โครงการสานสรางสข

หลกการและเหตผล

จากผลการดำาเนนงานสงเสรมสขภาพ การคดกรองโรคเรอรงเบาหวาน โรคความดนโลหตสงในกลม ประชาชากรอาย ๓๖ ป ขนไป ในพนทหมท 1-4 ตำาบลรมเมอง อำาเภอเมอง จงหวดพทลง รวมกบเครอขายสาธารณสขโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลบานหแร พบวามจำานวนผปวยเบาหวานรายใหมเพมขนทกป จากการทบทวนขอมล พบวาสวนใหญเปนกลมทมความเสยงอยเดม และขาดความตอเนองในการจดการตนเองตอเขาถงการรบบรการ ดงนน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลบานหแร รวมกบเครอขายอาสาสมครสาธารณสขดำาเนนงานเชงรก คอ รณรงคสงเสรมการตดตามเฝาระวงควบคกบการการปรบเปลยนพฤตกรรม ๔อ 2 ส ตอเนองเสมอมา โดยพบขอมลทางสถตป ๒๕๕๗ - ๒๕๕๙ มแนวโนมการควบคมโรคเบาหวานดขน คอ พบอตราผปวยเบาหวานรายใหมลดลง ดงน ป ๒๕๕๗ พบรอยละ ๒.๖๓ ป ๒๕๕๘ พบรอยละ ๒.๒๗ และ ป ๒๕๕๙ พบรอยละ ๑.๖๒ ซงเปนสญญาณทดในการควบคมกลมทมความเสยงไมใหกลายเปนกลมปวยรายใหม โดยมงเนนการเฝาระวงตดตามคดกรองเพอสามารถควบคมโรคเบาหวานในพนทไดอยางเหมาะสมตอไป

วตถประสงค/ตวชวด๑. เพอสงเสรมการปรบเปลยนพฤตกรรม ๔ อ. ไดแก อาหาร ออก

กำาลงกาย อารมณ และอนามยสงแวดลอม พฤตกรรม ๒ ส. ไดแก สรา สบบหร ในกลมเปาหมายคดกรองเบาหวานอาย ๓๖ ปขนไป

๒. เพอสรางความตอเนองการเขาถงคดกรอง การตดตามขอมลภาวะสขภาพประจำาปของตนเองและครอบครวตามเขตรบผดชอบของอสม.แตละหมบาน ๓. เพอสงเสรมการจดการตนเองในการควบคมการเกดโรคเบาหวานตอตนเองไปจนถงครอบครว

๔. เพอสรางการมสวนรวมในครอบครวของกลมเสยงเบาหวานตามอายเปาหมายการคดกรอง

เปาหมาย ประชาชน จำานวน ๑,๐๙๐ คน ดงน๑. รอยละ ๙๐ ของประชาชนอาย ๓๖ ปขนไปไดรบการคดกรองประจำา

ปไดรบการตดตามความเสยงตอโรคเบาหวาน เขาถงบรการดานสาธารณสขสรปผลโครงการ

๑. มการจดบรการคลนกดแพคลดพงสงเสรมการปรบเปลยนพฤตกรรม ๔ อ. ไดแก อาหาร ออกกำาลงกาย อารมณ และอนามยสงแวดลอม พฤตกรรม ๒ ส. ไดแก สรา สบบหร ในหนวยบรการทกบายวนพธ

- ตนแบบเจาหนาท - ตนแบบผสมครใจกลมวางแผนครอบครว และเชอมขยายตอสชมชน

จากกลมเสยงรอบพงเกนในกลมอาสาสมครสาธารณสข และกลมเสยงบานโหละพนหงส บานบอโพธ บานหแร บานนาโอ

- ตนแบบกลมเสยงคณะครและเจาหนาทโรงเรยนวดโอ

๒. รอยละ ๙๖.๐๖ ของกลมเปาหมายอาย ๓๖ ปขนไปไดรบการตดตามความเสยงตอโรคเบาหวาน เขาถงบรการดานสาธารณสข

จำานวน (คน) รอยละ (%)0

200

400

600

800

1,000

1,2001,090 คน

100

1,047 คน

96.06

เปาหมายคดกรองได

๓. รอยละ ๙๐ ของกลมเสยงทสงสยปวยโรคเบาหวานไดรบการตดตามและสงตอตามเกณฑ (รอยละ๑๐๐ ไดรบการตดตามเพอสงตอวนจฉย)

เปาหมาย คดกรองได กลมสงสยปวย

ไดรบการตดตาม

สงตอวนจฉยเบาหวาน

0

200

400

600

800

1000

12001090

<100%> 1047

20 20 4100.00% 96.06% 1.91% 100.00% 20%

๔. ผปวยเบาหวานรายใหมและญาต มความพงพอใจตอรปแบบการใหบรการมากกวารอยละ ๘๐

(โดยวดกลมสงสยปวยเบาหวานทไดตดตามคดกรองซำากอนสงวนจฉยโรค กลมปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงรายใหม จำานวน 50 คน โดยวดความพงพอใจ ๔ ดาน

ความพงพอใจของทานในการเขารบบรการทคลนกอรณสวสดบานหแร

มากทสด

มาก ปานกลาง

นอย นอยทสด

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

50 คน100%

0 0 0 0

48 คน96%

2 คน4%

0 0 0

47 คน94%

3 คน6% 0 0 0

1.ความรวดเรวในขน ตอนการมารบบรการ

(ตงแตมารพ.สต. ถงกลบบาน)2.ระบบควการใหบรการเปนไปตาม

ลำาดบกอนหลง3.การรบบรการทหอง

จายยา สะดวกรวดเรว

คณภาพการใหบรการ

มากทสด

มาก ปานกลาง

นอย นอยทสด

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

5046 คน92%

3 คน6% 1 คน

2% 0 0

46 คน92%

2 คน4% 2 คน

4%0 0

42 คน84%

5 คน10%

3 คน6% 0 0

4. เครองมอ อปกรณทางการแพทยเพยง

พอ สะอาดและพรอมใชงาน5.เจาหนาทของหนวย

บรการ มความร ความสามารถในการใหบรการ6.ความสามารถของแพทยจากแมขาย/ เจาหนาทภายในเครอขายในการตรวจรกษา

อธยาศยและการเอาใจใส

มากทสด

มาก ปานกลาง

นอย นอยทสด

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

5048 คน96%

2 คน4%

0 0 0

50 คน100%

0 0 0

48 คน96%

2 คน4%

0 0 0

7.เจาหนาทยมแยมแจมใสในการใหบรการ8.เจาหนาทใหความสนใจและเอาใจใสเปนอยางด9. เจาหนาทมกรยาและวาจาสภาพในการใหบรการ

การใหขอมล / คำาแนะนำาดานสขภาพและบรการ

มากทสด มาก ปานกลาง

นอย นอยทสด

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

49 คน98%

1 คน2% 0 0 0

50 คน100%

0 0 0 0

50 คน100%

0 0 0 0

10.ทานไดรบขอมลการเจบปวยและการรกษาตรงกบความตองการ11.ทานไดรบคำาแนะนำาวธการใชยาแตละชนดชดเจนจากเจาหนาท12.หนวยบรการมสอและ

เอกสารในการใหความรและขอมลเพยงพอกบความตองการ

๕. ผปวยเบาหวานรายใหมไดรบการตดตาม มากกวารอยละ ๘๐ (รอยละ ๑๐๐)

เปาหมาย คดกรองได สงสยปวย การตดตามหลงปรบ

เปลยน 1-3 เดอน

เบาหวานรายใหม

การตดตามสอบสวน

โรค

0

200

400

600

800

1,000

1,200

1,090 คน100%

1,047 คน96.06%

20 คน1.91%

20 คน100%

4 คน20%

4คน20%

การดำาเนนการงานคดกรองและเฝาระวงโรคเบาหวาน กลม อาย 36 ปขนไป

พนทหมท 1-4 ตำาบลรมเมอง อำาเภอเมอง จงหวดพทลงปงบประมาณ2560

๖. ผปวยเบาหวานรายใหมและญาต สามารถรวมกนดแลและจดการควบคมโรคได และไมมภาวะแทรกซอน มากกวารอยละ ๖๐ (รอยละ ๑๐๐)

การตดตามสอบสวนโรค

พบภาวะ

แทรกซอนโรค

เบาหวาน

สมอง ตา ไต หว เทา หลอดเลอดสวน

ปลาย

00.10.20.30.40.50.60.70.80.9

1100%

0 0 0 0 0 0 0

๗. ความพงพอใจตอรปแบบการคนขอมลผลการตดตามเฝาระวงภาวะสขภาพทตอเนอง ส“ .ค.ส.ส แหงสข ไมนอยกวา รอยละ ๘๐ ควรม”ปรบปรงและพฒนาตอไป

ด ไมด ไมเขาใจ0

10

20

30

40

50

60

70

80

90 81

10 9

ผลทคาดวาจะไดรบ๑. กลมเปาหมายการคดกรองเขาถงการบรการดานสาธารณสข

สรางกระแสการปรบเปลยนพฤตกรรมตอเนองตอไป๒. กลมเสยงเบาหวานมความตนตว ไดรบการเขาถงขอมลและ

บรการทมคณภาพ สามารถควบคมระดบนำาตาลในเลอดไดตามเกณฑ๓. ผปวยโรคเบาหวานและญาตตลอดจนโรคเรอรงอนๆในพนท ม

สวนรวมในดานการสงเสรมสขภาพ และมความพงพอใจตอการใหบรการของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลระดบปฐมภม

๔. ภาคเครอขายในพนทมความรในการสงเสรมสขภาพตนเองและดแลครอบครวในการจดการหรอชะลอภาวะเสยงของตนเองไดอยางเหมาะสม

ภาพผนวก๑. กลมเปาหมายการคดกรองเขาถงการบรการดานสาธารณสข สรางกระแสการปรบเปลยนพฤตกรรมตอเนองตอไป

๒. กลมเสยงเบาหวานมความตนตว ไดรบการเขาถงขอมลและบรการทมคณภาพ สามารถควบคมระดบนำาตาลในเลอดไดตามเกณฑ

“ส.ค.ส.ส แหงสข ”

๓. ผปวยโรคเบาหวานและญาตตลอดจนโรคเรอรงอนๆในพนท มสวนรวมในดานการสงเสรมสขภาพ และมความพงพอใจตอการเขารบบรการของหนวยบรการ

๔. ภาคเครอขายในพนทมความรในการสงเสรมสขภาพตนเองและดแลครอบครวในการจดการหรอชะลอภาวะเสยงของตนเองไดอยางเหมาะสม