

  • Salmonella spp. in alimentele de origine animala

    1510

    63

    14

    25

    112

    129

    0

    20

    40

    60

    80

    100

    120

    140

    2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

    Nr. tulpini Salmonella spp. izolate

  • Istoric

  • La nceputul anilor 1900 Alimentele, laptele i apa contaminate produceau multe mbolnviri

    Revoluia sanitar Tratarea apei i deeurilor

    Splarea minilor, igiena sanitar

    Pasteurizarea laptelui - 1908

    Refrigerarea la domiciliu - 1913

  • Animale identificate ca surs de patogeni trasmisibili prin alimente mbuntirea ngrijirii i hrnirii mbuntirea procesrii carcaselor

    Supraveghere i cercetare Investigarea focarelor Legi i politici privind manipularea alimentelor

  • Bolile transmisibile prin alimente n SUAAfecteaz 1 din 4 americani76 milioane de mbolnviri325.000 spitalizri5.000 mori 1.500 mori produi de Salmonella, Listeria i Toxoplasma

  • Multe cazuri sunt nerecunoscute sau rmn neraportate Boli cu simptomatologie moderat nedetectate Aceiai patogeni n ap i de la persoan la

    alta Patogeni emergeni neidentificai

    Risc ridicat Btrnii Copiii Imunosupresaii

  • Supraveghere n SUA: CDC FoodNet and PulseNet

    n Romnia MS i ANSVSA

    Reglementri UE Regulamente: se aplic direct n rile

    membre Romnia: MS: n domeniul sntii umane

    ANSVSA: Animale i produse de origine animal i vegetal

  • n SUA - FoodNet: supraveghere activ Creat n 1996 CDC, USDA, FDA, anumite departamente de sntate statale

    Nou site-uri n U.S. monitorizeaz13% din populaia SUA California, Colorado, Connecticut, Georgia,

    Maryland, Minnesota, New York, Oregon, Tennessee

  • PulseNet: Identific cauza Amprenta Molecular 45 laboratoare de sntate public statale

    certificate Supraveghere pasiv: metode de monitorizare

    Evidene spitaliceti Tratamentele la domiciliu

    Sistemul de supraveghere a focarelor de boli transmisibile prin alimente Toate statele uniunii furnizeaz date

  • Serviciul de cercetare economic -USDA Costuri pentru primii 5 patogeni transmisibili prin alimente

    6,9 miliarde $ anual Costuri medicale Pierderea productivitii (scoaterea din

    munc) Valoare estimat consecutiv morii

    premature

  • Organizatia Baza

    de date

    Indicatori

    cazuri om

    Indicatori

    cazuri animale

    FAO, anim, 1 GLiPHA Nu Atlas

    OMS, om, 7 CISID

    Incidena anual

    i Numr anual

    de cazuri

    Nu

    UE, om, 4 Eurostat Incidena anual Nu

    OMSA

    OIE, om, anim,

    8

    Handi

    STATUS

    Numr anual de

    cazuri

    Numr anual

    de cazuri

    Numr de

    epidemii

    anuale

    Numr de

    decese anuale

  • datele privind cazurile de zoonoze la animale, dar pentru care nu exist tipuri de indicatori comuni n bazele de date i n consecin comparaia nu este posibil; datele privind cazurile de zoonoze la om, i

    anume indicatorii comuni, de inciden anual (cazuri la 100 000 locuitori) inclusi n bazele de date CISID i EUROSTAT i de numr anual de cazuri inclus n bazele de date CISID i HandiSTATUS.

  • comparaii dificile: absena definiiilor de caz, informaiilor cu privire la

    sursele datelor, prezenei datelor despre cazurile la om ct i animale ntr-o singur baz de date

    indicatori diferii prezentai de fiecare dintre bazele de date

    lipsa informaiilor despre metoda de validare a datelor utilizata.

    Indicatori comuni ref. cazurile unor zoonoze la om, valorile acestora, prin comparaie, sunt de cele mai multe ori diferite, diferenele fiind cuprinse ntr-un interval foarte mare, de la diferene minore pn la valori notabile.

  • SRAAF

    SRAAF

    SRAAF

    SRAAF

    Cabinete de

    medicin de

    familie

    Spitale cu

    laboratoare

    aferente

    Cabinete

    medicina muncii

    Cabinete

    veterinare

    private

    Medici veterinari

    concesionari

    IDSA

    -structuri

    judeene

    Populaie,

    Operatori

    economici

    Autoriti de sntate public

    teritoriale i laboratoare

    aferente

    Direcii teritoriale Sanitar Veterinare i pentru Sigurana Alimentelor i

    laboratoare afererente

    ISPB- Centrul pentru

    Prevenirea i

    Controlul Bolilor

    Transmisibile

    ANSVSA Direcia General Sanitar

    veterinar si Direcia pentru

    Sigurana Alimentelor

    Institutul Naional de

    Cercetare Dezvoltare

    pentru Microbiologie i

    Imunologie Cantacuzino

    Comisa-riate

    teritoriale

    de mediu

    Garda

    Naio-

    nal de

    Mediu

    Institutul de

    Diagnostic i Sntate

    Animal

    (IDSA)

    Centrul Naional pentru

    Supravegherea i Controlul Zoonozelor

    Figura nr. 33-Sistem optim de supraveghere a zoonozelor de etiologie infecioas (diagrama fluxului informatiilor)

    Figure no. 33-Optimal system for surveillance of zooonoses with infectious etiology (flow information chart)

    Centrul

    European pentru

    Prevenirea i

    Controlul Bolilor

    Organizaia

    Mondial a

    Sntii

    Organizaia Mondiala pentru

    Sanatatea Animalelor (O.I.E)

    Agenia

    European

    pentru Sigurana

    Alimentelor

    Organizaia Naiunilor Unite

    pentru Alimentaie i Agricultur

    (FAO).

    Comisia

    European

    Eurostat

    Ministerul Sntii

    Publice

    SRAAF

    SRAAF

    Diagram propus de Dr. Dima Claudia, Ministerul Sntii

  • Per os Contaminanii variaz

    microorganism, reservor, manipulare/procesare, cross-contaminare

    Rezervorul uman Norwalk-like virus, Campylobacter, Shigella

    Rezervorul animal Campylobacter, Salmonella, E. coli 0157:H7,

    Listeria, i Toxoplasma

  • Contaminarea se poate realiza ntr-o serie de puncte de-a lungul lanului alimentar n ferm sau pe pune

    La abator

    n timpul procesrii

    La punctul de vnzare

    n cas

  • Virusuri Norwalk-like Campylobacter Salmonella E. coli O157:H7 Clostridium botulinum Shigella spp Toxoplasma Organisme emergente

  • Patogenul Nr. Cazuri

    Salmonella 6.017

    Campylobacter 5.215

    Shigella 3.021

    Cryptosporidium 480

    E. coli 0157 443

    Yersinia 161

    Listeria 138

    Vibrio 110

    Cyclospora 15

    Total n 2003 15.600

  • Norovirus; familia Caliciviridae Cel mai comun agent transmisibil prin alimente

    23 milioane cazuri anual Surse Person-to-person Eliminare prin scaun, vomitus Focare n centre de ngrijire, vase de

    croazier Crustacee contaminate

  • Doz infecioas mic Semne

    12-48 ore post-expunere Grea, vrsturi, diaree, crampe abdominale Migren, subfebrilitate Durata: 2 zile

    Manipulatorii de alimente nu trebuie s revin la munc mai devreme de 3 zile dup remiterea acestor semne

  • Principala cauz a diareei bacteriene 2,4 milioane de persoane/an

    Copii sub 5 ani Tinerii aduli (15-29 ani)

    Mortalitate foarte mic Poate produce sindromul Guillain-Barr Principala cauz a paraliziei acute Dezvoltat la 2-4 sptmni dup infecia cu

    Campylobacter (dup ce dispar semnele de diaree)

  • Surse Carne de pasre crud sau insuficient tratat

    termic Apa neclorinat Lapte crud Animale infectate sau fecale umane Psri, vite, cei, pisici, psri de apartament

    Semne clinice Diaree crampe abdominale,

    febr, grea Durata: 2-5 zile

  • Bacterie Gram negativNumeroase serotipuri pot determina boal

    S. enteritidis i typhimurium 41% din cazurile umane Cele mai frecvente n SUA.

    1,4 milioane cazuri anual 580 mori

  • Surse Carne de pasre crud i ou Lapte crud Carne de vit crud Fructe nesplate, frunze de lucern Reptile e companie: erpi, estoase, oprle

    Semne Debut: 12-72 ore Diaree, febr, crampe Durat: 4-7 zile

  • Enterohemorrhagic Escherichia coli(EHEC) Proteine de suprafa; toxin

    Surse Mezeluri i alte preparate din carne crude

    sau insuficient prelucrate termic Fruze de lucern, lptuci Lapte, suc de mere sau cidru nepasteurizate Apa de fntn Animale: vite, alte mamifere

  • Semne Diaree apoas sau sangvinolent, grea, crampe

    Debut: 2-5 zile Durata: 5-10 zi